ПЕРВЫЙ ПЭТ ЦЕНТР В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Отдел радиоизотопной диагностики г

Казахстан докладчики: С.Нуркенов, А.Рыскулов
21-23 октября 2014 г., Республика Крым, г. Ялта

ядерная диагностика является одним из основных направлений современной медицины. Медицинские

методы диагностики с использованием ядерного оборудования, позволяют в несколько раз повысить качество лечения больного.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - новейший метод радиоизотопной диагностики, дает возможность не только получать изображения внутренних органов, но и оценивать их функцию и метаболизм. С внедрением технической инновации станет возможным выявлять болезнь на самой ранней стадии, еще до того, как начнут себя проявлять клинические симптомы
Внедрение ПЭТ - это возможность диагностики злокачественных опухолей различных типов и локализаций, включая головной мозг, оценки жизнеспособности миокарда при планировании реконструктивных операций у пациентов с ишемической болезнью сердца, исследования при таких заболеваниях, как эпилепсия, черепно-мозговая травма, цереброваскулярные заболевания, контроль эффективности лечения онкологических, неврологических и кардиологических больных.
В настоящее время в Казахстане функционирует один ПЭТ центр в г.Астана, в ближайшее время планируется открытие еще двух ПЭТ центров на базе онкоцентра г.Семей и в центре управделами Президента г. Астаны. Ведутся работы по запуску ПЭТ и в г.Алматы.

мишени;
Горячая камера синтеза BBS-1-SY COMECER;
Горячая камера для системы расфасовки Theodorico

фирмы COMECER;
Модуль синтеза Synthera фирмы IBA;
Автоматизированная система расфасовки Theodorico (Automatic dispensing system for vials and syringes) фирмы COMECER;
Шкаф с ламинарным потоком стерильного воздуха;
Газовый хроматограф;
Высокоразрешающий жидкостный хроматограф;
Позитрон-эмиссионный томограф, совмещенный с рентгеновским компьютерным томографом PET/CT Gemini GXL6&G16 фирмы Philips;
Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф FORTE фирмы Philips.

и т.д. осуществлялась на базе ведущих центров в области ядерной

медицины: ПЭТ-центра «Бионт», г. Братислава, Словакия, в университетской клинике «Шарите, Vivantes», г. Берлин, Германия, а также в крупных научных центрах Лондона, Турции, России, США, Кореи и т.д. Подписаны соглашения и меморандумы о взаимном сотрудничестве.
Ежегодно проводятся мастер –классы с участием как зарубежных так и отечественных профессоров на рабочих местах.
Компании-производители оборудования провели краткосрочные курсы ознакомления с поставляемым оборудованием на своих базах – IBA, RAYTEST, PHILIPS.

до 20 ГБк ежедневно  

РФП для

ОФЭКТ

Генератор (99Mo/99mTc) 24 генератора в год по 12 ГБк (99mTc) 
Наборы к генератору (99Mo/99mTc):
99mТс-MDP 720 в год
99mТс-DTPA 720 в год
99mТс-MIBI 360 в год

железы
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфическое исследование печени
Сцинтиграфическое исследование гепатобилиарной системы
Сцинтиграфия миокарда
ПЭТ-обследование 1-й

анатомической зоны
ПЭТ-обследование всего тела

качества РФП
Контроль качества диагностических процедур
Введение РФП пациенту
Проведение диагностической процедуры

циклотрона к облучению 30 мин.,
процессы заполнения мишени водой, облучения,
транспортировки

облученной воды для переработки 2 часа,
процесс синтеза РФП 30 мин.,
стерилизация и фасовка РФП 30 мин.,
контроль качества 45 мин.,
оформление выходной документации 30 мин.

изотопом 18О (H218O) протонами с энергией 18 МэВ, в течение

1,5 – 2 часов. Для облучения используется водоохлаждаемое мишенное устройство специальной конструкции, также имеющее дополнительное охлаждение потоком гелия со стороны протонного пучка. Мишенное устройство имеет дистанционное управление, позволяющее проводить прецизионное наполнение мишени водой (от 0,5 до 7 мл) и опустошение мишени. После окончания процесса облучения вода, содержащая изотоп 18F, автоматически перекачивается в модуль синтеза, где производится синтез РФП.

и состоит из технологического блока со сменным интегрированным потоковым процессором,

устанавливаемого в горячую камеру, блока управления и управляющего ПК. В системе Synthera под управлением ПК осуществляются добавление реагентов, смешивание растворов, нагрев и другие операции в соответствии с установленной очередностью .

флаконов радиофармпрепаратами и калибровку расфасованной активности. Все процессы выполняются автоматически

благодаря непосредственной связи системы с модулем синтеза, где производится радиофармпрепарат. Система выполняет:
заполнение 5 мл шприцов
заполнение 10 мл флаконов
заполнение 10 мл флаконов со стерилизацией в автоклаве.

следующим параметрам:
Радиохимическая чистота
Кислотный показатель pH
Объемная активность
Радионуклидная чистота
Содержание NaCl
Содержание дезокси-глюкозы
Содержание ацетонитрила
Содержание

криптофикса К222
Содержание ацетона
Содержание 2-хлор-2-дезокси-дезоксиглюкозы
Содержание этанола

пациенты не должны принимать пищу, пить воду без содержания карбогидратов

для гидратации и стимуляции диуреза;
клинический осмотр врача-радиолога;
определение глюкозы в крови.Уровень глюкозы крови должен быть определен до введения ФДГ и не должен превышать 7,7 ммоль/л.

перед введением ФДГ пациенты должны находиться в состоянии покоя в палате ожидания не менее 45 минут для снижения мышечной активности и исключения физиологического захвата ФДГ в мышцах;
активность ФДГ для получения хорошей визуализации для ПЭТ с кристаллами BGO должна быть не менее 6 МБк/кг, препарат вводится внутривенно;
после введения ФДГ для лучшего биораспределения больные должны в течении 60 минут находиться в состоянии покоя в палате ожидания.
Продолжительность сканирования – 30 минут

раствора 99mTc-пертехнетата к коммерческим химическим наборам. (MDP, HMDP, HDP и

т.д.)
РФП должен вводиться внутривенно. Средняя вводимая активность, например, для сцинтиграфии костей составляет 500 MBq
Рутинные исследования обычно проводятся между 2 и 5 часами после инъекции.
Продолжительность сканирования – 40 минут.

– тест инициализации системы (Full system initialization), сбор базовых данных

(Baseline collection), тест усиления ФЭУ (PMT Gain Test), тест и анализ энергии (Energy Test and Analisis), сбор и анализ данных эмиссии (Emission Collection and Analisis). В качестве тестового излучателя используется источник ионизирующего излучения на основе изотопа Na-22 активностью до 100 мкКи.
Контроль качества ОФЕКТ-томографа включает набор тестов детекторной и механической частей, выполняемых с различной периодичностью:
проверка спектого окна, тест однородности поля – проводится ежедневно;
тест центра вращения, тест разрешающей способности, тест фоновых импульсов – проводятся еженедельно;
тест однородности коллиматоров – проводится ежемесячно.
.Для проведения всех тестов используется точечный источник 99mТс активностью от 500 мкКи до 1 мКи.

основе совмещения систем ПЭТ и КТ. Такое сочетание позволяет проводить

локализацию выявленных злокачественных процессов с пространственной точностью до 5 мм. Продолжительность обследование всего тела занимает от 15 мин до 35 мин. Высокое временное разрешение по набору снимков позволяет использовать этот сканер для ЭКГ-триггированных исследований сердца.
Диаметр гентри 70 см
Тип кристаллов GSO
Число кристаллов 17 864
Максимальное число срезов КТ 16

детектором. Двухдетекторная система FORTE производства фирмы PHILIPS обеспечивает оптимальную конфигурацию

расположения детекторов по отношению к пациенту, что также улучшает качество изображения. Система позволяет проводить исследования как в режиме планарной сцинтиграфии, так и в режиме пространственной томографии.
Тип детекторов EPIC-AZ
Пространственное разрешение системы 7,8 мм

на ПЭТ/КТ для диагностики костных метастазов. Разработан алгоритм исследования пациентов

на ПЭТ/КТ с применением 18F-NaF. В настоящее время проводятся ПЭТ/КТ исследования.