Слайд 1Физиология адаптивного иммунитета
Слайд 2I. Выделяют клеточный и гуморальный иммунитет
Клеточные феномены обеспе- чиваются -
Т-лимфоцитами.
Гуморальный иммунитет - иммуноглобулинами – антитела (Ig G, M,
A, E).
Слайд 3Во-вторых, клеточный иммунитет защищает против внутриклеточ-ных патогенов: вирусов, хламидий, микобактерий,
опухолевых клеток, поврежденных клеток, тканей трансплантата и т.д.
Гуморальный иммунитет направ-лен против токсинов и микроорга-низмов, располагающихся в гуморе, внеклеточно.
Слайд 4 II. Выделяют реактивные феномены иммунитета, которые обеспечиваются иммунными реакциями.
К ареактивным феноменам относится врожденная иммунологическая толерантность.
Слайд 5иммунные реакции обеспечивают
иммунокомпетентные клетками (ИКК).
1. лимфоциты
2. антигенпрезентующие клетки.
Слайд 7 Характеристика гетерогенно-сти ИКК.
I. Существуют два центральных органа иммунопоэза
- тимус (там образуются Т-лимфоциты) и костный мозг (там образуются
В-лимфоциты).
Слайд 8В центральных органах проис-ходит: - формирование всего разнообразия субпопуляций Т-и
В-лимфоцитов,
- обеспечивает «обучение» ИКК и обеспечивает процессы их антигеннезависимой дифференцировки.
Слайд 9Существуют также ни Т-, ни В- лимфоциты. Это нормальные или
естественные киллеры (до 15% лимфоцитов). N-киллеры – обеспечивают удаление опухолевых
и вирус-инфицированных клеток. В основе киллинга имеет место процесс апоптоза.
Слайд 10II. Гетерогенность ИКК по мембран-ным маркерам и функциям:
по СD-
маркерам (кластерам дифференцировки) – СD-1+- это тимоциты, СD-3+- это Т-
лимфо-циты, СD-19-20-22 – это В-лимфоциты, СD-4 – это Т-хелперы, СD-8 цитотоксические Т-лимфо-циты, СD-38 плазматические клетки.
Слайд 11 СD-4+ Т хелперы, в свою очередь разделяют на Т-хелперы
1 типа и Т-хелперы 2 типа.
Т-хелперы 1 типа – стимулируют
Т-клеточный иммунитет.
Т-хелперы 2 типа стимулируют гуморальный иммунитет.
Слайд 12III. По типу рецепторов, с помощью которого лимфоциты взаимодействуют с
антигеном: Т-лимфоциты имеют Т-клеточный рецептор (TCR)
В-лимфоциты имеют В-клеточный рецептор (ВСR)
Слайд 13TCR – не иммуноглобулин, нацелен против своих антигенов гистосовместимости, измененных
чужеродными антигенами: теория двойного распознования (Цинкернагель). ВСR – иммуноглобулиновый рецептор,
распознает антиген.
Слайд 15 Антигенпрезентующие клетки
Белый отросчатый эпидермоцит. Воспринимает антиген в коже, кон-центрирует
его на своей мембране, транспортирует его в лимфоидные органы, где
в комплексе с АГГ пере-дает Т- и В- лимфоцитам.
Дендритические клетки лимфоузлов.
Макрофаги. В-лимфоциты.
Слайд 17 Иммунные реакции (стадии, виды).
Характеризуются антигенза-висимой дифференцировкой ИКК
Слайд 18ИР- поэтапное взаимодействие ИКК между собой и с антигеном, который
приводит к накоплению продуктов ИР. Выделяют: Индуктивную фазу: включает процесс
кооперации ИКК между собой и с антигеном. Продуктивную фазу: характери-зуется накоплением продуктов ИР.
Слайд 19 ИР может быть первичной и вторичной. Первичный тип ИР
формируется в момент первого контакта с антигеном. Вторичный тип ИР
возникает при повторном контакте с антигеном, формируется быстрее и интенсивнее.
- Формируется на внеклеточный, например, бактериальный патоген - АПК представляет антиген в комплексе с АГГ Т хелперам 2 типа, которые выделяют ИЛ4, ИЛ5,ИЛ6, ИЛ10
Слайд 22В-лимфоцит распознает антиген в свободном виде, и под влиянием антигена
и цитокинов дифференциру-ются в плазматические клетки, которые продуцируют иммуноглобулины: Ig
М, ? Ig G, ? Ig А.
Слайд 23Т-тип ИР: Пересадка трансплантата:
АПК представляет антиген в комплексе
с АГГ
? Тх1 ? ИЛ2, ИФН гамма
? Т СД8 ? зрелый цитотоксический Т-лимфоцит ? отторжение трансплантата.
Слайд 24Врожденная иммунологическая толерантность.
Слайд 25В тимусе и костном мозге «обуча-ются» соответственно Т- и В-лимфоциты.
«Выбираются» ИКК, которые способны узнавать собственные АГГ, но с умеренной
силой. Те ИКК, которые «сильно» или «слабо» взаимодействуют с АГГ подвергаются апоптозу.
При нарушении этого механизма – аутоиммунные заболевания.
Слайд 26 Принципы клинической и лабораторной оценки иммунной системы
Слайд 27консультация иммунолога
Общий анализ крови:
– патология эритропоэза: дефи-цит Feили В12 и фолиевой кислоты – патология лейкопоэза: – лейкопения, нейтропения, лимфоцитопения.
Представленные сдвиги – повод для консультации врача иммуноло-га и выполнения иммунограммы.
Слайд 28 Иммунограмма: совокупность лабора-торных тестов, отражающих состояние отдельных компонентов
ИС.
Лейкопоэз - количество лейкоцитов, лейкограмма. В-система ИС - количество В-лимфоци-тов, концентрация Ig, Т-система ИС - количество Т-хелперов, цито-токсических Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов. Врожденный иммунитет - нейтрофилы, фагоцитарная активность нейтрофилов, нормальные киллеры, комплемент.
Слайд 29Поддержание антигенного гомео-стаза удается выявить с помощью: - оценки инфекционного
статуса: микробиологические методы – кал на дисбактериоз; - исследование на
дисбиоз доступных слизистых.
Иммуноферментные методы и цепная полимеразная реакция определение инфицирования разли-чными условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.
Слайд 30Принципы профилактики ВИН
устранение экзогенной интоксикации,
защита от стресса,
корректное питание,
устранение дисбактериоза.
лечение хронических заболеваний
Слайд 31Лечение ВИН обычно включает: Лечение основного заболевания, являющегося причиной
ВИН. Функциональное питание:
- комплексы ферментированных пищев-ых волокон с КЦЖК - витамины и мине-ралы, препраты йода, лакто- и бифидум-бактерина. - ЛС, включающие антимикробные (антибиотики и противовирусные препараты энтерально, парентерально, местно) и иммунотропные препараты.