Физиотерапия

воздействие на организм человека естественных и искусственных физических факторов с

лечебной и профилактической целью.

факторов
Изучение механизма действия физических факторов на организм
Разработка способов и изучение

безопасности их применения,
Разработка методик применения физических факторов

Частная физиотерапия изучает вопросы
использования физических методов при
конкретных заболеваниях.

воды, лечебные грязи, торф и др.
Преформированные - электрические токи, поля,

свет
ІІ По механизму действия:
Общие адаптационные реакции при участии вегетативного и эндокринного аппаратов
Рефлекторно-сегментарные реакции
Местное воздействие на обмен веществ
Изменение физико-химических свойств внутренней среды организма

физиотерапевтического фактора:
Покровы тела: кожа, слизистые, ПЖК
Мышцы, опорно-двигательный аппарат
Внутренние органы

состава (К+, Na+, Mg2+, Ca2+)
Явления электрической поляризации
Абсорбция ионов белковыми и

другими структурами
Процессы гидратации и дегидратации
Явления фотолиза
Изменение структур протоплазмы
Образование биологически активных веществ (серотонина, гистамина и т.д.)
Изменение проницаемости клеточных мембран

периферической НС
Анальгезия
Противовоспалительное действие
Трофическое действие
Десенсибилизирующее действие
Повышение иммунитета

of the clinical and cost effectiveness of physiotherapy in cardiac

rehabilitation. Jolliffe J, Taylor R and Ebrahim S. (January 2000)
A report of the clinical effectiveness of physiotherapy in mental health. Donaghy M and Durward B. (April 2000)
Effectiveness of falls prevention and rehabilitation strategies in older people: implications for physiotherapy. Lamb SE. (November 2001)
The clinical and cost effectiveness of physiotherapy in the management of elderly people following a stroke. Forster A and YoungJ. (March 2002)
The clinical and cost effectiveness of physiotherapy in the management of elderly people with common rheumatological conditions. Hurley M, Dziedzic K, Bearne L, Sim J and Bury T. (March 2002)
The effectiveness of physiotherapy in the palliative care of older people. Jolliffe J and Bury T. (April 2002)
The effectiveness of pulmonary rehabilitation: evidence and implications for physiotherapists. Garrod R. (March 2003)
Management of fibromyalgia syndrome. Goldenberg, DL, Burckhardt, C, Crofford, L. JAMA 2004; 292:2388

путей воздействия
Патогенетический принцип использования природных и преформированных физических факторов
Использование преимущественно

малых доз энергии физических факторов, что имеет позитивное влияние на адаптационные, защитные и компенсаторные реакции организма
Использование физических факторов на ранних стадиях заболевания
Комплексное использование физических, фармакологических и других методов воздействия на патологический процесс

фаза заболевания, высокая лихорадка
Психические и инфекционные заболевания
Резко выраженные симптомы системной

и органной патологии
Индивидуальная непереносимость лечения
Нарушение болевой и температурной чувствительности

и электрические поля высокой частоты: дарсонвализация, диатермия, индуктотермия, электрическое поле

УВЧ
Микроволновая терапия (СВЧ-терапия)
Франклинизация

тока и лекарственного вещества, благодаря перемещению ионов из раствора в

ткани (90 %) и диффузии (10 %).
Суперэлектрофорез – использование в качестве проводящей среды для нерастворимых или слаборастворимых препаратов 20-50% раствора димексида.
Методики проведения: классическая (чрезкожная), внутриполостная, глазная, внутритканевая, 4-х камерная ванна, электрофорез на биоактивные точки, пролонгированный (до 24-72 часов) и лабильный (с подвижным электродом).

кожных покровов, выраженных системных реакций, пролонгированное действие лекарства (из кожного

депо препарат всасывается и выделяется от нескольких часов до нескольких дней).
Недостатки: невозможность точного дозирования поступающего лекарственного средства.

использования гальванического тока.

2. Противопоказания:
Аллергические реакции на применяемый препарат.

перемещение в межэлектродном пространстве внутритканевых и внутриклеточных ионов, их накопление

на клеточных мембранах – возбуждение клеток.
Во время паузы – удаление ионов с поверхности клеточных мембран – возврат клеток в состояние покоя.
Физиологической реакцией на импульс является сокращение мышц под электродом.

мышц конечностей, слабость и несмыкание голосовых связок, атония мышц передней

брюшной стенки, желудка, 12-перстной и толстой кишки, сфинктеров и мышц мочевого пузыря, импотенция.
Показания (дополнительные): электростимуляция сердечной деятельности, электростимуляция дыхания при бульбарных расстройствах, использование при двигательных нарушениях многоканального стимулятора с программируемым управлением и обратной связью.
Противопоказания: общие для физиотерапии, спастические состояния мышц, желчекаменная болезнь, камни почек и мочеточников, тромбофлебит, вывихи, трофические язвы.

частоты (1-130 Гц), малой силы (не более 3 мА), и

напряжения (до 50В) с длительностью одного импульса 0,2-0,4мС.

Принцип действия: вызывает эффект торможения в коре, гипоталамусе, ретикулярной формации; не исключается возможность гуморальных влияний в связи с выделением в кровь химических веществ и гормонов при раздражении клеток мозга электроимпульсами.

Лечебные эффекты: снижение повышенного артериального и внутриглазничного давления, устранение чрезмерной эмоциональной активности, замедление обменных процессов. Обладает анальгезирующим эффектом. При одновременном использовании снотворных средств, эффективность последних резко возрастает.

травматической болезни мозга, склероз мозговых сосудов (начальный период), эссенциальная гипертензия

I-II ст., пептическая язва, бронхиальная астма, экзема, нейродермит, дерматозы, фантомные боли, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, ревматическая хорея, бессонница.
Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания глаз, посттравматический арахноидит, мокнущие дерматиты лица.
Условия для лечения электросном: отдельная, тихая, хорошо проветриваемая комната, спокойная непринужденная поза пациента, освобождение от стесняющей одежды.

периферических нервов (радикулоневриты, плекситы и т.д.); болевые синдромы при травматических

повреждениях (ушибы, растяжения), болевые синдромы при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, болевые синдромы при НЦД, мигрени, болезни Рейно; дискинезии желудка, желчного пузыря, кишечника (атоническая), размягчение и рассасывание келлоидных рубцов, лечение мышечных контрактур.

Противопоказания: общие для физиотерапии, болевые синдромы, обусловленные переломом и вывихом костей, тромбофлебит, желчекаменная и почечно-каменная болезни.

нервов и опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофические поражения суставов конечностей и позвоночника,

нарушение периферического кровообращения и трофики тканей, атрофия мышц после длительной адинамии, операций, полиомиелита, травм; изгнание камней из мочеточников при мочекаменной болезни.

Противопоказания: общие для физиотерапии, гнойные синуситы, тромбофлебит.

нижних конечностей, варикозное расширение вен, трофические язвы, последствия тромбофлебита, ревматические

поражения сосудов, артроз, полиартрит, остеохондроз, последствия травм, миозит, невралгия, дискинетический запор…
Противопоказания: общие для физиотерапии, недавние внутрисуставные повреждения с гемартрозом

заживление ран, кожный зуд, экзема, псориаз, выпадение волос, функциональная кардиалгия,

цефалгия, артралгия, вазомоторный ринит, неврит слухового нерва, парадонтоз, болезнь Рейно I-II ст., миалгия.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

и хронический нефрит, невриты, радикулиты, обменно-дистрофический артрит, хр.воспаление придатков, мочевого

пузыря, предстательной железы.

Противопоказания: общие для физиотерапии, острые гнойные процессы.

экссудативный плеврит
Хронический холецистит
Хронический пиелонефрит
Остеохондроз, полиартрит
Гайморит, фронтит, пансинусит
Трофические язвы, пиодермия
Противопоказания: общие

для физиотерапии, гипотония, беременность, металлические инородные тела, кардиостимуляторы, гипертиреоз, активный туберкулез, травмы костей и сухожилий

I-II ф.кл., неосложненный постинфарктный кардиосклероз
Ревматизм с активностью не выше II

cтепени
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Хронический холецистит
Хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит
Остеохондроз, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз

недостаточность выше II ст.;
аневризма сердца и сосудов;
гипертиреоз;
наличие металлических инородных тел;
эпилепсия

стадии
Стабильная стенокардия напряжения I-II ф.кл.
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Трофические язвы, инфицированные,

плохо заживающие раны
Парестезии, гиперестезии
Противопоказания: общие для физиотерапии, гипотония, беременность, СН II-III ст., органические заболевания ЦНС, гипертиреоз, активный туберкулез, повышение температуры

венозная недостаточность
Облитерирующий атеросклероз и эндартериит
Хронический бронхит, бронхиальная астма
Хронический панкреатит;
Сахарный диабет;
Хронический

гломерулонефрит;
Дистрофические и воспалительные заболевания суставов;
Трофические язвы

индивидуальная повышенная чувствительность к фактору

профилактической целью.
Виды водолечения:
Гидротерапия – применение пресной воды, как в чистом

виде, так и с разными примесями (травы, ароматизаторы, лекарства);
Бальнеотерапия – использование минеральных вод;
Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.

20оС до 34оС
Индифферентные от 34оС до 37оС
Теплые от 37оС до

39оС
Горячие от 39оС до 45оС

болезнь
Выраженная сердечная недостаточность
Нарушения мозгового и коронарного кровообращения
Злокачественные новообразования
Некоторые инфекционные заболевания

1 л воды.
Лечебные эффекты: дигиталисоподобный, метаболический, противовоспалительный.
Показания: пороки сердца (субкомпенсированные),

миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь I-II ст. без кризов и нарушения кровообращения, сахарный диабет, ожирение, климакс, гипотиреоз легкой степени, депрессии, астенизация, эмфизема легких, артрозы.
Противопоказания: общие для физиотерапии, гиперстеническая форма неврастении, аритмии, аневризма аорты.

хуже углекислоты. Его быстрое выветривание создает над водой повышенную концентрацию

кислорода, который вдыхает пациент.
Лечебные эффекты: десенсибилизирующий, болеутоляющий, гипотензивный.
Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., кардиосклероз, церебральный атеросклероз, митральные и аортальные пороки при НК I-IIA, миокардиодистрофия, гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, эндартериит, нерозы, астения.
Противопоказания: общие для физиотерапии,

сжатым азотом.
Лечебные эффекты: трофический, болеутоляющий, седативный, метаболический, десенсибилизирующий.
Показания: гипертоническая болезнь

I-II ст., заболевания суставов в подострой и хронической стадии, неврозы, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, бессонница.
Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания почек, бронхиальная астма.

литре воды не менее 5 г йода и не менее

25 мг брома.
Лечебные эффекты: нервно-рефлекторный, седативный, болеутоляющий, противовоспалительный, трофический.
Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., церебральный атеросклероз, клапанные пороки сердца, облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, неврозы, неврит, невралгия, радикулит, ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит, климакс, ожирение, тиреотоксикоз I-II степени.
Противопоказания: общие для физиотерапии.

распада.
Лечебные эффекты: трофический, метаболический, противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, дигиталисоподобный.
Показания: подагра,

ревматоидный артрит при минимальной активности, ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз I-II ст., хронические воспалительные процессы женских и мужских половых органов, гипертоническая болезнь I-II ст., экзема, нейродермит, псориаз…
Противопоказания: общие для физиотерапии, беременность в любом сроке, все формы заболеваний крови, эпилепсия.

холодной пресной воды. Применяют с лечебной и гигиенической целью.
Наиболее распространены

в мире два типа бань – паровая (российская) и суховоздушная (финская) сауна.

насыщенного горячего воздуха, имеющего высокую влажность и холодной пресной воды.
Лечебные

эффекты: вазомоторный, противовоспалительный, потогонный, метаболический, секреторный, трофический.
Показания: гипертоническая болезнь I ст., хронический бронхит, полиартриты дистрофического и обменного генеза, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии, подагра, неврастения, радикулит.
Противопоказания: общие для физиотерапии, активные воспалительные процессы внутренних органов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, острые инфекционные заболевания, беременность.

организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней и холодной

пресной воды.
Лечебные эффекты: спазмолитический, потогонный, вазомоторный, термоадаптационный, метаболический, трофический, десенсибилизирующий.
Показания: нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I ст., неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, артроз, остеохондроз, периартрит, невропатии, радикулит, неактивная форма ревматизма, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе стойкой ремиссии, уролитиаз с мелкими конкрементами, цистит, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).

ф.кл.;
Нестабильная стенокардия;
Инфаркт миокарда до 6 месяцев;
Нарушения ритма сердца;
Пороки сердца с

гипертензией в малом круге кровообращения;
Миокардит, эндокардит;
Гипертоническая болезнь II-III ст.;
Легочное сердце;
Сердечная недостаточность выше I cт.;
Заболевания почек;
Тиреотоксикоз

Климакс;
Сахарный диабет;
Активный туберкулез;
Тромбофлебит;
Психозы, психопатии, эпилепсия;
Глаукома;
Хронический акоголизм;
Беременность;
Возраст старше 70 лет.

функцией ароматерапии;
инфракрасная сауна;
душ Виши;
автоматическая дезинфекция

недель;
Вздутие живота, урчание, чрезмерное газообразование;
Отеки, местные воспалительные процессы, нарушения подвижности

в суставах;
Радикулит, люмбаго;
Кишечные паразиты, грибки Candida;
Сухость кожи, появление морщин;
Заболевания кожи, в том числе, акне, экзема, псориаз;
Ожирение, отсутствие контроля над массой тела;
Дисбиоз кишечника;
Депрессия, мигрень, нарушения сна, стресс;

боли в ногах;
Для предупреждения рака толстой кишки;
Астма, хронический бронхит, синусит,

сенная лихорадка;
Снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;
Цистит, воспаление яичников, дисменорея;
Для стимуляции иммунной системы организма;
Артриты;
Реабилитация после чрезмерных нагрузок;
Спортивная медицина.

свищи анального канала в острой фазе;
Острая воспалительная патология толстой кишки;
Язвы

кишечника, кровотечения;
Подозрения на прободение ЖКТ;
Недавние операции на толстой кишке или смежных органах;
Тяжелая, неконтролируемая артериальная гипертензия;
Грыжи;
Новообразования толстой кишки;
Серьезные заболевания сердца с недостаточностью кровообращения;
Почечная недостаточность;
Цирроз;
Тяжелые формы анемии.

лечения используют нагретые плотные среды, т.н. теплоносители. В зависимости от

вида теплоносителя различают:
Пелоидотерапия (грязелечение);
Парафинотерапию;
Озокеритотерапия;
Лечение бишофитом.

деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, остеохонроз, миозит, бурсит;
радикулит, неврит, болезнь Рейно;
остаточные

явления менингоэнцефалита, полиомиелита, ДЦП, последствия травм мозга, рассеянный склероз;
бесплодие, функциональная недостаточность яичников, хронический простатит;
гипоацидный гастрит, язвенная болезнь, колит, гепатит, холецистит, холангит.

крови;
стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;
гипертоническая болезнь II-III ст.;
сердечная недостаточность II-III ст.;
нарушения

ритма;
бронхиальная астма;
хронический гломерулонефрит;
цирроз печени;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
варикозные заболевания.

Сакского и Майнакского озер
Одесские грязевые курорты – лечебная грязь Куяльницкого

лимана
Славянск (Донецкая обл.) – иловая грязь и хлоридно-натриевая рапа слоеных озер
Гопри (Херсонская обл.) – рапа и иловая грязь озер.

органов: бронхит, трахеит, плеврит, гастрит, холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит;
Гипертоническая

болезнь I-II ст., болезнь Рейно;
Невриты, радикулиты, невралгии, последствия травм, полиартриты, периартриты;
Нейродермиты, дерматозы, ожоги, обморожения.

напряжения III-IV ф.кл.;
гипертоническая болезнь III ст.;
хронический гломерулонефрит;
цирроз печени;
тиреотоксикоз;
вегето-сосудистые заболевания;
варикозные заболевания.

нефти. Представляет собой смесь твердых углеводов парафинового ряда.
Лечебные эффекты: противовоспалительный,

болеутоляющий, трофический, метаболический, рассасывающий.
Показания и противопоказания: те же, что и для парафинотерапии.

соответствующими условиями для их применения в лечении и предупреждении заболеваний.

отдыха

гипертоническая болезнь
бронхиальная астма
сосудистые дистонии
функциональные заболевания ЖКТ (СРК)

невротические состояния

нарушение обмена веществ, эндокринопатии и т.д.
3. Обратимые процессы, связанные с

травмой, воспалением, интоксикацией, сосудистыми нарушениями.

той или иной мере раздражителями, вызывающими соответствующие рефлекторные ответы. Сами

ответы иногда носят генерализованный характер, иногда же касаются определенных областей или органов. В последующем добавляется воздействие эндокринно-гуморальных раздражителей, влияние циркулирующих в крови продуктов тканевого распада и т.д.

болезни в стадии обострения
психические заболевания, наркомания
венерические заболевания в

острой и заразной форме
неопластические процессы
нарушение кровообращения после І стадии
частые повторные кровотечения любого происхождения
все заболевания, требующие стационарного лечения и хирургического вмешательства
необходимость в постороннем уходе

26 недели, а для бальнео-грязелечения и пребывания на высокогорных курортах

– беременность любого срока; период лактации; после аборта – до первой менструации.
далеко зашедший tbc легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, резким истощением
БА с частыми приступами; бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого с выделением гнилостной мокроты
Болезни ССС: сердечная недостаточность 2А – 2В стадии, активная фаза ревматизма, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная AV-блокада
Болезни органов пищеварения: цирроз печени с асцитом, все формы желтухи, рубцовый стеноз пищевода, привратника, полипоз желудка

острого нефрита, хроническим нефритом при наличии компенсированной функции почек.
Курорты: Байрам-Али

(Туркмения), Яни-Курган (Казахстан), Южное Поволжье, Прикаспий.

в летнее время, в отличие от климата пустынь характерен чистый

воздух.
Показания: туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких.
Курорты: Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия), Лебяжье (Алтайский край).

небольшая влажность, обилие солнечной радиации и активных аэроионов.
Действие: стимулирует обмен

веществ, кроветворение, функцию органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Показания: БА, хронический бронхит, пневмония, туберкулез (tbc) легких в стадии компенсации, tbc лимфоузлов, костей, суставов.
Курорты: Кисловодск (Краснодарский край), Таберда (Ставропольский край), Высокие Татры (Словакия), на Украине – Яремча, Ворохта, Косово, Синяке.

ослабленные больные, атеросклероз, неврастения и т.д. В основном это санатории

кардиологического профиля.
Курорты: на Украине - Ворзель, Пуща-Водица, Немиров, Качановка, Святогорск; Друскининскай (Литва), Дилижан (Армения).

йодистых солей, также характерна интенсивная солнечная радиация и небольшое колебание

температуры. Рекомендуется для ослабленных больных.
Курорты: ЮБК, Одесса, побережье Азовского моря, Северное побережье Кавказа.

местности.
Аэрофитотерапия – лечебное использование воздуха, насыщенного летучими компонентами растений

(фитанциды, терпены, эфирные масла)
Гелиотерапия – лечебное действие солнечного излучения непосредственно от солнца (прямое) или небосвода (рассеянное), или от поверхности различных предметов (отраженное) на полностью или частично обнаженное тело пациента.
Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.
Спелеотерапия – лечение при пребывании больных в условиях микроклимата натуральных и искусственных пещер соляных шахт.

в виде ванн и для приема внутрь.
Минеральные воды различают по:

преобладающему ионному составу: гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные и комбинированные.
Газовому составу: углекислые, сероводородные, азотные, радоновые.
Общей минерализации: воды малой (2-5г/л), средней (5-15), высокой (15-35) минерализации, а также рассольные (более 35 г/л).
Содержанию биологически активных микроэлементов: бромиодные, железистые, кремнистые, мышьяковистые.
С учетом рН-воды: щелочные, нейтральные кислые.

и всасывательную функции желудка и кишечника; желчегонное действие; улучшение обмена

веществ.
хлоридно-натриевые: усиливают перистальтику, улучшают усвоение белков, жиров, углеводов.
Сульфатные и магнезиальные воды: устранение метеоризма, запоров, активизация желчеотделения.
Углекислые: стимуляция антитоксической, пигментной и липидной функции печени, экскреторной функции поджелудочной железы, желчегонный эффект.

возле источника
минеральную воду в основном пьют натощак 3-4 раза

в день перед приемом пищи
существуют особенности употребления минеральных вод при различной патологии
допускается употребление и бутилированной минеральной воды, при условии ее хранения в вертикальном положении и при температуре 6-12 С0, особенно при соблюдении условий близких к курортным.

Нафтуся (воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, МКБ), Мария, София,

Барбара – лечение заболеваний пищеварительного канала.
Миргород – хлоридно-натриевая вода (заболевания пищеварительного канала).
Поляна – гидрокарбонатно-натриевая вода («Поляна Купель», «Поляна Квасова»)
Моршин – высокоминерализованная хлоридно-сульфатно-натриево-магниевая вода («Моршинская»)
Березовские минеральные воды – слабоминерализованная гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая вода («Березовская»).