Слайд 1Биоэтика.
Тема: Этические проблемы трансплантации
Выполнили:
2
222 группа
Слайд 2План:
Трансплантация: история и современность.
Биоэтические аспекты трансплантации.
Слайд 3 Трансплантация.
Трансплантация –
это биомедицинская технология замещения тканей или органов, отсутствующих или поврежденных
патологическим процессом, собственными тканями или органами либо взятыми из другого организма.
Слайд 4История трансплантации.
Фреска XV в. Святые Косма и Дамиан трансплантируют
дьякону Юстиниану ногу недавно умершего эфиопа (III в.).
Слайд 5История органной трансплантации.
1937 г. – первая имплантация искусственного сердца
(В. П. Демихов, СССР).
1952 г.– первая успешная аллотрансплантация
почки от живого донора (Д. Хьюм, США).
1987 г. первая в СССР успешная пересадка сердца.
1966 г. – первая в России успешная пересадка почки от трупа.
Слайд 6Этические правовые аспекты трансплантации.
1.Коммерциализация трансплантологических операций.
2.Констатация смерти человека
по критериям смерти мозга.
3.Эксплантация (изъятие) органов и (или) тканей
у трупа или живого донора.
4. Распределение донорских органов или тканей реципиента.
Слайд 7 Этические проблемы, связанные с коммерциализацией трансплантологии связаны с тем, что
человеческие органы становятся товаром, а в условиях всеобщего дефицита донорских
органов – дефицитным и очень дорогим товаром.
По российскому законодательству купля-продажа органов запрещена. В статье 15 зафиксирована недопустимость продажи органов и (или) тканей человека. Считается абсолютно неприемлемым создание рынка донорских органов и тканей и получение прибыли от торговли ими.
Слайд 8Декларации ВМА о ТО и Т (1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих
органов строго осуждается»
В России этот же принцип закреплен в
статье 15 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»(1992г.) и звучит так: «Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу»
Слайд 9Проблемы конкретных этапов трансплантации
Постановка диагноза «смерть мозга»: Соблюдение трех
условий или этических принципов:
принципа единого подхода («чистого поля»);
принципа коллегиальности;
принципа организационной и финансовой независимости бригад, участвующих в трансплантации:
1.только констатирует «смерть мозга»,
2. только проводит забор органов,
3. осуществляет пересадку органов.
Слайд 10Процедуры, регулирующие процесс изъятия органов у трупа
Закон о трансплантации органов
и (или) тканей человека от 20.06.2000 N 91-ФЗ: закрепление презумпции
согласия.
В статье 8 закона «О Трансплантации» написано: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент смерти изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту».
Слайд 11Статья 48, пункт 10. ФЗ от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
«Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки)».
Слайд 12Статья 47, пункт 8. ФЗ от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
«В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей».
Слайд 13Презумпция согласия и несогласия
Правило отказа от донорства Если
нет ясного прижизненного отказа от донорства умершего, то возможно проведение
изъятия органов для трансплантации. В некоторых странах родственники имеют право на запрет проведения изъятия органов. Правило информирования Готовность к донорству при отсутствии прижизненного отказа. Извещение родственников о планируемом заборе органов. Но у них отсутствует право запрета на проведение. Расширенное правило согласия Прижизненное оформление согласия. Паспорт донора. Родственники могут принимать решение о произведении забора органов, если им известнапредположительная воля умершего.
Слайд 14Ксенотрансплантация
1.Проблема отторжения;
2.Перенос патогенных агентов (СПИД);
3.Неизвестные ксенозоонотические инфекции.
Слайд 15Этические проблемы ксенотрансплантации
Является ли человек высшей моральной ценностью,
во имя которой можно причинять страдания и боль, а также
вызывать смерть других живых существ?
Возможность размывания границ между видами.
Идентичность личности и восприятие человеком собственного тела.
Слайд 16Отношение к трансплантации религии
Христианство:
Православие: посмертное донорство – проявления
любви. Недопустимость презумпции согласия. Пересадка от живого донора – это
акт милосердия.
Католицизм: трансплантация - крайняя мера.
Протестантизм: признает законность реципиента, но продажа органов признается аморальной.
Слайд 17Иудаизм: недопустимость вскрытия. Презумпция несогласия. Допустимость трансплатации, если речь идет
о спасении человеческой жизни.
Конфуцианство: тело считается неприкосновенным, принадлежащим всей
генеалогической ветви – предкам и потомкам.
Буддизм: трансплантация возможна только от живого донора, при условии дара.
Ислам: трансплантация возможно только от живого донора-мусульманина, давшего согласие. Допустим диагноз смерти мозга (церебральная смерть). Трупное донорство – крайняя мера, условие согласие донора.
Слайд 18Вывод:
1.Информированность донора о возможных последствиях эксплантации органа для его здоровья.
2. Морально не допустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора.
РФ: живой донор и реципиент в генетической связи (исключение – трансплантация костного мозга).
3. Неприемлемо сокращение жизни одного человека с целью продления жизни другого.
Развитие трансплантологии сегодня является не только медицинской, но и биомедицинской проблемой требующей разработки и принятия законодательных актов на основе соблюдения этических норм.