Слайд 1Физиология сосудистой системы
Профессор Р. П.Борисова
2012 г.
Классификация сосудов
Факторы движения крови
по сосудам
Показатели кровотока
Тонус сосудов, его регуляция.
Особенности регионарного кровообращения: коронарный, мозговой, легочный кровоток.
Слайд 2Круги кровообращения.
Малый круг кровообращения.
Большой круг кровообращения.
Слайд 3Классификация кровеносных сосудов.
В зависимости от выполняемых функций и структурно-функциональных
особенностей выделяют 6 групп сосудов:
Слайд 4I. Сосуды эластического типа. (Аорта, крупные артерии)
Функции:
амортизирующая функция
( в систолу);
обеспечение непрерывного тока крови (в диастолу).
Систола.
Диастола.
В капилляры.
В капилляры.
Слайд 5Классификация сосудов
Резистивные =
сосуды
сопротивления =
сосуды
мышечного типа:
Создают ОПС, регулируют АД регулируюткровоток
в регионе,
2
3
Прекапиллярные сфинктеры
Обменные
сосуды
Обеспечивают
гомеостаз
интерстиция
5
Сосуды емкостного типа
Регулируют
венозный возврат
крови к сердцу, депонируя ее часть.
4
6
шунты
Слайд 6
Функции:
- Регуляция
системного АД
- Регуляция
регионального
кровотока.
2. РЕЗИСТИВНЫЕ
СОСУДЫ :
АРТЕРИИ И АРТЕРИОЛЫ.
Давление крови –
110 – 35мм рт. ст.
Скорость кровотока –
400 – 1 мм/сек
Слайд 73. Сосуды-сфинктеры (пре- и посткапиллярные сфинктеры)
Функции:
регуляция кровотока в
сосудистых модулях.
регуляция давления внутри капилляра и обмена жидкости между кровью
и тканями.
Прекапиллярные сфинктеры
Посткапиллярные сфинктеры
Слайд 8Вазомоции – ритмические попеременные сокращения и расслабления артериол и, соответственно,
прекращение и возобновление кровотока в отдельных модулях системы микроциркуляции. Соотношение
«дежурных» и «резервных» модулей зависит от уровня активности ткани.
ар
Резервный
Дежурный
Слайд 96. Сосуды шунтирующего типа (артерио-венозные шунты)
Функции:
регуляция
АД.
участие в
терморегу-
ляции.
Слайд 104. Сосуды обменного типа (капилляры)
Функции:
- обмен в-в, газов (О2
, СО2) и жидкости.
Давление крови –
35 – 15 мм рт.
ст.
Скорость
кровотока –
О.5 мм/сек.
Слайд 115. Сосуды ёмкостного типа (вены).
Функции:
Емкостная функция:
депонирование крови.
Регуляция возврата
к сердцу.
% распределение крови в С.С.С.
Давление крови –
15 –
0 мм рт.ст.
Скорость кровотока –
до 250 мм/сек
Слайд 12Показатели кровотока.
(В соответствии с законами гидродинамики)
I. Объемная скорость кровотока –
количество крови, протекающей через поперечное сечение сосуда за единицу времени
в л/мин).
Q =
P1 – P2
R
РАЗНИЦА ДАВЛЕНИЙ В КОНЦАХ СОСУДА
СОПРОТИВЛЕНИЕ КРОВОТОКУ
Для аорты объемная скорость кровотока равна МОС (МОК)
Для остальных сосудов – суммарная скорость кровотока
равна МОС.
В покое – 5-6 л, при нагрузке – до 25 – 30 л)
Слайд 13Линейная скорость кровотока – расстояние, которое проходит частица крови вдоль
сосуда за единицу времени.
V =
Q
S
Чем больше суммарный просвет сосудистого
русла,
тем меньше скорость
Слайд 14Время кругооборота крови – время, за которое частица крови проходит
большой и малый круг кровообращения.
В норме оно равно
23-25сек.
Например, лекарственное вещество, всасывающееся из ротовой полости, достигнет сердца через 25 сек.
При патологии ССС может возрастать до 60сек.
Слайд 15Гидродинамическое сопротивление сосудов зависит от:
Вязкости крови;
Длины сосуда;
Радиуса сосуда.
Рассчитывается по формуле
Пуазейля:
R =
8l
r4
Гидродинамическое сопротивление – сопротивление току крови стенки сосуда
и трение слоёв крови относительно друг друга.
Общее периферическое сопротивление (ОПС) –сопротивление всех сосудов большого круга кровообращения. Общее легочное сопротивление \ сосудов малого круга в 7 РАЗ МЕНЬШЕ.
L – длина сосуда
N - вязкость крови
Слайд 16Давление крови в сосудах большого круга кровообращения (артериальное, капиллярное, венозное)
Mean
pressure
Diastolic
pressure
Left
ventricle
Large
arteries
Arterioles
Capillaries
Venules and veins
Слайд 17Давление в сосудах большого и малого круга кровообращения
Давление – сила,
с которой кровь действует на стенку сосуда.
Слайд 18Способы определения АД:
Кровавый способ.
Бескровный способ.
Слайд 19Показатели АД:
СД давление в артерии в систолу, норма – 110-125
мм.рт.ст.
ДД давление в артерии в диастолу, норма – 70-80 мм.рт.ст.
ПД
пульсовое давление = СД – ДД, норма 40-50мм.рт.ст.
Среднее артериальное давление – средняя величина артериального давления, создающая в отсутствие пульсовых колебаний такой же гемодинамический эффект, как и при естественном колебании давления.
САД (СДД) = ДД + ПД/3.
Слайд 20Факторы, влияющие на величину АД:
Насосная функция сердца
Тонус резистивных сосудов
Объём циркулирующей
крови
Вязкость крови
Зависимость прямо-пропорциональная:
чем больше фактор, тем выше давление.
Слайд 21Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам.
1. Главной движущей силой кровотока
является градиент давления. Кровь течёт из области высокого давления в
область низкого, преодолевая гидродинамическое сопротивление сосудов.
Рартерий Рвен
кровоток
Слайд 222. Присасывающее действие грудной клетки (дыхательный насос).
Во время вдоха:
Расширение
грудной клетки
Падение давления в полых венах
до 2 мм рт. ст.
Растяжение вен
Поступление крови из нижележащих вен в полые вены.
Дополнительные факторы, действующие в венах:
Слайд 233. Присасывающее влияние сердца.
В систолу желудочков:
АВ-перегородка опускается вниз
Объем
предсердий увеличивается
Давление в предсердиях падает до -2-3 мм рт. ст.
Кровь
из вен поступает в предсердия.
Слайд 244. Мышечный насос:
СОКРАШЕНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ СДАВЛИВАЮТ ВЕНЫ
И ПРОДВИГАЮТ КРОВЬ
В ЦЕНТРАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ.
Клапаны препятствуют обратному току крови.
Слайд 25Тонус ГМК обеспечивает состоятельность клапанов
Клапаны вен создают однонаправленный
ток крови
– к сердцу.
Слайд 26Функции вен
.
Регулируют собственную емкость и
возврат крови к сердцу.
Уменьшение емкости
вен добавляет к ОЦК до 1 л крови и позволяет
сохранить кровоток при потере до 20% крови.
Слайд 27.
Факторы, препятствующие венозному
возврату:
Вертикальное положение.
Неподвижность.
Сдавление вен.
Снижение тонуса и недостаточность клапанов.
Патология вен.
Слайд 28Тонус сосудов
Тонус – напряжение мышечного слоя стенки сосуда, создаваемое асинхронным
сокращением ГМК, обладающих автоматией.
Компоненты тонуса.
Базальный тонус
(миогенный)
Центральный
(нейрогенный)
Гуморальный.
Слайд 29Тонус сосуда:
Регулирует внутрисосудистое давление: чем он больше, тем давление выше.
Регулирует
объемную скорость кровотока: чем тонус больше, тем она ниже.
Регулирует
распределение кровотока
в организме в покое и при нагрузках.
Слайд 30Регуляция тонуса сосудов.
Местные механизмы регуляции
базального тонуса
Нервный механизм регуляции
Гуморальный механизм регуляции
Регуляция тонуса сосудов выполняет следующие задачи:
Регуляция системного АД
Приспособление местного кровотока к функциональным потребностям органа.
Слайд 31Местные механизмы регуляции
Миогенная ауторегуляция базального тонуса (сосуды мозга, почек): повышение
АД растяжение стенки сосуда активация механочувствительных каналов, вход
Са** сокращение ГМК сосудов повышение тонуса – сохранение данного уровня кровотока.
Гипоксическая вазодилятация (сосуды сердца) – снижение тонуса сосудов при снижении P02 в крови –увеличение кровотока.
Гипоксическая вазоконстрикция (сосуды малого круга) – повышение тонуса сосудов при снижении вентиляции альвеол – снижение кровотока в данных альвеолах.
Метаболическая ауторегуляция
базального тонуса.
Слайд 32Метаболическая ауторегуляция (сосуды мозга, скелетных мышц). Тонус сосудов снижается при
↓РО2, РСО2, Н+, С3Н6О3, t.
При увеличении нагрузки кровоток увеличивается
Слайд 33 Нейрогенный тонус –
вазоконстрикция, поддерживаемая влиянием симпатических нервов. Медиатор – НОРАДРЕНАЛИН воздействует на
альфа- адренорецепторы ГМК и вызывает их сокращение.
Тонус симпатических нервов регулируется тонусом сосудодвигательного центра.
Тонус артерий
Тонус вен
Слайд 34Нейрогенная вазодилятация:
Уменьшение тонуса симпатического нерва (и концентрации НА).
Активация преимущественно бета-адренорецепторов
(в сосудах сердца и мозга).
Активация симпатических холинергических нервов (в скелетных
мыщцах).
Активация парасимпатических нервов и выделение АХ (в сосудах слюнных желез, органов малого таза, половых органах).
Слайд 35Гуморальная регуляция тонуса сосудов.
Вазоконстрикторы:
Адреналин, норадреналин;
Вазопрессин
Ангиотензин II
Серотонин;
Эндотелин – при раздражении и
повреждении эндотелия.
Типы рецепторов –
А –
на мембране ГМК – сокращение сосуда,
В – на мембране эндотелия – выделение NO - расслабление сосуда.
Слайд 36Сосудорасширяющие вещества
Гистамин;
Кинины (брадикинин; каллидин)
Простагландины группы А;
Атриопептид,
АТФ, АДФ, АМФ, аденозин,
Оксид азота
(N0).Образуется в эндотелии при напряжении сдвига, гипоксии, воздействии СО2, АХ,
гепарина и др.
Слайд 38Особенности регионального кровообращения
Обусловлено потребностями региона: мозг, сердце, почки…
Осуществляется за счет
структурно-функциональных особенностей сосудистого русла.
Слайд 39Распределение кровотока
В покое – в связи с функциональной значимостью.
При нагрузке-
перераспределение в работающие органы и «обкрадывание» остальных.
Слайд 40Coronary Arteries
Left Coronary A.
L.A.Descending
Left Circumflex
Right Coronary A.
LCx
LAD
Кровообращение в сердце
Выходят из
начала аорты,
Не образуют анастомозов.
Аортокоронарное шунтирование при тромбозе артерии .
Слайд 41Анастомозы формируются лишь в дистальных мелких артериях
Слайд 42 Коронарный кровоток в покое
70-80 мл/мин на 100г
225мл/мин -
4-5%сердечного выброса
Коронарный кровоток при максимальной нагрузке
300-400 мл/мин на 100г
Слайд 43КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК :
Работа сердца при максимальной нагрузке увеличивается в 6-9
раз,
Коронарный кровоток при этом увеличивается лишь в 3-5 раз, то
есть создаются условия для ишемии.
Высокая потребность в О2, но и высокая экстракция его миоглобином кардиомиоцитов.
Слайд 44Зависимость коронарного кровотока от фазы сердечного цикла
В систолу кровоток уменьшается
вследствие механической компрессии сосудов сокращающимся миокардом.
Особенно это выражено в левом
желудочке и в его внутренних слоях кардиомиоцитов.
В диастолу кровоток восстанавливается и даже увеличивается – реактивная гиперемия.
Слайд 45Изменение кровотока по коронарным артериям в связи с сердечным циклом
Предпочтительнее
малая
частота пульса и более продолжительная диастола.
Слайд 46Зависимость коронарного кровотока от фазы сердечного цикла.
Слайд 47Ишемия миокарда
Кровоснабжение ниже требуемого
Гипоксия
Потеря аденозина, снижение энергетического потенциала.
Некроз
Слайд 48Нервная регуляция
прямое влияние
на коронарные сосуды
непрямое влияние
в связи с изменением активности
сердца
СимпатическаяНА- бета-2 адренорецепторы: вазодилятация.
Парасимпатическая
АХ-М-холинорец.
вазодилятация
Слайд 49Регуляция коронарного кровотока
Местная метаболическая:
Чем больше потребление О2,тем больше метаболитов и
тем больше вазодилатация.
Метаболиты - вазодилататоры:
Аденозин,
К*,Н*,СО2,
Брадикинин, простагландины,
Оксид азота
Слайд 51 На головной мозг приходится 20% сердечного выброса. В среднем
мозговой кровоток составляет 50 – 60 мл/100 г. в мин.
Критическое значение мозгового кровотока, при котором в мозгу наступают необратимые изменения, - 18-20 мл/100 г. в ин.
Мозг потребляет 35 – 45 мл/100 г. в мин. кислорода и 115 г. глюкозы в сутки
Слайд 52Высокая интенсивность кровотока обусловлена особенностями метаболизма нейронов :
Отсутствие анаэробного метаболизма.
Отсутствие
миоглобина и «запаса» кислорода.
Отсутствие гликогена, постоянное потребление глюкозы, инсулинонезависимость.
Высокий уровень
метаболизма из-за постоянной работы К*- Nа* насоса и Са** насоса..
Слайд 54Регуляция мозгового кровообращения:
Ауторегуляция мозгового кровотока
Локальная функциональная гиперемия;
зависимость кровотока от содержания
газов в крови
Ауторегуляция – феномен независимости уровня кровотока через головной
мозг от изменений кровяного давления в пределах от 60 до 180мм рт ст.
Механизм - МИОГЕННЫЙ
Слайд 55Особенности мозгового кровотока
Важнейшие вазодилататоры – СО2 и Н*
Обеспечивают перераспределение
кровотока в наиболее активно работающие участки мозга.
Объемная скорость кровотока практически
постоянна.
Слайд 56Сжимание руки
Речь
Чтение
Увеличение притока крови к активным областям головного мозга
При произвольном
сжимании правой руки приток крови увеличивается к области моторной коры
левого полушария, отвечающей за руку, и к соответствующим чувствительным областям постцентральной извилины.
Речь: приток крови увеличивается к двигательным областям лица, языка и рта.
Чтение вызывает увеличение притока крови ко многим областям.
Слайд 57Патология сосудов
Сердечно-сосудистые заболевания занимают 1 место по уровню смертности и
инвалидизации населения.
Артерии: спазм, облитерация, атеросклероз – ишемия, некроз ткани
Вены: венозная
недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, тромбоэмболия.
Капилляры: повышение проницаемости при воспалении, аллергии – отеки. Повреждение эндотелия – тромбобразование.
Слайд 58Атеросклероз. Основные факторы:
Повреждение эндотелия, снижение его регуляторных функций.
Вазоконстрикция, повышение АД,
тромбообразование.
Повышенное
содержание в крови холестерина в форме ЛПНП.
Образование атеросклеротической бляшки.
Воспаление.
Кальцификация.
Тромбообразование.
Слайд 59Развитие атеросклеротической
бляшки
Повреждение эндотелия.
Адгезия моноцита.
Миграция в интиму.
Поглощение липопротеинов.
Воспаление
Разрастание бляшки.
Накопление холестерина.
Окклюзия
сосуда, прекращение
кровотока.
Разрушение бляшки,
тромбообразование.
Слайд 60Повреждение аорты при атеросклерозе
1. Атеросклеротические бляшки.
2. Склероз (фиброз) стенки.
Увеличение жесткости стенки.
Утрата эластичности.
3. Кальцификация стенки .
Риски:
Расслоение стенки и разрыв аорты.
Травмирование форменных элементов
Повышение свертываемости крови,
тромбоз, эмболия сосудов.
Слайд 61Классификации венозной патологии:
Хроническая венозная недостаточность (ХВН).
Встречается у 60-75% населения,
Характеризуется нарушением
венозного оттока и повышением венозного давления. Преимущественный возраст -50 лет
и выше, однако, выявлена в10-15% и у школьников 12-13 лет.
Осложнения:
Варикозное расширение вен н.к.
Тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбоз глубоких вен.
Тромбоэмболия легочных артерий.
Слайд 62Преобладает патология вен нижней конечности. Почему?
Здесь факторы, препятствующие
току крови,
сочетаются:
Высокое давление
(90 мм рт.ст.)
Слабый
мышечный
насос
Внешнее
сдавление
Частое травмирование
и воспаление
Слайд 63Факторы риска, формирующие патологию вен.
.
Наследственность: семейная предрасположенность.
Эндокринный дисбаланс: беременность,
применение гормональных контрацептивов и др.
Механический фактор: длительное пребывание в вертикальном
положении, связанное с профессией, тяжелые нагрузки.
Избыточный вес.
Ограничение подвижности: постельный режим, гипс
Сдавление вен: беременность, тесная одежда и т.д.
Длительное пребывание в положении сидя: путешествие в автобусе или самолете, работа за компьютером и т.д.
Травмы, инфекция, интоксикация, фармакотерапия (блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты и др.)
Слайд 69Схема системы кровообращения человека
БОЛЬШОЙ КРУГ
Начало: левый желудочек - аорта
Состав: артерии,
капилляры и вены мускулатуры тела и всех органов, кроме легких
Конец:
полые вены - правое предсердие
МАЛЫЙ КРУГ
Начало: правый желудочек - легочной ствол
Состав: артерии, капилляры, вены легких
Конец: легочные вены - левое предсердие
