Эпидемиологическая характеристика группы кишечных инфекций

В. ПТИ. Ботулизм. Сальмонеллез. Шигеллез

механизма передачи, характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта

в виде гастро-, энтеро-, колита отдельно или их сочетания, а также некоторых систем и органов (нервной системы, лимфатических образований кишечника, гепатоспленомегалией, высыпаниями).

людей

Дизентерия
Холера
Сальмонеллез
Брюшной тиф и паратифы А и В
Ботулизм
Пищевая токсикоинфекция
Амебиаз
и др.

зараженный человек – больной и носитель (дизентерия, холера, брюшной тиф,

ГА, геогельминтозы)
Заразность – последние дни инкубации, весь период заболевания, пока продолжается выделение возбудителя (обязателен лабораторный контроль!)
ІІ зоонозы – животные (сальмонеллез, лептоспироз, биогельминтозы)

калом, слюной, рвотными массами)
2 – внешняя среда (вода, продукты, предметы

обихода, мухи)

3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм (через рот)

инфекции (возбудители остаются в пределах ЖКТ – дизентерия, холера, эшерихиоз)
Подгруппа

ІІ – токсикоинфекции (интенсивное размножение возбудителя вне организма – пищевая токсикоинфекция, ботулизм, стафилококковый токсикоз)

инфекции с распространением возбудителя за пределы кишечника (амебиаз, аскаридоз, эхинококкоз)
Подгруппа

ІV – типичные кишечные инфекции с проникновением возбудителя в кровь – дополнительный выход возбудителя во внешнюю среду через мочу, секреты и т.д. (брюшной тиф, бруцеллез, лептоспироз).

больных, медленное монотонное течение, высокая заболеваемость детей
Пищевые – употребление блюд

без термической обработки, мухи
одновременность и массовость заболеваний,
короткий инкубационный период,
преобладание тяжелых форм;
быстрое снижение заболеваемости после изъятия фактора передачи;
отсутствие сезонности

открытых водоемов, водопроводной сети, колодцев (сточными водами),

длительность сохранения возбудителя, легкость заражения;
характер вспышки локальный (общий водоисточник),
резкий подъем заболеваемости за 1-2 недели;
поражение, в основном, взрослых и старших детей (пьют сырую воду, купаются);
устранение причины приводит к быстрому прекращению заболеваемости;
часто наблюдается «эпидемический хвост»
Сезонность – преимущественно летне-осенняя

вод, остатков пищи (при брюшном тифе и сальмонеллезе также из

крови, мочи, элементов сыпи, ликвора, желчи, стернального пунктата)
Серологические реакции (наличие антител к соответствующему возбудителю и нарастание их титра в динамике заболевания, при ПТИ – к аутоштамму)
Реакция нейтрализации ботулотоксина (биологическая проба)

окружения к декретированной группе населения
Проживание в общежитии, неудовлетворительные

санитарно-гигиенические условия
Клинические – тяжесть течения
Возраст (малые дети и лица пожилого и старческого возраста)
Наличие тяжелой сопутствующей патологии

Клиническое выздоровление
Контрольные посевы кала на

наличие возбудителя
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Срок наблюдения
Бактериологический контроль

контроль за объектами общественного питания и торговлей пищевыми продуктами, детскими

учреждениями; организация сбора и удаления нечистот; борьба с мухами; соблюдение правил личной гигиены, санпросветработа
Выявление больных и бактерионосителей
Диспансеризация реконвалесцентов
Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям (при наличии разработанных вакцин, сывороток, фагов)

Бактерионосительство: острое, хроническое, транзиторное
Заразность – последние дни инкубации, весь

период заболевания, пока продолжается выделение возбудителя
Заразные материалы – испражнения, рвотные массы, кровь, моча, пот, грудное молоко
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи – через воду, пищевые продукты, предметы быта, загрязненные руки, мухи (механический переносчик)
Эпидемии – контактные, водные, пищевые
Восприимчивость (индекс контагиозности) – 0,4
Сезонность – летне-осенняя
Инкубационный период – от 7 до 25 дней

у больных (из кала, мочи, крови)
Выявление специфических

антител и нарастание их титра в динамике
Госпитализация обязательна
Условия выписки из стационара
Клиническое выздоровление
Не раньше 21-го дня нормальной температуры (если больного лечили антибиотиками) или 14-го дня (если антибиотики не назначались)
Контрольные посевы кала и мочи на наличие возбудителя (с негативным результатом) на 5-, 10-й дни, желчи (для декретированной группы) – на 11-й день нормальной температуры тела

день с ежедневной термометрией
Бактериологическое обследование контактных,
Серологическое обследование (при любом недавно

перенесенном заболевании)
Фагирование (трехкратно с интервалом 3 дня)
Профилактика как при других кишечных инфекциях
Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям

приготовлением пищи, иногда животные — больные или здоровые бактерионосители.
Возбудители –

условно-патогенная флора
Путь передачи – алиментарный (употребление недоброкачественной или сомнительного качества пищи).
Внезапность и массовость заболеваний среди лиц, употреблявших ту же пищу.
Сезонность – разное время года, но чаще летом и осенью.
Инкубационный период – от 30 мин до 12 часов

(из кала, рвотных масс, промывных вод, остатков пищи)

Выявление специфических антител к аутоштамму
Госпитализация по клиническим показаниям
Лечение – промывание ЖКТ, без антибиотиков
Условия выписки из стационара – клиническое выздоровление
Профилактика – соблюдение технологии приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов.
Ветнадзор за животными, подлежащими забою.
Профилактическое бакобследование и медицинское наблюдение за пищевиками
Среди контактных противоэпидемические мероприятия не проводят

окружающую среду микробы попадают с испражнениями.
Фактор передачи – загрязненные

спорами продукты, чаще домашнего консервирования (мясо, грибы, овощи, рыба). Заболевания вызывают не сами микробы, а экзотоксины, которые они вырабатывают при размножении в анаэробных условиях.
Инкубационный период – от нескольких часов до 10 дней

глотания, расстройства речи, вегетативные расстройства
Лабораторное подтверждение – реакция нейтрализации

ботулотоксина (биологическая проба)
Выделение возбудителя из рвотных масс, промывных вод, испражнений, остатков пищи
Госпитализация обязательна (по клиническим показаниям)
Лечение – специфические сыворотки, антибиотики, симптоматические средства
Условия выписки – клиническое выздоровление
Профилактика – соблюдение технологии консервирования, хранения и приготовления пищевых продуктов (термическая обработка перед употреблением).
Лицам, употреблявшим те же консервы, вводят 1-2 тыс. АЕ ПБС

– люди, больные или здоровые бактерионосители (в частности – занимающиеся

приготовлением пищи).
Путь передачи – алиментарный (употребление недоброкачественной или сомнительного качества пищи), контактно-бытовой. В пищевых продуктах (мясо, яйца, кремы, молоко), особенно в полуфабрикатах, сальмонеллы не только сохраняются, но и размножаются.
Возможен механический перенос мухами.
Характерны внезапность и массовость заболеваний среди лиц, употреблявших одну и ту же пищу.
Сезонность – разное время года, но чаще летом и осенью.
Инкубационный период – от 2-6 часов
до 2-3 дней
Клинические проявления – лихорадка,
выраженная интоксикация, рвота, понос
(характерный стул с зеленоватым
оттенком), дегидратация.

испражнений, остатков пищи; серологические реакции
Госпитализация – по клиническим и

эпидемиологическим показаниям
Лечение – антибиотики, дезинтоксикация, регидратация, симптоматические средства
Условия выписки – клиническое выздоровление, бакобследование
Профилактика – соблюдение технологии приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов
В очаге – наблюдение 7 дней, бакобследование людей и пищевых продуктов. Дезинфекция
Диспансеризация – только для декретированных групп 3 мес. с ежемесячным бакобследованием кала

транзиторный)
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи – через воду (чаще S.

flexneri), пищевые продукты (чаще S. sonnei), предметы обихода, грязные руки, мух. Эпидемии (вспышки) – контактные, водные, пищевые
Сезонность – летне-осенняя
Иммунитет – типоспецифический
Инкубационный период – 12 час - 7 суток
Клиника – интоксикация, лихорадка, понос, рвота; тенезмы, ложные позывы, стул в виде «ректального плевка»

вод, испражнений, остатков пищи; серологические реакции
Госпитализация – по клиническим

и эпидемиологическим показаниям
Лечение – этиотропное, патогенетические средства
Условия выписки – клиническое выздоровление, однократное бакобследование кала
Диспансеризация – только для декретированных групп 1 мес. с 2-кратным бакобследованием кала
В очаге – наблюдение 7 дней, бакобследование декретированных групп. Дезинфекция.
Профилактика
Обеспечение населения доброкачественной водой
Санитарно-гигиенический контроль за объектами общественного питания и детскими учреждениями;
Выявление больных и бактерионосителей