Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Физические методы исследования больных при заболеваниях сердца и сосудов Томск,
Содержание
- 1. Физические методы исследования больных при заболеваниях сердца и сосудов Томск,
- 2. План лекции:Конституция, рост.Цвет кожи.Положение тела.Отёки.Пальпация сердца.Перкуссия.Конфигурация сердца.
- 3. Синдром Марфанавысокий рост, длинные конечности, нет подкожного жирапролапс митрального клапанарасширение аортысиние склерыготическое нёбо
- 4. Длинные конечности в сочетании с врождёнными пороками сердцадефект межпредсердной перегородкинезаращение артериального протокатетрада Фалло
- 5. Длинные конечности, кифосколиоз, «куриная грудь» - тромбозы
- 6. Низкий рост, «крыловидная шея», половой инфантилизмкоарктация аортыстеноз устья легочной артерииКарликовость, полидактилия (синдром Эллиса-ван Крефельда)дефект межпредсердной перегородки
- 7. Синдром Пиквикасонливостьожирениесиндром ночного апноэлёгочная артериальная гипертензиялёгочное сердцеСущность – нарушение регуляции дыханияМеханизм – альвеолярная гиповентиляция
- 8. Лицо Пиквика
- 9. Повышен вес, облысениеИБСМетаболический синдромповышение веса – резко увеличен животповышение сахара крови (сахарный диабет)
- 10. Цвет кожиЦианоз (синюха) Артериальная
- 11. Центральный цианоз тёплый, при условии нормальной сократительной
- 12. Центральный цианоз: недонасыщение крови кислородом в лёгкихЗастой
- 13. Периферический цианоз: замедление потока крови, гемоглобин в большей степени отдаёт кислород тканям.
- 14. Факторы, влияющие на выраженность цианозаУвеличение количества эритроцитов
- 15. Факторы, влияющие на выраженность цианоза (продолжение)Снижение насыщения
- 16. Факторы, влияющие на выраженность цианоза (продолжение)Состояние сосудов
- 17. Примеры разновидностей цианоза222285863041
- 18. Бледность кожиЦвет кожи «кофе с молоком» при
- 19. Акроцианоз
- 20. Положение тела пациента Ортопноэ («выпрямленное дыхание»)
- 21. В клиностатическом положенииУвеличивается приток крови к правому
- 22. В ортостатическом положенииУменьшается приток крови к правому
- 23. Гидростатическое давление, способствующее переходу крови из лёгких в левое предсердие в клиностатическом и ортостатическом положениях
- 24. Механизм отёков при недостаточности правых отделов сердца
- 25. Тканиартериолы капилляры
- 26. Механизм отёков (продолжение)Снижение содержания белка в сыворотке
- 27. Механизм отёков (продолжение)Уменьшение почечного кровотока стимулирует секрецию
- 28. Различная степень выраженности отёков от небольших до
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Истощение развивается в дистрофической
- 33. Симптомы, выявляемые при осмотре области сердцаHibbus cardiacus
- 34. Симптомы, выявляемые при осмотре области сердца (продолжение)Пульсация
- 35. Эпигастральная пульсация Если она усиливается
- 36. Пальпация области сердца Верхушечный толчок Механизм образования
- 37. Верхушечный толчокУсиление, смещение влево, внизвозбуждённая пульсация при
- 38. Толчок правого желудочка
- 39. Камеры сердца1 - аорта, 2 - легочная
- 40. Относительная и абсолютная тупость сердца
- 41. Топография относительной и абсолютной тупостей сердца в поперечном сечении
- 42. Норма1 - аорта, 2 - легочная артерия,
- 43. Митральная конфигурация сердца 1 - аорта,
- 44. Аортальная конфигурация1 - аорта, 2 - легочная
- 45. Гидроперикард
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !
- 59. Скачать презентанцию
План лекции:Конституция, рост.Цвет кожи.Положение тела.Отёки.Пальпация сердца.Перкуссия.Конфигурация сердца.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Физические методы исследования
больных при заболеваниях сердца
и сосудов
Томск, 2013-2014 уч.
год
Слайд 2План лекции:
Конституция, рост.
Цвет кожи.
Положение тела.
Отёки.
Пальпация сердца.
Перкуссия.
Конфигурация сердца.
Слайд 3Синдром Марфана
высокий рост, длинные конечности, нет подкожного жира
пролапс митрального клапана
расширение
аорты
синие склеры
готическое нёбо
Слайд 4Длинные конечности в сочетании с врождёнными пороками сердца
дефект межпредсердной перегородки
незаращение
артериального протока
тетрада Фалло
Слайд 5Длинные конечности, кифосколиоз, «куриная грудь»
- тромбозы артерий среднего диаметра
Длинные конечности
с акромегалией
артериальная гипертензия
кардиомиопатия
нарушения ритма (функция проведения)
Слайд 6Низкий рост, «крыловидная шея», половой инфантилизм
коарктация аорты
стеноз устья легочной артерии
Карликовость,
полидактилия (синдром Эллиса-ван Крефельда)
дефект межпредсердной перегородки
Слайд 7Синдром Пиквика
сонливость
ожирение
синдром ночного апноэ
лёгочная артериальная гипертензия
лёгочное сердце
Сущность – нарушение регуляции
дыхания
Механизм – альвеолярная гиповентиляция
Слайд 9Повышен вес, облысение
ИБС
Метаболический синдром
повышение веса – резко увеличен живот
повышение сахара
крови (сахарный диабет)
Слайд 10Цвет кожи
Цианоз (синюха)
Артериальная кровь яркая алая.
Венозная кровь тёмная.
Чем
меньше кислорода в крови, тем больше выражена синюха
Слайд 11Центральный цианоз тёплый, при условии нормальной сократительной функции левого желудочка.
Периферический
цианоз холодный и связан с замедлением потока крови при недостаточности
сократительной функции левого желудочка.
Слайд 12Центральный цианоз: недонасыщение крови кислородом в лёгких
Застой в лёгких –
нарушение соотношения вентиляция/кровоток
нарушения вентиляционной функции лёгких
увеличение шунтирования крови из системы
лёгочных артериальных сосудов в венозные, минуя альвеолыЛёгочная артериальная гипертензия. Механизм тот же
Врожденные пороки со сбросом венозной крови в артериальное русло
Слайд 13 Периферический цианоз: замедление потока крови, гемоглобин в
большей степени отдаёт кислород тканям.
Слайд 14Факторы, влияющие на выраженность цианоза
Увеличение количества эритроцитов (эритремия симптоматическая или
первичная)
Цвет кожи багровый, яркий, пунцовый.
Кислородная ёмкость крови 20 об % в норме, при эритремии 22 об % и более
Слайд 15Факторы, влияющие на выраженность цианоза
(продолжение)
Снижение насыщения артериальной крови кислородом. Норма:
HbO2=93%.
Снижение насыщения кислородом венозной крови. Норма HbO2=70 %.
Слайд 16Факторы, влияющие на выраженность цианоза
(продолжение)
Состояние сосудов кожи
расширение – цианоз
сужение –
бледность
особенности развитости сосудов кожи
Индивидуальные особенности кожи: пигментация, загар, развитость сосудистой
сети.
Слайд 18Бледность кожи
Цвет кожи «кофе с молоком» при инфекционном эндокардите
Сосудистая недостаточность
сужение периферических сосудов (коллапс)
Бледность с периферическим цианозом «землистый цвет лица»
при шоке, когда нарушается тканевое дыханиеЖелтуха при кардиальном циррозе печени
Слайд 21В клиностатическом положении
Увеличивается приток крови к правому предсердию
Уменьшается гидростатическое давление,
что не способствует потоку крови из лёгких в левое предсердие
Слайд 22В ортостатическом положении
Уменьшается приток крови к правому предсердию
Увеличивается гидростатическое давление,
способствующее потоку крови из лёгких к левому предсердию
Слайд 23Гидростатическое давление, способствующее переходу крови из лёгких в левое предсердие
в клиностатическом и ортостатическом положениях
Слайд 24Механизм отёков
при недостаточности правых отделов сердца
Увеличение гидростатического давления в
венах
Величины нормального давления
в артериолах 40-50 мм рт
ств капиллярах 30-35 мм рт ст
в венулах 16-17 мм рт ст
Слайд 25Ткани
артериолы капилляры
венулы
Большая часть плазмы крови уходит в тканевую жидкость, затем
возвращается в венулы.Повышение давления в венулах препятствует возвращению тканевой жидкости в венулы
Слайд 26Механизм отёков
(продолжение)
Снижение содержания белка в сыворотке крови, повышение онкотического давления
в тканях
Тканевая гипоксия способствует повышению проницаемости мембран сосудистой стенки
Слайд 27Механизм отёков
(продолжение)
Уменьшение почечного кровотока стимулирует секрецию альдостерона, обусловливающего задержку натрия,
что стимулирует секрецию антидиуретического гормона, вызывающего задержку воды
Слайд 28Различная степень выраженности отёков от небольших до анасарки
Скрытые отёки до 5 л
Отёки от небольших
на стопах к вечеру, на голенях, бёдрах, пояснице, половых органах, до середины груди. Асцит, гидроторакс, гидроперикард, трофические изменения кожи, язвы
Слайд 32 Истощение развивается в дистрофической стадии сердечной недостаточности
асцит
повышает внутрибрюшное давление, нарушается всасывание в кишечнике, развивается синдром мальабсорбции
снижается
выработка соматотропного гормонаускорение процесса апоптоза
Слайд 33Симптомы, выявляемые при осмотре области сердца
Hibbus cardiacus – сердечный горб
Пульсация
в области верхней правой части грудной клетки при недостаточности трёхстворчатого
клапанаПульсация вен шеи справа
Набухание вен шеи
Пульсация мочки уха справа
Втягивание грудной стенки во время систолы при слипчивом перикардите
Слайд 34Симптомы, выявляемые при осмотре области сердца (продолжение)
Пульсация аорты (II межреберье
справа)
Пульсация легочной артерии (II межреберье слева)
Толчок правого желудочка (III-V межреберье
слева)Резко усиленный верхушечный толчок сердца определяется визуально куполообразный, приподнимающий, смещённый влево и вниз при выраженной недостаточности клапанов аорты
Слайд 35Эпигастральная пульсация
Если она усиливается на вдохе,
то
это пульсация правого желудочка.
Если на вдохе пульсация
ослабевает или не изменяется – это пульсация брюшной аорты
Слайд 37Верхушечный толчок
Усиление, смещение влево, вниз
возбуждённая пульсация при адренергической стимуляции (гипертоническая
болезнь, феохромоцитома)
гипертрофия и тоногенная дилатация левого желудочка
Относительное ослабление (миогенная дилатация)
Слайд 39Камеры сердца
1 - аорта, 2 - легочная артерия, 3 -
ушко левого предсердия, 4 - левый желудочек, 5 - правый
желудочек, 6 - правое предсердие, 7 - сосудистый пучок (верхняя полая вена, аорта)
Слайд 42Норма
1 - аорта, 2 - легочная артерия, 3 - ушко
левого предсердия, 4 - левый желудочек, 5 - правый желудочек,
6 - правое предсердие, 7 - сосудистый пучок (верхняя полая вена, аорта)
Слайд 43Митральная конфигурация сердца
1 - аорта, 2 - легочная
артерия, 3 - ушко левого предсердия, 4 - левый желудочек,
5 - правый желудочек, 6 - правое предсердие, 7 - сосудистый пучок (верхняя полая вена, аорта)
Слайд 44Аортальная конфигурация
1 - аорта, 2 - легочная артерия, 3 -
ушко левого предсердия, 4 - левый желудочек, 5 - правый
желудочек, 6 - правое предсердие, 7 - сосудистый пучок (верхняя полая вена, аорта)
