Лекция 3.
. Физиология сердечно-сосудистой системы.
Слайд 2Функция –
Общая ф-ция -- проведение крови по сосудам
1.артерии –
регулируют давление и интенсивность кровоснабжения в органах.
2.вены - способны депонировать
часть крови
3.капилляры – осуществляют процессы обмена на уровне тканей – тканевой кровоток. Образуют МЦР.
Через стенку капилляра в-ва в виде молекул из арт.крови поступают в межклеточную (тканевую) ж-ть – в клетку
Слайд 3Микроциркуляторное русло (МЦР.)
Через стенку капилляра в-ва в виде молекул из
арт.крови поступают в межклеточную (тканевую) ж-ть – в клетку.
Из клетки
продукты обмена – в вен.кап.- в сосуды венозной системы.
На уровне тк.ж-ти начинается лимфатическая система – система выведения отработанных продуктов обмена. Идет параллельно венозной системе.
Функция –
1.транспортная,
2.обезвреживание микроорганиз-мов, чужеродных белков.
Слайд 41.Значение и морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы.
2.Возбудимость, проводимость и сократимость
сердечной мышцы.
3. Тоны сердца.
4.Электрокардиография (ЭКГ) как метод исследования функциональных
свойств сердечной мышцы.
5.Работа сердца. Последовательность фаз и периодов сердечного цикла. 6.Систолический и минутный объём сердечных сокращений.
7.Нервно-гуморальная регуляция работы сердца и тонуса сосудов.
Слайд 58.Особенности строения сердечной мышцы.
9. Возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы,
понятие о проводящей системе сердца.
10.. Работа сердца. Сердечный цикл, его
фазы.
11. Нервно-гуморальная регуляция работы сердца и тонуса сосудов. 12.Электрокардиография (ЭКГ) как метод исследования функциональных свойств сердечной мышцы.
Слайд 7Проводящая система сердца.
Клетки Пуркинье образуют
3 скопления:
1.Синоатриальный узел в
стенке
пр.пр. – водитель ритма.
2.Атриовентрикулярный узел на границе между предсердием и
желудочком.
3.Пучок Гиса в межжелудочко-вой перегородке.
4.Ножки пучка Гиса – ветвятся в обоих желудочках
5.Волокна Пуркинье – развет-вления ножек в миокарде желудочков.
Слайд 9Иннервация сердца
- чувствительная,
-симпатическая,
- парасимпатическая.
1.Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца
и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам
спинного и головного мозга.
2.Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий.
3.Парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и суживают просвет венечных артерий.
Слайд 10
Сердце иннервируется также сердечными ветвями от правого и левого блуждающих
нервов.
Иннервация оказывает регулирующее влияние на деятельность сердца, изменяет ее в
соответствии с потребностями организма.
Слайд 11
ФИЗИОЛОГАЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.
автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость.
1.Автоматизм
сердца — способность к ритмическому сокращению миокарда под влиянием импульсов, которые
появляются в самом органе
В состав сердечной мышечной ткани входят типичные мышечные клетки — кардиомиоциты и атипические сердечные миоциты - пейсмекеры,
формирующие проводящую систему сердца, которая обеспечивает автоматизм сердечных сокращений и координацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков сердца
Слайд 12
Первый синуснопредсердный узел - главный центр автоматизма сердца — пейсмекер
1 порядка.
От него возбуждение распространяется на рабочие клетки миокарда
предсердий и по проводящим пучкам достигает 2-го узла — предсердно-желудочкового -пейсмекер 2-го порядка, , который также способен генерировать импульсы.
Третий уровень, который обеспечивает ритмичную деятельность сердца, расположен в пучке Гиса
-пейсмекер 3 порядка - и волокнах Пуркинье - проводящая система желудочков.
Слайд 13
В обычных условиях частоту активности миокарда всего сердца в
целом определяет синусно-предсердный узел.
Он подчиняет себе все нижележащие образования
проводящей системы, навязывает свой ритм.
Необходимым условием для обеспечения работы сердца является анатомическая целостность его проводящей системы.
Слайд 14
Если в пейсмекере 1порядка возбудимость не возникает или блокируется его
передача, роль водителя ритма берет на себя пейсмекер 2 порядка.
Если передача возбудимости к желудочкам невозможна, они начинают сокращаться в ритме пейсмекеров 3 порядка.
При поперечной блокаде предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме, а повреждение водителей ритма приводит к полной остановке сердца.
Слайд 15Возбудимость сердечной мышцы возникает под влиянием электрических, химических и других раздражителей
мышцы сердца.
В основе лежит отр.эл. потенциал в возбужденном участке.
Как и в любой возбудимой ткани, мембрана клеток сердца поляризована: снаружи заряжена положительно, а внутри отрицательно в результате разной концентрации Na+ и К+ по обе стороны мембраны.
В состоянии покоя через мембрану кардиомио-цитов не проникают ионы Na+, а только ионы К+. Вследствие диффузии ионы К+, выходя из клетки, увеличивают пол. заряд на ее поверхности. Внутренняя сторона мембраны при этом становится отр-ой. Под влиянием раздражителя любой природы в клетку поступает Na+. В этот момент на поверхности мембраны возникает отрицательный электрический заряд и развивается реверсия потенциала.
Слайд 16Под действием возникшего потенциала происходит распространение возбуждения по клеткам миокарда.
Потенциал
действия клетки рабочего миокарда во много раз продолжительнее, чем в
скелетной мышце.
Во время развития потенциала действия клетка не возбуждается на очередные стимулы.
Эта особенность важна для функции сердца как органа, так как миокард может отвечать только одним потенциалом действия и одним сокращением на повторные его раздражения.
Все это создает условия для ритмичного сокращения органа.
Слайд 17
Все это создает условия для ритмичного сокращения органа.
Возможность вызвать возбуждение
сердца эл. током нашла применение в медицине.
Под влиянием электрических
импульсов, источником которых являются электростимуляторы, сердце начинает возбуждаться и сокращаться в заданном ритме.
Слайд 182.Проводимость сердечной мышцы заключается в том, что волны возбуждения проходят по
ее волокнам с неодинаковой скоростью.
Возбуждение по волокнам мышц предсердий
распространяется со скоростью 0,8—1,0 м/с,
по волокнам мышц желудочков — 0,8—0,9 м/с,
по ткани сердца — 2,0—4,2 м/с.
По волокнам скелетной мышцы возбуждение распространяется со скоростью 4,7—5,0 м/с.
Слайд 19Сократимость сердечной мышцы
Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы. Далее
сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, которое обеспечивает тем самым
движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ.
Сердце здорового человека сокращается ритмично в состоянии покоя с частотой 60—70 уд. в мин.
Период, который включает одно сокращение и последующее расслабление, составляет
сердечный цикл.
При чсс 70 уд. в мин. полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8—0,86 с.
Слайд 20
Сокращение сердечной мышцы называется систолой, расслабление — диастолой.
Сердечный цикл имеет три фазы: систолы
предсердий, систолы желудочков и общую паузу.
Начало цикла –
систола
предсердий - 0,1—0,16 с.
Во время систолы в предсердиях повышается давление, что ведет к выбрасыванию крови в желудочки. Последние в этот момент расслаблены, створки атриовентрикулярных клапанов открыты и кровь переходит из предсер-дий в желудочки.
Систола желудочков - 0,3 с.
Слайд 21 Во время систолы желудочков предсердия расслаблены.
Оба желудочка —
правый и левый — сокращаются одновременно.
Во время систолы желудочков давление
в полостях резко возрастает.
В результате атриовентрикулярные клапаны закрываются.
Если давление крови в желудочках превышает давление в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются, и наступает период изгнания .
Кровь вытекает в аорту и легочный ствол, объем желудочков быстро уменьшается.
Слайд 22. При падении давления в желудочках, оно становится меньше, чем
в предсердиях.
Атриовентрикулярные клапаны раскрываются и происходит наполнение кровью желудочков
и наступает диастола всего сердца.
Диастола продолжается до очередной систолы предсердий.
Эта фаза называется
общей паузой (0,4 с).
Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
Слайд 23ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА.
Появление эл. потенциалов в сердечной мышце
связано с движением ионов через клеточную мембрану.
Основную роль при
этом играют катионы натрия и калия.
Внутри клетки калия значительно боль-ше, чем в околоклеточной жидкости, концентрация внутриклет. натрия, наобо-рот, значительно меньше, чем околокле-точного.
В состоянии покоя наружная поверхность клетки миокарда имеет пол. заряд в результате перевеса катионов натрия; внутренняя поверхность клеточной мембраны имеет отр. заряд в связи с перевесом внутри клетки анионов (С1-, НСО-3 и др.). В этих условиях клетка поляризована.
Слайд 24
Под влиянием эл. импульса наружная поверхность клеточной мембраны приобретает отр.
заряд в связи с перевесом там анионов. Этот процесс называется деполяризацией .
При
смене эл.потенциала происходит реполяризация.
Вышеперечисленные процессы происходят во время систолы.
Если вся наружная поверхность снова приобретает пол. заряд, а внутренняя — отрицательный, то это соответствует диастоле.
Слайд 25
Возникнув при деполяризации, импульс вызывает возбуждение, которое охватывает весь миокард,
и развивается по типу цепной реакции.
Возбуждение сердца начинается в
синусном узле, распространяется на предсердия. затем к атриовентрикуляр-ному узлу, переходит на ствол пучка Гиса, а затем на его разветвление — на правую и левую ножки.
Последние образуют сеть волокон Пуркинье, которые широко анастомозируют друг с другом.
Слайд 26Электрокардиограмма (ЭКГ) - запись суммарного эл. потенциала при возбуждении миокардиальных
клеток. Метод исследования -
электрокардиография.
Для регистрации ЭКГ применяют три стандартных
биполярных отведения — расположение электродов на поверхности тела.
Первое отведение — на правой и левой руках,
второе — на правой руке и левой ноге, третье — на левой руке и левой ноге. Кроме стандартных отведении, применяют отведения от других точек грудной клетки в области расположения сердца, а также однополюсные, или униполярные, отведения.
Слайд 27
ЭКГ состоит из пяти положительных и отрицательных колебаний —зубцов,
соответствующих циклу
сердечной деятельности.
Их обозначают лат. буквами Р, Q, R, S,
Т,
а гр.отведения (перикардиальные) - V (V1, V2 V3, V4, V5, V6).
Три зубца (Р, R, Т) направлены вверх (положительные зубцы),
два (Q, S) — вниз (отрицательные зубцы).
Зубец Р отражает период возбуждения предсердий, продолжительность его равна 0,08—0,1 с.
Слайд 28
Сегмент P - Q соответствует проведению возбуждения через предсердно-желудочковый узел
к желудочкам - -0,12—0,20 с.
Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой
перегородки.
Зубец R — самый высокий в ЭКГ, представляет собой деполяризацию верхушки сердца, задней и боковой стенок желудочков.
Зубец S отражает охват возбуждением основания желудочков,
зубец Т — процесс быстрой реполяризации желудочков.
Комплекс QRS совпадает с реполяри-зацией предсердий - 0,06—0,1 с.
Слайд 29
Комплекс QRST обусловлен появлением и распространением возбуждения в миокарде
желудочков, поэтому его называют желудочковым комплексом.
Общая продолжительность QRST приблизительно
равна 0,36 с.
Условная линия, которая соединяет две точки ЭКГ с наибольшей разностью потенциалов, называется электрической осью сердца.
Слайд 30
Электрокардиография в диагностике заболеваний сердца дает возможность
-детально исследовать изменения
сердечного ритма,
-возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол,
-нарушение
проводимости возбуждения по проводящей системе сердца,
-ишемию,
-инфаркт миокарда.
Слайд 31ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ГЕМОДИНАМИКИ. КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ. ПУЛЬС.
Движение крови по сердечно-сосудистой системе
определяется процессами гемодинамики, которые отражают физические явления движения жидкости в
замкнутых сосудах.
Гемодинамика определяется двумя факторами:
-давлением на жидкость и
-сопротивлением, испытываемым при трении о стенки сосудов и вихревых движениях.
.
Слайд 32
Силой, образующей давление в сосудистой системе, является сердце.
У взрослого
человека в сосудистую систему при каждом сокращении сердца выбрасывается 60—70
мл крови -систолический объем, или
4—5 л/мин -минутный объем.
Сила, движущая кровь, — разность давлений, возникающая в начале и в конце трубки.
Слайд 33
Скорость кровотока в сосудистом русле разная и зависит от общей
суммы площади просветов сосудов этого калибра на данном участке тела.
Наименьшее сечение у аорты, скорость движения крови в ней самая большая — 50—70 см/с.
Наибольшей суммарной площадью поперечного сечения обладают капилляры — в 800 раз больше, чем у аорты.
Соответственно и скорость крови в них около 0,05 см/с.
В артериях она составляет 20—40 см/с, в артерио-лах — 0,5 см/с.
Слайд 34
Уровень АД состоит из трех факторов,
-нагнетающая сила сердца,
-периферическое сопротивление
сосудов,
-объем и вязкость крови.
1.Нагнетающая сила сердца - главный
фактор. При каждой систоле и диастоле в артериях кровяное давление меняется.
Подъем его во время систолы -систолическое (максимальное) давление.
Падение давления во время диастолы соответствует диастолическому (минимальному) давлению.
Слайд 35
Величина АД зависит от периферического сопротивления кровотоку и ЧСС.
Разницу
между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением.
Повышение АД по сравнению
с нормой называется
артериальной гипертензией,
понижение — артериальной гипотензией.
2.Периферическое сопротивление — зависит от диаметра мелких артерий и артериол. Изменение просвета артерий ведет к повышениюАД , ухудшению местного кровообращения.
Слайд 36
3.Объем и вязкость крови. Значительная кровопотеря ведет к снижению АД,
а переливание большого количества крови повышает АД.
Величина АД зависит от
возраста.
У детей АД ниже, чем у взрослых, потому что стенки сосудов более эластичны.
В норме систолическое (максимальное) давление у здорового человека составляет 110—120 мм рт. ст., а диастолическое (минимальное) — 70—80 мм рт. ст.
Слайд 37Величина кровяного давления служит важной характеристикой деятельности сердечно-сосудистой системы.
Кровяное давление
определяют двумя способами:
прямым (кровавым), который применяется в экспериментах на
животных,
косвенным (бескровным), с помощью сфигмоманометра
Рива-Роччи и прослушиванием сосудистых звуков в артерии ниже манжеты (метод И. С. Короткова).
Слайд 39
Основная функция органов дыхания — обеспечение газообмена между воздухом и
кровью путем диффузии кислорода и углекислого газа через стенки легочных
альвеол в кровеносные капилляры.
Органы дыхания участвуют в звукообразовании, определении запаха, выработке некоторых гормоноподобных веществ, в липидном и водно-солевом обмене, в поддержании иммунитета организма.
Слайд 40В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, восприятие
запаха, температурных и механических раздражителей.
Особенность строения Д.П.
наличие хрящевой основы
в их стенках, в результате чего они не спадаются.
Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием и содержит значительное количество желез, выделяющих слизь.
Реснички эпителиальных клеток, выводят наружу вместе со слизью и инородные тела.
Слайд 41Различают дыхание:
1.внутреннее (клеточное, тканевое);
2.транспорт газов кровью или другими
жидкостями тела;
3.внешнее (легочное).
Все звенья газотранспортной системы организма обеспечивают
концентрацию кислорода в клетках, необходимую для поддержания активности дыхательных ферментов.
Слайд 42Перенос О2 из альвеолярного воздуха в кровь и СО2 из
крови в альвеолярный воздух происходит путем диффузии.
Движущей силой диффузии
является разница парциального давления О2 и СО2 по обеим сторонам альвеолокапиллярной мембраны.
Кислород и углекислый газ диффундируют через
- слой тонкой пленки фосфолипидов - сурфактанта,
-альвеолярный эпителий,
-эндотелий кровеносного капилляра.
Слайд 43. Время прохождения крови через капилляры легких - 1 с,
Напряжение газов в артериальной крови, которая оттекает от легких, соответствует
парциальному давлению в альвеолярном воздухе.
Если вентиляция легких недостаточная и в альвеолах увеличивается содержание СО2, то уровень концентрации СО2 сразу же повышается в крови, что приводит к учащению дыхания.
Слайд 44
В легких кровь из венозной превращается в артериальную, богатую О2
и бедную СО2.
Артериальная кровь поступает в ткани, используется О2
и образуется СО2.
В тканях напряжение О2 близко к нулю,
а напряжение СО2 около 60 мм рт. ст.
В результате разности давления
СО2 из ткани диффундирует в кровь,
а О2 — в ткани.
Кровь становится венозной и по венам поступает в сердце, затем - в легкие, где цикл обмена газов повторяется вновь.
Слайд 45Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает около 500 мл
воздуха
дыхательный объем воздуха
Если после спокойного вдоха сделать усиленный
дополнительный вдох, в легкие может поступить еще 1500 мл воздуха - резервный объем вдоха.
После спокойного выдоха при максимальном напряжении дыхательных мышц можно выдохнуть еще 1500 мл воздуха
- резервный объем выдоха.
После максимального выдоха в легких остается около 1200 мл воздуха — остаточный объем.
Слайд 46
Жизненная емкость легких — это в сумме дыхательный объем воздуха,
резервный объем вдоха и резервный объем выдоха
(500 + 1500
+ 1500).
Жизненную емкость легких и объем легочного воздуха измеряют при помощи специального прибора — спирометра (или спирографа).
Слайд 47В регуляции дыхания участвуют нервные и гуморальные механизмы, которые создают
оптимальные условия для газообмена.
Аппарат регуляции дыхания
-ДЦ в продолговатом мозre.
- хеморецепторы и механорецепторы , обеспечивающие работу ДЦ в соответ.
с потребностями организма в обмене газов.
- дыхательные нейроны - нервные клетки, импульсная активность которых изменяется в соответствии с фазами дыхательного цикла. Различают инспираторные нейроны, которые активны только в фазе вдоха, и экспираторные, активные во время выдоха
Слайд 48Активность дых. нейронов зависит от импульсов хемо-и механорецепторов ДС.
Основным
регулятором активности центрального дых. механизма является сигнализация о газовом составе
крови, которая поступает от хеморецепторов.
Главный стимул, который управляет дыханием, — высокое содержание
СО2 (гиперкапния) в крови и в неклеточной жидкости мозга.
Чем сильнее возбуждение артериальных хеморецепторов, тем интенсивнее происходит вентиляция.
Слайд 50 Управление процессами, происходя-щими в организме, обеспечивается
1.нервной системой,
2.
эндокринной системой - железами внутренней секреции, которые не имеют
выводных протоков и выделяют в кровь и лимфу—гормоны, оказывающие
регуляторное действие на организм.
Гормоны - сильнодействующие агенты.
- ускоряют рост и формирование органов и систем,
- регулируют обмен веществ,
- регулируют поддержание гомеостаза,
- регулируют выработку половых кл.,
- регулируют поведенческие реакции
Слайд 51Лимф.кап. начинаются в тк.ж-ти слепо, в которые тк. жидкость поступает
в виде лимфы.
Лимфа – прозрачная бесцветная ж-ть, состав которой зависит
от органа или ткани.
Лимф.кап. – лимф.сосуды, которые проходят через лимф.узлы – два лимф.протока:
1.грудной л.проток – от тела ниже диафрагмы и левой половины выше диафрагмы.
2.правый л.проток - от правой половины тела выше диафраг-мы.
Оба протока впадают в верхнюю полую вену.
Слайд 52Лимфатический узел – состоит из ретикулярной ткани, которая образует 3
зоны:
1.корковую –отлов М.
2.паракортикальную-дозревание Т- лимфоцитов.
3.мозговую – созревание В-лимфоцитов под влиянием
Т-л.
В-л. становятся способными к иммунному ответу.
Регулирует иммунитет вилочковая железа – тимус.