Слайд 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский
университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Отравления ФОС:
клиническая картина и помощь. Использование антидотов: М-холиноблокаторов и реактиваторов холинэстеразы.
Кафедра фармакологии.
Выполнил: студент ПЕД-18-08
Баймурзина М.Б.
Ведущий преподаватель: к.м.н.
Волков Александр Геннадьевич
Пермь 2020.
Слайд 2Фос (фосфорорганические соединения) — весьма распространенная группа соединений, используемых в
качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых
отравляющих веществ.
Слайд 3При отравлении ФОС происходит угнетение ацетилхолинэстеразы, что ведет к накоплению
в тканях ацетилхолина в токсических концентрациях.
АХ в избыточном количестве
скапливается в синаптической щели, вызывая состояние постоянного возбуждения и перевозбуждения постсинаптических рецепторов мускарино- и никотиночувствительных холинореактивных систем.
Слайд 4Клиническая картина острого отравления ФОС зависит от дозы попавшего в
организм яда.
Раздражительность, эмоциональное и двигательное возбуждение, нечеткость зрения, боли в
животе. Рано обнаруживается сужение зрачков (миоз).
Угнетается сознание, появляются распространенные мышечые сокращения ,потливость, избыточное выделение слюны и мокроты. Усиливаются нарушения дыхания, урежается сердцебиение, повышается артериальное давление.
Слайд 53-Постепенно развиваются параличи конечностей с резким снижением мышечного тонуса, наступает
отек легких, и, если не будет оказана помощь, заболевание заканчивается
смертью больного.
Слайд 6Фармакологические эффекты органических соединений фосфора обусловлены накоплением эндогенного (общего) ацетилхолина
в тканях вследствие стойкого ингибирования ацетилхолинэстеразы.
Слайд 7Помощь при отравлении ФОС
Прежде всего, следует удалить ФОС с места
введения.
С кожных покровов и слизистых ФОС следует смыть 3-5% раствором
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТА или просто водою с мылом.
• При попадании веществ внутрь, необходимо
промывание желудка
• Если ФОС попало в кровь, ускоряют его
выведение с мочой (форсированный диурез).
ГЕМОСОРБЦИЯ (искусственная почка)
Слайд 8М-холиноблокаторы при лечении отравлений ФОС
Важнейшим компонентом лечения острых отравлений
ФОС является медикаментозная терапия.
При отравлении ФОС наблюдается перевозбуждение
М-
холинорецепторов, поэтому показано использование высоких доз антагонистов – М-холиноблокаторов
Слайд 9М-холиноблокаторы
Действуя на организм, обычно вызывают эффекты противоположные эффектам М-холиномиметиков: (расширение
зрачка, тахикардия, снижение секреции экзокринных желез, снижение тонуса и перистальтики
ЖКТ и др.)
Слайд 10Атропин
-выделен из растений семейства пасленовых : красавки (Atropa belladonna)
-белены (Hyosciamus
niger)
-дурмана (Datura stramonium)
в дальнейшем был получен синтетическим путем
блокирует М,-, М2-
и М3- хр
обладает широким спектром фармакологического действия
другие препараты этой группы часто называют атропиноподобными средствами.
Слайд 11М – ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ. Побочные эффекты
расширение зрачков и ухудшение зрения
фотофобия (светобоязнь)
сухость
слизистых оболочек полости рта, носоглотки, что может привести к нарушению
глотания и речи
сухость и покраснение кожи, повышение температуры тела (вследствие нарушения потоотделения и теплоотдачи, в основном бывает у детей)
головная боль, головокружение
тахикардия
обстипация - снижение тонуса и перистальтики ЖКТ и повышение тонуса сфинктеров
нарушение мочеиспускания - снижение тонуса и моторики стенки мочевого пузыря и повышение тонуса сфинктера.
Слайд 12Реактиваторы ацетилхолинэстеразы.
ОКСИМНАЯ группа (-NOH).
• ДИПИРОКСИМ взаимодействует с остатками ФОС,
связанными с ацетилхолинэстеразой, высвобождая фермент.
• Dipiroximum Ампулы по 1
мл 15% раствора п/к, вв, в/м
• Действие реактиваторов холинэстеразы развивается недостаточно быстро, поэтому наиболее целесообразно применение реактиваторов АХЭ совместно с М-холиноблокаторами.
