Физикальное исследование дыхательной системы

ателектаз – поджатое легкое при гидротораксе

(закупорки) бронха, который вентилировал эту часть легкого

верхней половины туловища – ХОБЛ и ЭЛ
Симптом “барабанных палочек и

часовых стекол” – ХДН (чаще ХОБЛ)
Язык курильщика, пальцы курильщика – (ХОБЛ)

гиперстеническая)
патологическая (эмфизематозная, килевидная, воронкообразная, деформированная при искривлениях позвоночника)
2. Симметричность (определятся

визуально или сантиметровой лентой)
ассиметрия за счет увеличения одной половины - ГТ, ПТ
ассиметрия за счет уменьшения одной половины – обтурационный ателектаз, удаление части легкого
3. Равномерность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

промежутков.
двухсторонняя сглаженность подключичных ямок и межреберных промежутков - ЭЛ
односторонняя сглаженность

межреберных промежутков - ПТ, ГТ

5. Частота дыхания (норма 16-20 в минуту)
Увеличение частоты дыхания не обязательно является признаком поражения бронхолегочной системы.

6. Тип дыхания
нормальные типы (брюшной, грудной, смешанный)
патологические типы (выделяются на основании ритма и глубины дыхания)

Изучить феномен голосового дрожания

при произнесении отдельных слов, содержащих букву Р (трактор, 333)
Оценивается на

симметричных участках грудной клетки, начиная спереди и сверху.
Проведение голосового дрожания зависит от проходимости дыхательных путей, состояния легочной ткани и плевральной полости

но не полностью, на поверхность грудной клетки эта вибрация проводится

достаточно слабо
Если воздушность легких повышена (ЭЛ), то вибрация будет проводится еще хуже (почти не будет ощущаться) – ослабление ГД
Также вибрация не проводится, если в плевральной полости что-то есть патологическое (воздух или жидкость)
Если нарушена проходимость бронха (обтурация бронха опухолью) – то вибрация не будет проводиться
Если участок легкого стал менее воздушным (уплотнение легочной ткани) – то вибрация проводится лучше – усиление ГД

ПТ, обтурационный ателектаз
Локальное усиление – уплотнение легочной ткани (пневмония, компрессионный

ателектаз)

звука происходит при уплотнении легочной ткани или наличия жидкости в

плевральной полости.
локальное притупление - пневмония, гидроторакс, ателектаз

Тимпанит возникает при повышении воздушности
двухсторонний тимпанит с коробочным оттенком - ЭЛ
локальный тимпанит - полость в легких, пневмоторакс

верхушек, ширину полей Кренига
одностороннее уменьшение - ателектаз, гидроторакс, состояние после

резекции части легкого
двухстороннее увеличение - ЭЛ
2. Определение подвижности нижнего края (проводится по трем линиям)
симметричное уменьшение - ЭЛ
одностороннее уменьшение – гидроторакс, односторонний паралич диафрагмы