ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
ДИСЦИПЛИНА
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

Для студентов лечебного факультета
специальность 060101
I курс

1 семестр

Великий Новгород

ОБЩАЯ АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ.
КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ,
ИХ ОСНОВНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ.

известного движения, легче диагностировать всякое изменение в суставе, ибо каждое

уклонение от известного типа движения, имеющих место в суставе, дает нам возможность определить, в какой именно части сустава произошли изменения».

оболочка
б) Синовиальная оболочка
3. Суставная полость, заполненная синовиальной жидкостью

сотрясения
уменьшает трение сочленяющихся суставных поверхностей.
а - расположение клеток по зонам; б

- организация сети из коллагеновых волокон

СТРОЕНИЕ СУСТАВНОГО ХРЯЩА

ткани, которая переходит в надкостницу.
внутренний слой с продольным расположением

коллагеновых волокон
наружный слой, содержащий циркулярно ориентированные волокна

коллагеново-эластический слой содержит коллагеновые и толстые эластические волокна, которые вплетаются

в фиброзную оболочку суставной сумки. Они располагаются перпендикулярно или под углом к оси сустава и волокнам поверхностного коллагеново-эластического слоя.
2. Поверхностный коллагеново-эластический слой содержит клетки (фиброциты, гистиоциты, тучные и жировые клетки) и межклеточное вещество, в котором коллагеновые и тонкие эластические волокна ориентированы по длинной оси сустава.
3. Покровный слой (обращен в полость сустава) состоит из 1 – 6 слоев синовиальных клеток (синовиоцитов), расположенных в виде несплошных эпителиоидных пластов, под которыми находятся фенестрированные кровеносные и лимфатические капилляры. Совокупность тканей, образующих тонкий слой, который отделяет просвет сосудов от полости сустава, носит название гемолимфосиновиального барьера.

ТИПЫ СИНВИОЦИТОВ
А-клетки (макорфагподобные, или макорофагальные синовиоциты)
Функция поглощение (резорбцией) компонентов синовиальной жидкости.
В-клетки (фибробластподобные синовиоциты, или синовиальные фибробласты) –Образуют компоненты матрикса и секретируют ряд веществ (протеогликаны и гиалуроновую кислоту) в синовиальную жидкость.

друга
Смягчает нагрузку
Питает суставной хрящ
Участвует в обмене веществ

связки, находящиеся в полости сустава и покрытые синовиальной оболочкой.
ФУНКЦИИ

СВЯЗОК:
ограничивают и направляют движения в суставах,
удерживают соединяемые кости.

СВЯЗКИ

объем движения и их разнообразие
способствуют смягчению толчков
уменьшают давление на подлежащие

суставные поверхности

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ХРЯЩИ

ямку. Одним краем губа сращена с капсулой сустава, другим переходит

в суставную поверхность.

СУСТАВНАЯ ГУБА

Складки свободные пространства полости сустава, способствуя ее уменьшению, т.е. косвенно

увеличивают сцепление сочленяющихся поверхностей и тем самым увеличивают объем движений.

СИНОВИАЛЬНЫЕ СКЛАДКИ

Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазывает рядом располагающиеся сухожилия.
СИНОВИАЛЬНЫЕ

СУМКИ

вперед (flexio)
разгибание (extensio)
2 Вокруг сагиттальной оси
движение в сторону

от туловища
(abductio) – отведение;
движение к туловищу (adduction)–приведение

3. Вокруг вертикальной оси осуществляется вращение пронация (pronatio) - поворот внутрь;
поворот наружу - супинация (supinatio)
4. Циркумдукция (circumductio)

по числу суставных поверхностей

Состояние капсулы сустава.
Укрепление капсулы сустава связками.
Мышцы, окружающие сустав.

Синовиальная жидкость.
Винтовое отклонение.
Атмосферное давление
Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки.

складки сглаживаются, теряют клеточный покров, сосуды в них запустевают, ворсинки

постепенно рассасываются
Увеличивается количество эластических волокон, которые становятся толстыми и грубыми
Коллагеновые волокна в синовиальной оболочке уменьшаются в количестве.

Суставной хрящ.
Возникают очага разволокнения (фибрилляции), направление которых совпадает с ходом коллагеновых волокон.
При поверхностном разволокнении определяется горизонтальное расщепление хряща в соответствии с тангенциальным направлением волокон поверхностной зоны.
При разволокнении промежуточную зоны, расщепление хряща происходит в вертикальном и горизонтальном направлениях.
При глубокой фибрилляции очага расщепления возникают в базальной зоне и располагаются вертикально но отношению к поверхности.
При поверхностной фибрилляции толщина хряща не изменяется
При глубокой - может наблюдаться уменьшение толщины хряща, вплоть до полного его исчезновения.
Часть хондроцитов подвергается дестрофии, некрозу, и дезинтеграции

в нем минимальна:
в от­дельных участках суставного хряща наблюдается разволокнеиие

мат­рикса,
дистрофические изменения хондроцнтов,
синовиальная оболоч­ка и фиброзная капсула не изменяются.
Длительное (в течение 20 дней) выключение функции:
в синовиальной оболочке происходят атрофические изменения покровного и поверхностного коллагеново-эластического слоев, уменьшается количество жировых скоплений,
отмечается венозный застой,
суставной хрящ истончается, замещается тяжами плотной волокнистой соединительной ткани,
фиброзная капсула склерозируется н деформируется. В результате биомеханические свойства сустава снижаются.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВЕ ПРИ СНИЖЕНИИ НАГРУЗКИ