Разделы презентаций


ФГБОУ ВО Минздрава РФ Уральский государственный медицинский университет КАФЕДРА презентация, доклад

Содержание

СодержаниеОпрос (сбор анамнеза)Объективное исследованиеГинекологическое исследованиеЛабораторные методы исследованияТесты функциональной диагностикиДополнительные методы лабораторной диагностикиИнструментальные методы исследованияЛучевые методы исследованияЭндоскопические методы обследования

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ФГБОУ ВО Минздрава РФ
Уральский государственный медицинский университет
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И

ГИНЕКОЛОГИИ
ДОЦЕНТ, к.м.н. КОРОТОВСКИХ Л.И.
2017

ФГБОУ ВО Минздрава РФУральский государственный медицинский университет КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ДОЦЕНТ, к.м.н. КОРОТОВСКИХ Л.И.

Слайд 2Содержание
Опрос (сбор анамнеза)
Объективное исследование
Гинекологическое исследование
Лабораторные методы исследования
Тесты функциональной диагностики
Дополнительные методы

лабораторной диагностики
Инструментальные методы исследования
Лучевые методы исследования
Эндоскопические методы обследования

СодержаниеОпрос (сбор анамнеза)Объективное исследованиеГинекологическое исследованиеЛабораторные методы исследованияТесты функциональной диагностикиДополнительные методы лабораторной диагностикиИнструментальные методы исследованияЛучевые методы исследованияЭндоскопические методы

Слайд 3 Опрос (сбор анамнеза)
Паспортные данные.
Жалобы,
Наследственность и перенесенные в прошлом

заболевания.
Особенности трудового анамнеза, условия труда и быта.
Характер функций

половой системы.
Развитие настоящего заболевания.
Опрос (сбор анамнеза) Паспортные данные. Жалобы, Наследственность и перенесенные в прошлом заболевания. Особенности трудового анамнеза, условия

Слайд 4 Опрос (сбор анамнеза)
Период новорожденности (с 1 по10 день после рождения).
Период

детства (от 10 дня после рождения до 8 лет).
Период полового

созревания (от 8 до 18 лет) делится на стадии:
препубертатную (8-10 лет),
пубертатную (10-18 лет),
Репродуктивный период (от 18 до 45 лет).
Перименопаузальный (климактерический) период (от 45 до 55 лет)
пременопауза (с 45 лет до последней менструации),
менопауза (один год после последней менструации),
Постменопауза (период времени от менопаузы и до конца жизни).

Опрос (сбор анамнеза) Период новорожденности (с 1 по10 день после рождения).Период детства (от 10 дня после

Слайд 5 ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Тип конституции
Инфантильный тип - характеризуется низким ростом,

недоразвитием молочных желез и наружных половых органов, слабым оволосением, узким

тазом, поздним началом менструаций, причем менструации могут быть нерегулярными и болезненными.
Интерсексуальный тип - может быть при недостаточной половой дифференцировке, нередко наблюдается мощное телосложение, избыточное оволосение в сочетании с недоразвитием половых органов, нарушением менструальной функции и бесплодием.
Гиперстенический тип - характеризуется невысоким ростом, хорошо развитым подкожно-жировым слоем, не резко выраженным кифозом и относительно узким плечевым поясом, при этом специфические функции женского организма, в основном, не нарушены.
Астенический тип - характеризуется высоким ростом, узкой грудной клеткой, снижением мышечного тонуса, слабостью связочного аппарата, поэтому у этих женщин часто наблюдается неправильное положение матки, болезненные менструации и т. д.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕТип конституции Инфантильный тип - характеризуется низким ростом, недоразвитием молочных желез и наружных половых органов,

Слайд 6Типы телосложений.

Типы телосложений.

Слайд 7Индекс массы тела (ИМТ)
I =m/h2
m — масса

тела в килограммах,
h — рост в метрах.
ИМТ

измеряется в кг/м²
ИМТ женщины репродуктивного периода в норме соответствует 20-26.
ИМТ свыше 30 - средняя степень риска развития метаболических нарушений.
ИМТ свыше 40 - высокая степень риска развития метаболических нарушений.

Индекс массы тела (ИМТ)I =m/h2   m — масса тела в килограммах, h — рост в

Слайд 8Шкала Ферримана – Голлвея
Гирсутное число - это сумма степени оволосения

в одиннадцати областях тела.
Степень 0 - отсутствие остевых волос

на теле.
от 1 до 7 характеризует нормальное оволосение,
от 8 до 12 - оволосение, пограничное между нормальным и избыточным,
более 12 - гирсутизм.
Показатели от 7 до 12 были признаны пограничными
свыше 12 - гиперандрогенными.

Шкала Ферримана – ГоллвеяГирсутное число - это сумма степени оволосения в одиннадцати областях тела. Степень 0 -

Слайд 9Определение степени оволосения в 11 областях тела

Определение степени оволосения в 11 областях тела

Слайд 10Методы диагностики в гинекологии
Осмотр общий.

Осмотр и пальпация молочных желез.
Осмотр и

пальпация живота (величина, участие в акте дыхания, болезненность, симптомы раздражения

брюшины, наличие патологических образований)
Состояние венозной системы нижних конечностей, вульвы, прямой кишки.
Методы диагностики в гинекологииОсмотр общий.Осмотр и пальпация молочных желез.Осмотр и пальпация живота (величина, участие в акте дыхания,

Слайд 11Методы диагностики в гинекологии
Осмотр общий.
Пальпация органов брюшной полости

Методы диагностики в гинекологииОсмотр общий.Пальпация органов брюшной полости

Слайд 12ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Осмотр наружных половых органов
наличие аномалий развития
посттравматических

деформаций
цвет кожи и слизистых
оволосение
целостность девственной плевы
наличие симптомов недостаточности

мышц тазового дна).

Оценка состояния слизистой влагалища (окраска, складчатость, характер белей)
Описание шейки матки (форма, деформации, окраска, наличие патологических изменений, состояние наружного зева, тип выделений из цервикального канала), оценка цервикальных тестов (симптом зрачка, симптом истечения шеечной слизи, тест растяжения шеечной слизи).



ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕОсмотр наружных половых органов наличие аномалий развития посттравматических деформаций цвет кожи и слизистыховолосение целостность девственной плевыналичие

Слайд 13Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах
Оценка состояния слизистой влагалища

(окраска, складчатость, характер белей)
Описание шейки матки (наличие патологических изменений деформации,

окраска, состояние наружного зева, тип выделений из цервикального канала), оценка цервикальных тестов (симптом зрачка, тест растяжения шеечной слизи).
Осмотр шейки матки и влагалища  в зеркалахОценка состояния слизистой влагалища (окраска, складчатость, характер белей)Описание шейки матки

Слайд 14 влагалищное (одноручное) Описание стенок влагалища, влагалищных сводов (наличие уплотнений,

пастозности, нависания сводов, болезненности) Оценка состояния шейки матки (форма, болезненность

при движениях, длина и проходимость цервикального канала, наличие патологических тканей).
бимануальное (влагалищно - брюшностеночное) Описание тела матки и придатков (форма, величина, расположение относительно оси таза, подвижность, консистенция, болезненность)
ректальное
ректовагинальное

Внутреннее исследование

влагалищное (одноручное) Описание стенок влагалища, влагалищных сводов (наличие уплотнений, пастозности, нависания сводов, болезненности) Оценка состояния шейки

Слайд 15Общий анализ крови для выявления анемии и воспалительных проявлений (гемоглобин,

эритроциты, цветовой показатель, по показаниям – гематокрит, лейкоцитоз, лейкоформула, СОЭ).

Биохимический

анализ крови для выявления патологии гепатобилиарной систем, нарушений липидного и углеводного обмена, дефицита железа (билирубин, трансаминазы, глюкоза, общий белок, сывороточное железо, по показаниям - холестерин, липопротеиды).

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови для выявления анемии и воспалительных проявлений (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, по показаниям – гематокрит,

Слайд 16По показаниям – группа крови и резус-фактор.
При кровотечениях, отягощенном тромбофилическом

анамнезе, наличии патологии венозной системы – коагулограмма для выявления патологии

свертывающей и противосвертывающей систем (тромбоциты, фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)…

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

По показаниям – группа крови и резус-фактор.При кровотечениях, отягощенном тромбофилическом анамнезе, наличии патологии венозной системы – коагулограмма

Слайд 17степени чистоты влагалищного содержимого
I степень - в мазке под микроскопом

видны только клетки плоского эпителия и лактобактерии (палочки Дедерлейна), реакция

кислая (рН 4,0-4,5), лейкоциты могут присутствовать от 0 до 3-4;
II степень - лактобактерий меньше, обнаруживается много эпителиальных клеток, единичные лейкоциты (до 10), реакция кислая (рН 5,0-5,5).
III степень - лактобацилл мало, много лейкоцитов (10-30), доминирует кокковая флора и comma variabile, реакция слабощелочная (рН 6, 0-6,5).
IV степень - влагалищных бацилл нет, преобладает пестрая бактериальная флора, встречаются единичные трихомонады, много лейкоцитов, эпителиальных клеток мало, реакция слабощелочная.

степени чистоты влагалищного содержимогоI степень - в мазке под микроскопом видны только клетки плоского эпителия и лактобактерии

Слайд 18
Типичное состояние биотопа влагалища

Доминирование

лактобактерий
Отсутствие грамотрицательной микрофлоры
Отсутствие мицелия дрожжеподобных грибов
Отсутствие лейкоцитов
Единичные

"чистые" эпителиальные клетки.

Типы биоценоза влагалища 1. Нормоценоз

Типичное состояние биотопа влагалища    Доминирование лактобактерий Отсутствие грамотрицательной микрофлорыОтсутствие мицелия дрожжеподобных грибов

Слайд 19
Частое состояние биотопа у здоровых
женщин, протекающее бессимптомно.

Снижение количества

лактобактерий
Наличие грамположительных кокков
Наличие грамотрицательных палочек
Присутствуют лейкоциты, моноциты, макрофаги


Присутствуют эпителиальные клетки

Типы биоценоза влагалища 2. Промежуточный тип

Частое состояние биотопа у здоровыхженщин, протекающее бессимптомно.Снижение количества лактобактерий Наличие грамположительных кокков Наличие грамотрицательных палочекПрисутствуют

Слайд 20
Бактериальный вагиноз

Резкое снижение или отсутствие

лактобактерий
Обильная полиморфная грам (–) и (+) флора
Наличие "ключевых клеток"
Вариабельное

количество лейкоцитов
Отсутствие или незавершенность фагоцитоза
Полимикробная картина мазка

Типы биоценоза влагалища 3. Дисбиоз

Бактериальный вагиноз  Резкое снижение или отсутствие  лактобактерийОбильная полиморфная грам (–) и (+) флораНаличие

Слайд 21
Бывает неспецифическим (в т.ч микотический)
и специфическим (гонорея, трихомониаз

и т.д.)
Большое количество лейкоцитов, макрофагов
Большое количество эпителиальных клеток
Выраженный

фагоцитоз
Обнаружение гонококков, трихомонад, мицелия
и спор дрожжеподобного гриба

Типы биоценоза влагалища 4. Вагинит

Бывает неспецифическим (в т.ч микотический)и специфическим (гонорея, трихомониаз и т.д.)  Большое количество лейкоцитов, макрофагов

Слайд 22Лабораторно-иструментальные методы: выявление атипичных клеток
Цитологическое исследование мазка по Папаниколау с

экто- и эндоцервикса
Методы диагностики в гинекологии
В мазках, окрашенных по Папаниколау

выявляют «койлоциты»- клетки с обширной зоной просветления вокруг ядра

Лабораторно-иструментальные методы: выявление атипичных клетокЦитологическое исследование мазка по Папаниколау с экто- и эндоцервиксаМетоды диагностики в гинекологииВ мазках,

Слайд 23Онкоцитологическое исследование
I группа - атипических клеток нет, что соответствует нормальной

цитологической картине.
II группа - изменение морфологии клеточных элементов, обусловленных воспалением.
III

группа - имеются единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.
IV группа - выявляются отдельные клетки с явными признаками злокачественности: аномальная цитоплазма, измененные ядра, хроматиновые аберрации, увеличение массы ядер.
V группа - в мазках имеется большое количество типично раковых клеток.

Онкоцитологическое исследованиеI группа - атипических клеток нет, что соответствует нормальной цитологической картине.II группа - изменение морфологии клеточных

Слайд 24Изменения плоского эпителия
CIN 1- это слабо выраженное интра-эпителиальное поражение, включающее

HPV (папиллома-вирусную инфекцию) со слабой дисплазией.
CIN 2- это выраженное

интра-эпителиальное поражение, с умеренной дисплазией.
CIN 3- это выраженное интра-эпителиальное поражение, с тяжелой дисплазией.
CIS рак in situ - это выраженное интра-эпителиальное поражение, с тяжелой дисплазией, подозрительное на наличие внутри-эпителиального рака.

Изменения плоского эпителияCIN 1- это слабо выраженное интра-эпителиальное поражение, включающее HPV (папиллома-вирусную инфекцию) со слабой дисплазией. CIN

Слайд 25Цитологические исследования:
Мазок с экто- и эндоцервикса
Эндометрий
Влагалище
Методы диагностики в гинекологии

Цитологические исследования:Мазок с экто- и эндоцервиксаЭндометрийВлагалищеМетоды диагностики в гинекологии

Слайд 26Оценка гормонального статуса
ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Оценка гормонального статусаТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Слайд 27Тест базальной температуры
основан на способности прогестерона (в возросшей концентрации

во 2-й фазе цикла) перестройку работы гипоталамического центра терморегуляции, которая

приводит к транзиторной гипертермической реакции.

Температуру измеряют термометром, специально отведенным для этого, утром натощак, не поднимаясь с постели, около 7 часов утра в течение 5–7 минут, погрузив термометр на 5 см за сфинктер
прямой кишки.
Полученные данные в течение 3–6 месяцев изображают графически.

Тест базальной температуры основан на способности прогестерона (в возросшей концентрации во 2-й фазе цикла) перестройку работы гипоталамического

Слайд 28У здоровых женщин базальная температура в фоликулиновую фазу цикла ниже

37С, после овуляции повышается до 37,1–37,3С и иногда до 37,5С.
Перед

началом подъема температуры отмечается кратковременное ее снижение на 0,2–0,3С, что соответствует времени овуляции.
Перед началом менструации за 1–2 дня, когда желтое тело погибает и отмечается спад гормонов, базальная температура вновь снижается.








Овуляция

У здоровых женщин базальная температура в фоликулиновую фазу цикла ниже 37С, после овуляции повышается до 37,1–37,3С и

Слайд 29Методы диагностики в гинекологии
Лабораторные методы: выявление гормональных влияний
Микроскопическое исследование мазка

со стенки влагалища (окрашенный мазок)
Цервикальные тесты: симптом зрачка, тест арборизации,

тест натяжения шеечной слизи
Методы диагностики в гинекологииЛабораторные методы: выявление гормональных влиянийМикроскопическое исследование мазка со стенки влагалища (окрашенный мазок)Цервикальные тесты: симптом

Слайд 30Тесты функциональной диагностики
Симптом зрачка
Симптом натяжения шеечной слизи
Симптом папоротника (тест арборизации

шеечной слизи)

Тесты функциональной диагностикиСимптом зрачкаСимптом натяжения шеечной слизиСимптом папоротника (тест арборизации шеечной слизи)

Слайд 31Эпителий влагалища в зависимости от степени эстрогенного влияния
Виды (зависит от

возраста и фазы цикла):
Базальный и парабазальный
Промежуточный
Поверхностный

1
2
3

Эпителий влагалища в зависимости от степени эстрогенного влиянияВиды (зависит от возраста и фазы цикла):Базальный и парабазальныйПромежуточныйПоверхностный123

Слайд 32Уровень гонадотропных и половых гормонов крови (ФСГ, ЛГ, Прл, эстрогены,

прогестерон, тестостерон (свободный)

Уровень гипофизарных гормонов и андрогенов (АКТГ, ДГЭАс, 17-

оксипрогестерон, кортизол, андростендион)

Уровень тиреотропных гормонов и тиреоидных гормонов (ТТГ, СТ3, СТ4)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДАГНОСТИКИ

Уровень гонадотропных и половых гормонов крови (ФСГ, ЛГ, Прл, эстрогены, прогестерон, тестостерон (свободный)Уровень гипофизарных гормонов и андрогенов

Слайд 33ГДЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНЫ
Концентрацию гормонов определяют в

биологических жидкостях организма:

Сыворотка крови;
Моча;
Слюна;

ГДЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНЫ    Концентрацию гормонов определяют в биологических жидкостях организма:Сыворотка крови;Моча;Слюна;

Слайд 34Методы определения уровня гормонов
Радиоиммунный анализ (РИА) – метод при котором

в качестве метки для связывания используются радиоактивные изотопы.
Иммуноферментный анализ (ИФА)

– метод при котором используются ферменты.
Радиорецепторный анализ –
метод с применением
очищенных рецепторов
гормонов.

Методы определения уровня гормоновРадиоиммунный анализ (РИА) – метод при котором в качестве метки для связывания используются радиоактивные

Слайд 35Уровни гормонов в различные фазы менструального цикла

Уровни гормонов в различные фазы менструального цикла

Слайд 36ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН
ХГ – гормон, вырабатываемый тканями плодного яйца с самых

ранних сроков беременности. Β-субъединица ХГЧ появляется в плазме крови в

наиболее ранние сроки, чем полная молекула.

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИНХГ – гормон, вырабатываемый тканями плодного яйца с самых ранних сроков беременности. Β-субъединица ХГЧ появляется в

Слайд 37МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХГЧ
Количественное определение ХГЧ в крови;
Полуколичественное определение гормона в

крови или моче;
Экспресс-тесты для диагностики беременности, дающие качественную реакцию.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХГЧКоличественное определение ХГЧ в крови;Полуколичественное определение гормона в крови или моче;Экспресс-тесты для диагностики беременности, дающие

Слайд 38ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ
Основаны на принципе конкурентного связывания, некоторые из них ( в

которых происходит связывание моноклональных антител) позволяют определить присутствие бета -

ХГ при ее концентрации около 25 МЕ\дл., что соответствует 5-7 дню гестации.

ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫОснованы на принципе конкурентного связывания, некоторые из них ( в которых происходит связывание моноклональных антител) позволяют определить

Слайд 39
Гормональные пробы: с гестагенами, с эстрогенами и прогестероном, с гонадотропинами,

с гонадолиберином, с кломифеном, с синтетическим АКТГ (тетракозактидом), с синтетическими

эстроген-гестагенными препаратами, с допамино-миметиками, с гликокортикоидами

Методы диагностики в гинекологии

Гормональные пробы: с гестагенами, с эстрогенами и прогестероном, с гонадотропинами, с гонадолиберином, с кломифеном, с синтетическим АКТГ

Слайд 40Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:
Ткань шейки матки
Эндометрий
Яичники
Гистологические исследования

Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:Ткань шейки маткиЭндометрийЯичникиГистологические исследования

Слайд 41Способ взятия материала с шейки матки – биопсия щипцами и петлевая

электроэксцизия ШМ

Способ взятия материала с шейки матки – биопсия щипцами и петлевая электроэксцизия ШМ

Слайд 42Морфологические исследования биопсийного и операционного материала:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
1 степени

с койлоцитарной трансформацией клеток эпителия шейки матки

Морфологические исследования биопсийного и операционного материала: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени с койлоцитарной трансформацией клеток эпителия шейки

Слайд 43Морфологическая картина динамики изменений шейки матки от нормального строения эпителия

до карциномы
Методы диагностики в гинекологии

Морфологическая картина динамики изменений шейки матки от нормального строения эпителия до карциномыМетоды диагностики в гинекологии

Слайд 44Методы диагностики в гинекологии
Лабораторные методы
выявления инфекций половых путей



Методы диагностики в гинекологииЛабораторные методы выявления инфекций половых путей

Слайд 45Методы диагностики в гинекологии
Бактериоскопическое исследование отделяемого

цервикального канала, уретры, влагалища (нативный и окрашенный мазок)

Методы диагностики в гинекологии    Бактериоскопическое исследование отделяемого цервикального канала, уретры, влагалища (нативный и окрашенный

Слайд 46Грибы рода Кандида под электронным микроскопом

Грибы рода Кандида под электронным микроскопом

Слайд 47Методы диагностики в гинекологии
Выявление инфекций половых путей
Бактериологическое исследование отделяемого цервикального

канала, уретры, влагалища на выявление неспецифической и специфической микрофлоры (гонококки,

микобактерии туберкулеза)
Посев из цервикального канала
Посев из матки
Посев из влагалища
Посев из брюшной полости
Культуральный метод считается «золотым»
стандартом в диагностике многих инфекций
Методы диагностики в гинекологииВыявление инфекций половых путейБактериологическое исследование отделяемого цервикального канала, уретры, влагалища на выявление неспецифической и

Слайд 48Молекулярно-биологические исследования
ДНК-гибридизация
Полимеразная-цепная реакция (ПЦР)
Выявляет ДНК микробов в материале от больного;
методом

электрофореза в геле;
методом гибридизации;
c детекцией продуктов амплификации в реальном времени.

Молекулярно-биологические исследованияДНК-гибридизацияПолимеразная-цепная реакция (ПЦР)Выявляет ДНК микробов в материале от больного;методом электрофореза в геле;методом гибридизации;c детекцией продуктов амплификации

Слайд 49ПЦР-диагностика 1-го поколения
Ручной способ обработки
клинического материала и
очистки ДНК/РНК
Визуальная

оценка
результатов
ПЦР-исследования
Постановка реакции амплификации

ПЦР-диагностика   1-го поколенияРучной способ обработки клинического материала иочистки ДНК/РНКВизуальная оценка результатов ПЦР-исследованияПостановка реакции амплификации

Слайд 50 Молекулярно-биологические исследования:
Real-time ПЦР в количественном варианте — тест-система Фемофлор (ДНК-Технология)
þ

Преимущества:
Возможно количественное определения отдельных представителей биоценоза влагалища;
Возможно определение соотношения между

различными представителями биоценоза
ý Недостатки:
Невозможно определение чувствительности к антибиотикам

Молекулярно-биологические исследования: Real-time ПЦР в количественном варианте — тест-система Фемофлор (ДНК-Технология)þ Преимущества:Возможно количественное определения отдельных представителей

Слайд 51Real-time ПЦР в количественном варианте — тест-система Фемофлор (ДНК-Технология)

Real-time ПЦР в количественном варианте — тест-система Фемофлор (ДНК-Технология)

Слайд 52Серологические методы (выявляющие АТ к микробам в сыворотке крови от

больного):
Прямая иммунофлюоресценция;
Непрямая иммунофлюоресценция.
Выявляют IgG и IgA, IgM к типоспецифическим антигенам

Методы

диагностики в гинекологии
Серологические методы (выявляющие АТ к микробам в сыворотке крови от больного):Прямая иммунофлюоресценция;Непрямая иммунофлюоресценция.Выявляют IgG и IgA, IgM

Слайд 53
Иммуноферментные исследования:
диагностика инфекций половых путей,
гепатита, инфекций

TORCH-комплекса (ВОЗ( 1971 г.)
TO  - (toxoplasmosis) токсоплазмоз,
R (rubella) -

краснуха,
C (cytomegalovirus) - цитомегаловирусная инфекция,
H (herpes) –герпес
Иммунологические исследования: иммунный статус, антифосфолипидный синдром

Методы диагностики в гинекологии

Иммуноферментные исследования: диагностика инфекций половых путей,   гепатита, инфекций TORCH-комплекса (ВОЗ( 1971 г.)TO  - (toxoplasmosis) токсоплазмоз,

Слайд 54Цитогенетические исследования:
Определение полового хроматина
Исследование кариотипа


Методы диагностики в гинекологии

Цитогенетические исследования:Определение полового хроматинаИсследование кариотипаМетоды диагностики в гинекологии

Слайд 55ИНСТРУМЕНТАЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕОВАНИЯ
биопсия шейки матки
зондирование матки,
исследование при помощи

пулевых щипцов,
раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и

полости матки
пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

ИНСТРУМЕНТАЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕОВАНИЯбиопсия шейки матки зондирование матки, исследование при помощи пулевых щипцов, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки

Слайд 56ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Гистеросальпингография (ГСГ).
Рентгенография костей черепа.
Рентгенография

органов грудной клетки.
Вазография.
Компьютерная томография.
Магнитно - резонансная томография.
Радиоизотопное исследование.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯУльтразвуковое исследование (УЗИ). Гистеросальпингография (ГСГ).Рентгенография костей черепа. Рентгенография органов грудной клетки. Вазография.Компьютерная томография. Магнитно -

Слайд 57Ультразвуковые исследования:
УЗИ малого таза (аномалии развития, опухоли,
воспалительные

заболевания)
УЗИ других органов и систем
Допплерография
Компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга,

малого таза, других органов и систем

Методы диагностики в гинекологии

Ультразвуковые исследования:УЗИ малого таза (аномалии развития, опухоли,   воспалительные заболевания)УЗИ других органов и системДопплерографияКомпьютерная и магниторезонансная

Слайд 58DS: 15-е сутки после кесарева сечения. Эндометрит. Гематомы

предпузырной клетчатки и левого параметрия.
Ультразвуковая диагностика

DS: 15-е сутки после кесарева сечения. Эндометрит. Гематомы    предпузырной клетчатки и левого параметрия.Ультразвуковая диагностика

Слайд 59Изображение
хориона, 3D
Ультразвуковая диагностика
Цветное
доплерометрическое
картирование

Изображение хориона, 3DУльтразвуковая диагностикаЦветное доплерометрическое картирование

Слайд 60Рентгенологические исследования:
Кисти рук для определения костного
возраста (нарушение

темпа и
последовательности окостенения)
Череп и турецкое седло (остеопороз

или утолщение костей, пальцевые вдавления, размеры и разрушение спинки турецкого седла)
Область малого таза (дермоидные кисты, инородные тела влагалища)
Денситометрия
(определение плотности костной ткани)

Методы диагностики в гинекологии

Рентгенологические исследования:Кисти рук для определения костного  возраста (нарушение темпа и  последовательности окостенения)Череп и турецкое седло

Слайд 61Методы диагностики в гинекологии
Компьютерная и магниторезонансная томография для уточнения структуры

эндометрия, стенки матки, выявления патологии других органов малого таза
Гистеросальпингография –

исследование матки и маточных труб с контрастированием –
инвазивная рентгенологическая
технология для оценки патологии полости матки
и проходимости маточных труб.

Методы диагностики в гинекологииКомпьютерная и магниторезонансная томография для уточнения структуры эндометрия, стенки матки, выявления патологии других органов

Слайд 62ПАТОЛОГИЯ ГИПОФИЗА НА МРТ

ПАТОЛОГИЯ ГИПОФИЗА НА МРТ

Слайд 63МРТ малого таза – миома матки до и после эмболизации

маточных артерий

МРТ малого таза – миома матки до и после эмболизации маточных артерий

Слайд 64E2/NETA Тиболон Плацебо
До лечения
Через шесть месяцев лечения
Исследование маммографической плотности Результат
Lundström et al.,

Am J Obstet Gynecol 2002

E2/NETA	Тиболон	 ПлацебоДо леченияЧерез шесть месяцев леченияИсследование маммографической плотности РезультатLundström et al., Am J Obstet Gynecol 2002

Слайд 65Сметник В.П., Новикова О.В., 2002

Сметник В.П., Новикова О.В., 2002

Слайд 66Эндоскопические исследования
Методы диагностики в гинекологии

Эндоскопические исследованияМетоды диагностики в гинекологии

Слайд 67Определение кольпоскопии (КС)
Кольпоскопия –
метод визуальной оценки слизистой влагалища

и шейки матки под увеличением
Методы диагностики в гинекологии

Определение кольпоскопии (КС) Кольпоскопия – метод визуальной оценки слизистой влагалища и шейки матки под увеличениемМетоды диагностики в

Слайд 68Приборы для кольпоскопии
Оптический кольпоскоп
Видеокольпоскоп

Приборы для кольпоскопииОптический кольпоскопВидеокольпоскоп

Слайд 69Задачи кольпоскопии
Изучить под микроскопом состояние эпителия шейки матки, влагалища и

вульвы
Выявить локализацию и границы очага поражения
Дифференцировать доброкачественные поражения от подозрительных

и злокачественных
Осуществить прицельный забор материала для цито- или гистологического исследования
Провести лечебную процедуру под визуальным контролем
Контролировать результаты консервативной или инвазивной терапии

Роговская С.И. Практическая кольпоскопия, 2012.

Задачи кольпоскопииИзучить под микроскопом состояние эпителия шейки матки, влагалища и вульвыВыявить локализацию и границы очага пораженияДифференцировать доброкачественные

Слайд 70Методики кольпоскопии
Простая КС (ПКС) – исследование при стандартном увеличении в

8-40 раз без использования медикаментозных средств
КС через цветные фильтры (КСц)

(чаще зелёный, для поглощения длинноволнового красного излучения) – исследование сосудов
Расширенная КС (РКС) – исследование с применением эпителиальных и сосудистых тестов для оценки реакции тканей на воздействие медикаментозными средствами

Роговская С.И. Практическая кольпоскопия, 2012.

Методики кольпоскопииПростая КС (ПКС) – исследование при стандартном увеличении в 8-40 раз без использования медикаментозных средствКС через

Слайд 71Кольпоскопия
Норма
Рак шейки матки
Предрак

КольпоскопияНормаРак шейки маткиПредрак

Слайд 72Эндоскопические исследования:

Гистероскопия с выскабливанием эндометрия (аномалии развития, опухоли, гиперплазия или

гипоплазия эндометрия)
Ректоскопия
Лапароскопия (для дифференциальной диагностики и доступ для оперативных вмешательств)
Методы

диагностики в гинекологии
Эндоскопические исследования:Гистероскопия с выскабливанием эндометрия (аномалии развития, опухоли, гиперплазия или гипоплазия эндометрия)РектоскопияЛапароскопия (для дифференциальной диагностики и доступ

Слайд 73Гистероскопия – (hystera – матка, scopio – видеть) – метод

обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку

через цервикальный канал

Методы диагностики в гинекологии

Гистероскопия – (hystera – матка, scopio – видеть) –  метод обследования полости матки с помощью оптического

Слайд 74

Преимущества гистероскопии:
Макроскопическая оценка эндометрия
Возможность прицельной биопсии
Контроль полноты удаления эндометрия
Ограничения гистероскопии:
Риск

инфекционных осложнений
Риск анестезиологических осложнений
Методы диагностики в гинекологии

Преимущества гистероскопии:Макроскопическая оценка эндометрияВозможность прицельной биопсииКонтроль полноты удаления эндометрияОграничения гистероскопии:Риск инфекционных осложненийРиск анестезиологических осложненийМетоды диагностики в гинекологии

Слайд 75Нормальный эндометрий: фаза пролиферации

Нормальный эндометрий: фаза пролиферации

Слайд 76Нормальный эндометрий: фаза секреции

Нормальный эндометрий: фаза секреции

Слайд 77Нормальный эндометрий: атрофия

Нормальный эндометрий: атрофия

Слайд 78Характер выявляемой патологии: патология эндометрия

Характер выявляемой патологии: патология эндометрия

Слайд 79Характер выявляемой патологии: патология эндометрия

Характер выявляемой патологии: патология эндометрия

Слайд 80Гистероскопия: Подслизистая миома матки

Гистероскопия: Подслизистая миома матки

Слайд 81Лапароскопия – инвазивный метод визуализации органов малого таза с помощью

специальных оптических приборов путем эндоскопического доступа
Методы диагностики в гинекологии

Лапароскопия – инвазивный метод визуализации органов малого таза с помощью специальных оптических приборов путем эндоскопического доступаМетоды диагностики

Слайд 82Методы диагностики в гинекологии
Лапароскопия: плодное яйцо в маточной трубе

Методы диагностики в гинекологииЛапароскопия: плодное яйцо в маточной трубе

Слайд 83Познание болезни – начало исцеления

Познание болезни –  начало исцеления

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика