Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ФГБОУ ВО Минздрава РФ Уральский государственный медицинский университет КАФЕДРА
Содержание
- 1. ФГБОУ ВО Минздрава РФ Уральский государственный медицинский университет КАФЕДРА
- 2. СодержаниеОпрос (сбор анамнеза)Объективное исследованиеГинекологическое исследованиеЛабораторные методы исследованияТесты
- 3. Опрос (сбор анамнеза) Паспортные данные. Жалобы,
- 4. Опрос (сбор анамнеза) Период новорожденности (с
- 5. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕТип конституции Инфантильный тип -
- 6. Типы телосложений.
- 7. Индекс массы тела (ИМТ)I =m/h2
- 8. Шкала Ферримана – ГоллвеяГирсутное число - это
- 9. Определение степени оволосения в 11 областях тела
- 10. Методы диагностики в гинекологииОсмотр общий.Осмотр и пальпация
- 11. Методы диагностики в гинекологииОсмотр общий.Пальпация органов брюшной полости
- 12. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕОсмотр наружных половых органов наличие аномалий
- 13. Осмотр шейки матки и влагалища в
- 14. влагалищное (одноручное) Описание стенок влагалища, влагалищных
- 15. Общий анализ крови для выявления анемии и
- 16. По показаниям – группа крови и резус-фактор.При
- 17. степени чистоты влагалищного содержимогоI степень - в
- 18. Типичное состояние биотопа влагалища
- 19. Частое состояние биотопа у здоровыхженщин,
- 20. Бактериальный вагиноз Резкое снижение
- 21. Бывает неспецифическим (в т.ч микотический)и
- 22. Лабораторно-иструментальные методы: выявление атипичных клетокЦитологическое исследование мазка
- 23. Онкоцитологическое исследованиеI группа - атипических клеток нет,
- 24. Изменения плоского эпителияCIN 1- это слабо выраженное
- 25. Цитологические исследования:Мазок с экто- и эндоцервиксаЭндометрийВлагалищеМетоды диагностики в гинекологии
- 26. Оценка гормонального статусаТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- 27. Тест базальной температуры основан на способности прогестерона
- 28. У здоровых женщин базальная температура в фоликулиновую
- 29. Методы диагностики в гинекологииЛабораторные методы: выявление гормональных
- 30. Тесты функциональной диагностикиСимптом зрачкаСимптом натяжения шеечной слизиСимптом папоротника (тест арборизации шеечной слизи)
- 31. Эпителий влагалища в зависимости от степени эстрогенного влиянияВиды (зависит от возраста и фазы цикла):Базальный и парабазальныйПромежуточныйПоверхностный123
- 32. Уровень гонадотропных и половых гормонов крови (ФСГ,
- 33. ГДЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНЫ Концентрацию гормонов определяют в биологических жидкостях организма:Сыворотка крови;Моча;Слюна;
- 34. Методы определения уровня гормоновРадиоиммунный анализ (РИА) –
- 35. Уровни гормонов в различные фазы менструального цикла
- 36. ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИНХГ – гормон, вырабатываемый тканями плодного
- 37. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХГЧКоличественное определение ХГЧ в крови;Полуколичественное
- 38. ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫОснованы на принципе конкурентного связывания, некоторые из
- 39. Гормональные пробы: с гестагенами, с эстрогенами и
- 40. Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:Ткань шейки маткиЭндометрийЯичникиГистологические исследования
- 41. Способ взятия материала с шейки матки – биопсия щипцами и петлевая электроэксцизия ШМ
- 42. Морфологические исследования биопсийного и операционного материала: Цервикальная
- 43. Морфологическая картина динамики изменений шейки матки от нормального строения эпителия до карциномыМетоды диагностики в гинекологии
- 44. Методы диагностики в гинекологииЛабораторные методы выявления инфекций половых путей
- 45. Методы диагностики в гинекологии
- 46. Грибы рода Кандида под электронным микроскопом
- 47. Методы диагностики в гинекологииВыявление инфекций половых путейБактериологическое
- 48. Молекулярно-биологические исследованияДНК-гибридизацияПолимеразная-цепная реакция (ПЦР)Выявляет ДНК микробов в
- 49. ПЦР-диагностика 1-го поколенияРучной способ обработки клинического материала иочистки ДНК/РНКВизуальная оценка результатов ПЦР-исследованияПостановка реакции амплификации
- 50. Молекулярно-биологические исследования: Real-time ПЦР в количественном
- 51. Real-time ПЦР в количественном варианте — тест-система Фемофлор (ДНК-Технология)
- 52. Серологические методы (выявляющие АТ к микробам в
- 53. Иммуноферментные исследования: диагностика инфекций половых путей,
- 54. Цитогенетические исследования:Определение полового хроматинаИсследование кариотипаМетоды диагностики в гинекологии
- 55. ИНСТРУМЕНТАЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕОВАНИЯбиопсия шейки матки зондирование матки,
- 56. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯУльтразвуковое исследование (УЗИ). Гистеросальпингография (ГСГ).Рентгенография
- 57. Ультразвуковые исследования:УЗИ малого таза (аномалии развития, опухоли,
- 58. DS: 15-е сутки после кесарева сечения. Эндометрит.
- 59. Изображение хориона, 3DУльтразвуковая диагностикаЦветное доплерометрическое картирование
- 60. Рентгенологические исследования:Кисти рук для определения костного
- 61. Методы диагностики в гинекологииКомпьютерная и магниторезонансная томография
- 62. ПАТОЛОГИЯ ГИПОФИЗА НА МРТ
- 63. МРТ малого таза – миома матки до и после эмболизации маточных артерий
- 64. E2/NETA Тиболон ПлацебоДо леченияЧерез шесть месяцев леченияИсследование маммографической плотности РезультатLundström et al., Am J Obstet Gynecol 2002
- 65. Сметник В.П., Новикова О.В., 2002
- 66. Эндоскопические исследованияМетоды диагностики в гинекологии
- 67. Определение кольпоскопии (КС) Кольпоскопия – метод визуальной
- 68. Приборы для кольпоскопииОптический кольпоскопВидеокольпоскоп
- 69. Задачи кольпоскопииИзучить под микроскопом состояние эпителия шейки
- 70. Методики кольпоскопииПростая КС (ПКС) – исследование при
- 71. КольпоскопияНормаРак шейки маткиПредрак
- 72. Эндоскопические исследования:Гистероскопия с выскабливанием эндометрия (аномалии развития,
- 73. Гистероскопия – (hystera – матка, scopio –
- 74. Преимущества гистероскопии:Макроскопическая оценка эндометрияВозможность прицельной биопсииКонтроль полноты
- 75. Нормальный эндометрий: фаза пролиферации
- 76. Нормальный эндометрий: фаза секреции
- 77. Нормальный эндометрий: атрофия
- 78. Характер выявляемой патологии: патология эндометрия
- 79. Характер выявляемой патологии: патология эндометрия
- 80. Гистероскопия: Подслизистая миома матки
- 81. Лапароскопия – инвазивный метод визуализации органов малого
- 82. Методы диагностики в гинекологииЛапароскопия: плодное яйцо в маточной трубе
- 83. Познание болезни – начало исцеления
- 84. Скачать презентанцию
СодержаниеОпрос (сбор анамнеза)Объективное исследованиеГинекологическое исследованиеЛабораторные методы исследованияТесты функциональной диагностикиДополнительные методы лабораторной диагностикиИнструментальные методы исследованияЛучевые методы исследованияЭндоскопические методы обследования
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ФГБОУ ВО Минздрава РФ
Уральский государственный медицинский университет
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И
ГИНЕКОЛОГИИ
Слайд 2Содержание
Опрос (сбор анамнеза)
Объективное исследование
Гинекологическое исследование
Лабораторные методы исследования
Тесты функциональной диагностики
Дополнительные методы
лабораторной диагностики
Инструментальные методы исследования
Лучевые методы исследования
Эндоскопические методы обследования
Слайд 3
Опрос (сбор анамнеза)
Паспортные данные.
Жалобы,
Наследственность и перенесенные в прошлом
заболевания.
Особенности трудового анамнеза, условия труда и быта.
Характер функций
половой системы.Развитие настоящего заболевания.
Слайд 4
Опрос (сбор анамнеза)
Период новорожденности (с 1 по10 день после рождения).
Период
детства (от 10 дня после рождения до 8 лет).
Период полового
созревания (от 8 до 18 лет) делится на стадии:препубертатную (8-10 лет),
пубертатную (10-18 лет),
Репродуктивный период (от 18 до 45 лет).
Перименопаузальный (климактерический) период (от 45 до 55 лет)
пременопауза (с 45 лет до последней менструации),
менопауза (один год после последней менструации),
Постменопауза (период времени от менопаузы и до конца жизни).
Слайд 5 ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Тип конституции
Инфантильный тип - характеризуется низким ростом,
недоразвитием молочных желез и наружных половых органов, слабым оволосением, узким
тазом, поздним началом менструаций, причем менструации могут быть нерегулярными и болезненными.Интерсексуальный тип - может быть при недостаточной половой дифференцировке, нередко наблюдается мощное телосложение, избыточное оволосение в сочетании с недоразвитием половых органов, нарушением менструальной функции и бесплодием.
Гиперстенический тип - характеризуется невысоким ростом, хорошо развитым подкожно-жировым слоем, не резко выраженным кифозом и относительно узким плечевым поясом, при этом специфические функции женского организма, в основном, не нарушены.
Астенический тип - характеризуется высоким ростом, узкой грудной клеткой, снижением мышечного тонуса, слабостью связочного аппарата, поэтому у этих женщин часто наблюдается неправильное положение матки, болезненные менструации и т. д.
Слайд 7Индекс массы тела (ИМТ)
I =m/h2
m — масса
тела в килограммах,
h — рост в метрах.
ИМТ
измеряется в кг/м²ИМТ женщины репродуктивного периода в норме соответствует 20-26.
ИМТ свыше 30 - средняя степень риска развития метаболических нарушений.
ИМТ свыше 40 - высокая степень риска развития метаболических нарушений.
Слайд 8Шкала Ферримана – Голлвея
Гирсутное число - это сумма степени оволосения
в одиннадцати областях тела.
Степень 0 - отсутствие остевых волос
на теле. от 1 до 7 характеризует нормальное оволосение,
от 8 до 12 - оволосение, пограничное между нормальным и избыточным,
более 12 - гирсутизм.
Показатели от 7 до 12 были признаны пограничными
свыше 12 - гиперандрогенными.
Слайд 10Методы диагностики в гинекологии
Осмотр общий.
Осмотр и пальпация молочных желез.
Осмотр и
пальпация живота (величина, участие в акте дыхания, болезненность, симптомы раздражения
брюшины, наличие патологических образований)Состояние венозной системы нижних конечностей, вульвы, прямой кишки.
Слайд 12ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Осмотр наружных половых органов
наличие аномалий развития
посттравматических
деформаций
цвет кожи и слизистых
оволосение
целостность девственной плевы
наличие симптомов недостаточности
мышц тазового дна).Оценка состояния слизистой влагалища (окраска, складчатость, характер белей)
Описание шейки матки (форма, деформации, окраска, наличие патологических изменений, состояние наружного зева, тип выделений из цервикального канала), оценка цервикальных тестов (симптом зрачка, симптом истечения шеечной слизи, тест растяжения шеечной слизи).
Слайд 13Осмотр шейки матки и влагалища
в зеркалах
Оценка состояния слизистой влагалища
(окраска, складчатость, характер белей)
Описание шейки матки (наличие патологических изменений деформации,
окраска, состояние наружного зева, тип выделений из цервикального канала), оценка цервикальных тестов (симптом зрачка, тест растяжения шеечной слизи). 
Слайд 14 влагалищное (одноручное) Описание стенок влагалища, влагалищных сводов (наличие уплотнений,
пастозности, нависания сводов, болезненности) Оценка состояния шейки матки (форма, болезненность
при движениях, длина и проходимость цервикального канала, наличие патологических тканей).бимануальное (влагалищно - брюшностеночное) Описание тела матки и придатков (форма, величина, расположение относительно оси таза, подвижность, консистенция, болезненность)
ректальное
ректовагинальное
Внутреннее исследование
Слайд 15Общий анализ крови для выявления анемии и воспалительных проявлений (гемоглобин,
эритроциты, цветовой показатель, по показаниям – гематокрит, лейкоцитоз, лейкоформула, СОЭ).
Биохимический
анализ крови для выявления патологии гепатобилиарной систем, нарушений липидного и углеводного обмена, дефицита железа (билирубин, трансаминазы, глюкоза, общий белок, сывороточное железо, по показаниям - холестерин, липопротеиды).ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Слайд 16По показаниям – группа крови и резус-фактор.
При кровотечениях, отягощенном тромбофилическом
анамнезе, наличии патологии венозной системы – коагулограмма для выявления патологии
свертывающей и противосвертывающей систем (тромбоциты, фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)…ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Слайд 17степени чистоты влагалищного содержимого
I степень - в мазке под микроскопом
видны только клетки плоского эпителия и лактобактерии (палочки Дедерлейна), реакция
кислая (рН 4,0-4,5), лейкоциты могут присутствовать от 0 до 3-4;II степень - лактобактерий меньше, обнаруживается много эпителиальных клеток, единичные лейкоциты (до 10), реакция кислая (рН 5,0-5,5).
III степень - лактобацилл мало, много лейкоцитов (10-30), доминирует кокковая флора и comma variabile, реакция слабощелочная (рН 6, 0-6,5).
IV степень - влагалищных бацилл нет, преобладает пестрая бактериальная флора, встречаются единичные трихомонады, много лейкоцитов, эпителиальных клеток мало, реакция слабощелочная.
Слайд 18
Типичное состояние биотопа влагалища
Доминирование
лактобактерий
Отсутствие грамотрицательной микрофлоры
Отсутствие мицелия дрожжеподобных грибов
Отсутствие лейкоцитов
Единичные
"чистые" эпителиальные клетки.Типы биоценоза влагалища
1. Нормоценоз
Слайд 19
Частое состояние биотопа у здоровых
женщин, протекающее бессимптомно.
Снижение количества
лактобактерий
Наличие грамположительных кокков
Наличие грамотрицательных палочек
Присутствуют лейкоциты, моноциты, макрофаги
Присутствуют эпителиальные клетки
Типы биоценоза влагалища
2. Промежуточный тип
Слайд 20
Бактериальный вагиноз
Резкое снижение или отсутствие
лактобактерий
Обильная полиморфная грам (–) и (+) флора
Наличие "ключевых клеток"
Вариабельное
количество лейкоцитовОтсутствие или незавершенность фагоцитоза
Полимикробная картина мазка
Типы биоценоза влагалища
3. Дисбиоз
Слайд 21
Бывает неспецифическим (в т.ч микотический)
и специфическим (гонорея, трихомониаз
и т.д.)
Большое количество лейкоцитов, макрофагов
Большое количество эпителиальных клеток
Выраженный
фагоцитозОбнаружение гонококков, трихомонад, мицелия
и спор дрожжеподобного гриба
Типы биоценоза влагалища
4. Вагинит
Слайд 22Лабораторно-иструментальные методы: выявление атипичных клеток
Цитологическое исследование мазка по Папаниколау с
экто- и эндоцервикса
Методы диагностики в гинекологии
В мазках, окрашенных по Папаниколау
выявляют «койлоциты»- клетки с обширной зоной просветления вокруг ядра
Слайд 23Онкоцитологическое исследование
I группа - атипических клеток нет, что соответствует нормальной
цитологической картине.
II группа - изменение морфологии клеточных элементов, обусловленных воспалением.
III
группа - имеются единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.IV группа - выявляются отдельные клетки с явными признаками злокачественности: аномальная цитоплазма, измененные ядра, хроматиновые аберрации, увеличение массы ядер.
V группа - в мазках имеется большое количество типично раковых клеток.
Слайд 24Изменения плоского эпителия
CIN 1- это слабо выраженное интра-эпителиальное поражение, включающее
HPV (папиллома-вирусную инфекцию) со слабой дисплазией.
CIN 2- это выраженное
интра-эпителиальное поражение, с умеренной дисплазией.CIN 3- это выраженное интра-эпителиальное поражение, с тяжелой дисплазией.
CIS рак in situ - это выраженное интра-эпителиальное поражение, с тяжелой дисплазией, подозрительное на наличие внутри-эпителиального рака.
Слайд 25Цитологические исследования:
Мазок с экто- и эндоцервикса
Эндометрий
Влагалище
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 27Тест базальной температуры
основан на способности прогестерона (в возросшей концентрации
во 2-й фазе цикла) перестройку работы гипоталамического центра терморегуляции, которая
приводит к транзиторной гипертермической реакции.Температуру измеряют термометром, специально отведенным для этого, утром натощак, не поднимаясь с постели, около 7 часов утра в течение 5–7 минут, погрузив термометр на 5 см за сфинктер
прямой кишки.
Полученные данные в течение 3–6 месяцев изображают графически.
Слайд 28У здоровых женщин базальная температура в фоликулиновую фазу цикла ниже
37С, после овуляции повышается до 37,1–37,3С и иногда до 37,5С.
Перед
началом подъема температуры отмечается кратковременное ее снижение на 0,2–0,3С, что соответствует времени овуляции.Перед началом менструации за 1–2 дня, когда желтое тело погибает и отмечается спад гормонов, базальная температура вновь снижается.
Овуляция
Слайд 29Методы диагностики в гинекологии
Лабораторные методы: выявление гормональных влияний
Микроскопическое исследование мазка
со стенки влагалища (окрашенный мазок)
Цервикальные тесты: симптом зрачка, тест арборизации,
тест натяжения шеечной слизи
Слайд 30Тесты функциональной диагностики
Симптом зрачка
Симптом натяжения шеечной слизи
Симптом папоротника (тест арборизации
шеечной слизи)
Слайд 31Эпителий влагалища в зависимости от степени эстрогенного влияния
Виды (зависит от
возраста и фазы цикла):
Базальный и парабазальный
Промежуточный
Поверхностный
1
2
3
Слайд 32Уровень гонадотропных и половых гормонов крови (ФСГ, ЛГ, Прл, эстрогены,
прогестерон, тестостерон (свободный)
Уровень гипофизарных гормонов и андрогенов (АКТГ, ДГЭАс, 17-
оксипрогестерон, кортизол, андростендион)Уровень тиреотропных гормонов и тиреоидных гормонов (ТТГ, СТ3, СТ4)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДАГНОСТИКИ
Слайд 33ГДЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНЫ
Концентрацию гормонов определяют в
биологических жидкостях организма:
Сыворотка крови;
Моча;
Слюна;
Слайд 34Методы определения уровня гормонов
Радиоиммунный анализ (РИА) – метод при котором
в качестве метки для связывания используются радиоактивные изотопы.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
– метод при котором используются ферменты.Радиорецепторный анализ –
метод с применением
очищенных рецепторов
гормонов.
Слайд 36ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН
ХГ – гормон, вырабатываемый тканями плодного яйца с самых
ранних сроков беременности. Β-субъединица ХГЧ появляется в плазме крови в
наиболее ранние сроки, чем полная молекула.
Слайд 37МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХГЧ
Количественное определение ХГЧ в крови;
Полуколичественное определение гормона в
крови или моче;
Экспресс-тесты для диагностики беременности, дающие качественную реакцию.
Слайд 38ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ
Основаны на принципе конкурентного связывания, некоторые из них ( в
которых происходит связывание моноклональных антител) позволяют определить присутствие бета -
ХГ при ее концентрации около 25 МЕ\дл., что соответствует 5-7 дню гестации.
Слайд 39
Гормональные пробы: с гестагенами, с эстрогенами и прогестероном, с гонадотропинами,
с гонадолиберином, с кломифеном, с синтетическим АКТГ (тетракозактидом), с синтетическими
эстроген-гестагенными препаратами, с допамино-миметиками, с гликокортикоидамиМетоды диагностики в гинекологии
Слайд 40Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:
Ткань шейки матки
Эндометрий
Яичники
Гистологические исследования
Слайд 42Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
1 степени
с койлоцитарной трансформацией клеток эпителия шейки матки
Слайд 43Морфологическая картина динамики изменений шейки матки от нормального строения эпителия
до карциномы
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 45Методы диагностики в гинекологии
Бактериоскопическое исследование отделяемого
цервикального канала, уретры, влагалища (нативный и окрашенный мазок)
Слайд 47Методы диагностики в гинекологии
Выявление инфекций половых путей
Бактериологическое исследование отделяемого цервикального
канала, уретры, влагалища на выявление неспецифической и специфической микрофлоры (гонококки,
микобактерии туберкулеза)Посев из цервикального канала
Посев из матки
Посев из влагалища
Посев из брюшной полости
Культуральный метод считается «золотым»
стандартом в диагностике многих инфекций
Слайд 48Молекулярно-биологические исследования
ДНК-гибридизация
Полимеразная-цепная реакция (ПЦР)
Выявляет ДНК микробов в материале от больного;
методом
электрофореза в геле;
методом гибридизации;
c детекцией продуктов амплификации в реальном времени.
Слайд 49ПЦР-диагностика
1-го поколения
Ручной способ обработки
клинического материала и
очистки ДНК/РНК
Визуальная
оценка
результатов
ПЦР-исследования
Постановка реакции амплификации
Слайд 50
Молекулярно-биологические исследования:
Real-time ПЦР в количественном варианте — тест-система Фемофлор (ДНК-Технология)
þ
Преимущества:
Возможно количественное определения отдельных представителей биоценоза влагалища;
Возможно определение соотношения между
различными представителями биоценоза ý Недостатки:
Невозможно определение чувствительности к антибиотикам
Слайд 52Серологические методы (выявляющие АТ к микробам в сыворотке крови от
больного):
Прямая иммунофлюоресценция;
Непрямая иммунофлюоресценция.
Выявляют IgG и IgA, IgM к типоспецифическим антигенам
Методы
диагностики в гинекологии
Слайд 53
Иммуноферментные исследования:
диагностика инфекций половых путей,
гепатита, инфекций
TORCH-комплекса (ВОЗ( 1971 г.)
TO - (toxoplasmosis) токсоплазмоз,
R (rubella) -
краснуха, C (cytomegalovirus) - цитомегаловирусная инфекция,
H (herpes) –герпес
Иммунологические исследования: иммунный статус, антифосфолипидный синдром
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 54Цитогенетические исследования:
Определение полового хроматина
Исследование кариотипа
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 55ИНСТРУМЕНТАЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕОВАНИЯ
биопсия шейки матки
зондирование матки,
исследование при помощи
пулевых щипцов,
раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и
полости матки пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Слайд 56ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Гистеросальпингография (ГСГ).
Рентгенография костей черепа.
Рентгенография
органов грудной клетки.
Вазография.
Компьютерная томография.
Магнитно - резонансная томография.
Радиоизотопное исследование.
Слайд 57Ультразвуковые исследования:
УЗИ малого таза (аномалии развития, опухоли,
воспалительные
заболевания)
УЗИ других органов и систем
Допплерография
Компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга,
малого таза, других органов и системМетоды диагностики в гинекологии
Слайд 58DS: 15-е сутки после кесарева сечения. Эндометрит. Гематомы
предпузырной клетчатки и левого параметрия.
Ультразвуковая диагностика
Слайд 60Рентгенологические исследования:
Кисти рук для определения костного
возраста (нарушение
темпа и
последовательности окостенения)
Череп и турецкое седло (остеопороз
или утолщение костей, пальцевые вдавления, размеры и разрушение спинки турецкого седла)Область малого таза (дермоидные кисты, инородные тела влагалища)
Денситометрия
(определение плотности костной ткани)
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 61Методы диагностики в гинекологии
Компьютерная и магниторезонансная томография для уточнения структуры
эндометрия, стенки матки, выявления патологии других органов малого таза
Гистеросальпингография –
исследование матки и маточных труб с контрастированием – инвазивная рентгенологическая
технология для оценки патологии полости матки
и проходимости маточных труб.
Слайд 64E2/NETA Тиболон Плацебо
До лечения
Через шесть месяцев лечения
Исследование маммографической плотности
Результат
Lundström et al.,
Am J Obstet Gynecol 2002
Слайд 67Определение кольпоскопии (КС)
Кольпоскопия –
метод визуальной оценки слизистой влагалища
и шейки матки под увеличением
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 69Задачи кольпоскопии
Изучить под микроскопом состояние эпителия шейки матки, влагалища и
вульвы
Выявить локализацию и границы очага поражения
Дифференцировать доброкачественные поражения от подозрительных
и злокачественныхОсуществить прицельный забор материала для цито- или гистологического исследования
Провести лечебную процедуру под визуальным контролем
Контролировать результаты консервативной или инвазивной терапии
Роговская С.И. Практическая кольпоскопия, 2012.
Слайд 70Методики кольпоскопии
Простая КС (ПКС) – исследование при стандартном увеличении в
8-40 раз без использования медикаментозных средств
КС через цветные фильтры (КСц)
(чаще зелёный, для поглощения длинноволнового красного излучения) – исследование сосудовРасширенная КС (РКС) – исследование с применением эпителиальных и сосудистых тестов для оценки реакции тканей на воздействие медикаментозными средствами
Роговская С.И. Практическая кольпоскопия, 2012.
Слайд 72Эндоскопические исследования:
Гистероскопия с выскабливанием эндометрия (аномалии развития, опухоли, гиперплазия или
гипоплазия эндометрия)
Ректоскопия
Лапароскопия (для дифференциальной диагностики и доступ для оперативных вмешательств)
Методы
диагностики в гинекологии
Слайд 73Гистероскопия – (hystera – матка, scopio – видеть) – метод
обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку
через цервикальный каналМетоды диагностики в гинекологии
Слайд 74
Преимущества гистероскопии:
Макроскопическая оценка эндометрия
Возможность прицельной биопсии
Контроль полноты удаления эндометрия
Ограничения гистероскопии:
Риск
инфекционных осложнений
Риск анестезиологических осложнений
Методы диагностики в гинекологии
Слайд 81Лапароскопия – инвазивный метод визуализации органов малого таза с помощью
специальных оптических приборов путем эндоскопического доступа
Методы диагностики в гинекологии
