Слайд 1ФТИЗИАТРИЯ кафедрасы
Тақырыбы: Өкпенің кавернозды және фиброзды кавернозды туберкулезі
Орындаған:
Алимова.Р .Бекова .Г
Курс: 4
Тобы:08-015-3 к
Қабылдаған:
Алматы 2011 оқу жылы
Слайд 2
Кавернозды туберкулез-деструкциялық туберкулездің аралық түрі.Бұл түрі эластикалы кавернамен көрінетін,перифокальді
қабынусыз өтетін,аз симптомды,жиі жалпы белгілері болмауымен көрінеді.
Слайд 3Патагенезі
Инфильтративті туберкулездің ағымынан кейін пайда болады.инфильтраттың ортасында казеозды масса өкпе
тінінің некрозы,ал перифокальді инфильтратта лимфоциттер,лейкоциттер және макрофагтар болады.осы айналасындағы клеткалар
көп молшерде протеаз бөледі.Ол казеозға әсер етіп,емдеу барысында инфильтрат еріп орнында қуыс пайда болады.
Слайд 4Каверна-бұл патологиялық қуыс.Сақина тәрізді шектелген.3 қабаттан тұрады:ішкі-казеозды, ортанғы-грануляциялық,сыртқы-фиброзды.
Каверна көлеміне байланысты: 2-4мм ұсақ, 4-6мм орта,6-8 ірі,
8-ден жоғары сavum magna.
Слайд 5Өкпенің кавернозды туберкулезі
Слайд 6Томограмма легких в прямой проекции при кавернозном туберкулезе: в верхней
доле левого легкого определяется каверна (указана стрелкой), окружающая легочная ткань
не изменена.
Слайд 7Рис. 20в). Гистотопографический срез легкого при заживших с образованием остаточной
полости хронических кавернах (зажившие хронические каверны указаны стрелками); окраска гематоксилином
и эозином.
Слайд 9Фибринозды—кавернозды туберкулез дегеніміз-басқа өкпе туберкулездерінің өршуіндегі соңғы этапы болып келеді.Өкпеде
фиброзды капсуласы бар каверналардың болуымен және өкпе тінінің өзгеруімен әртүрлі
бронхогенді метастаздардың болуымен сипатталады.
Слайд 10Этиологиясы
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis
Инфильтративті туберкулездің асқынуы
Гематогенді диссеминерленген туберкулездің асқынуы
Слайд 11Патогенезі
Бұл ауру инфильтративті туберкулездің немесе гематогенді диссеминирленген түрлерінің асқынуынан дамиды.Өкпеде
фиброзды каверналардың пайда болуымен сипатталады. Каверналардың орналасуына байланысты біржақты
және екіжақты болып жіктеледі.Кавернаның санына байланысты монокавернозды және поликавернозды болып бөлінеді.
Слайд 12Каверналық тыныс ағзалары туберкулездің үдеуімен өткен кез келген түрінде ыдырау
қуысының пайда болуы мүмкін.Арнайы пневмонияның казеозды шебінде казеозды бейненің және
өкпе құрылымының іріңді еруі жүреді.Ыдыраудан пайда болған казеоздық бейне бронх арқылы. сыртқа бөлініп шығады да,казеоз орнында қуыс пайда болады,оған бронх арқылы ауа толады.Ішкі қабаты казеозды некроздан құралған,келесі грануляциялық қабат эпителиоидты және алып жасушалардан тұрады.
Бронхогенді каверналар ойық жаралы бронх туберкулезінің үдеуі кезінде түзіледі.
Слайд 15Патоморфологиялық жіктелуі
Жаңа ыдыраулы каверналар ошақтың және казеоз ыдырауынан болған
шектелу белгілері жоқ қуыстар.
Жаңа пайда болған эластикалық каверналар-қуыстар айналасындағы өкпе
тінінен казеозды некрозды және грануляциялық қабаттармен шектелген.
Капсуляцияланған каверналар үш қабат.а)ішкі қабаты некрозды қабат,ортаңғы грануляция қабаты,сыртқы талшықты дәнекер тінді қабат.
Слайд 16Клиникалық симптоматикасы
Ұзаққа созылған интоксикация
Тыныс жетіспеушілігінің екінші ,үшінші сатысы
Акроцианоз
Жоғары гектикалық қызба
Бауырдың
ұлғаюы
Жұтқыншақ ,ішектердің спецификалық бұзылуы
Слайд 17Асқынуы
Қанды қақырық
Ірі қантамырлардың перфорация нәтижесінде өкпелік қан кету
Жүрек өкпелік
жетіспеушілік
Слайд 19Диагностика
Лабароторлық көрсеткіштер
ЖҚА
ЖЗА
Қарап тексеру әдістері
Рентгенограмма
Слайд 20Рентгенологиялық көрінісі
Рентгенологиялық белгісі бекітілген сақина тәріздес көлеңкенің болуы.
Кавернозды туберкулезде әдетте
бір каверна анықталады,диаметрі 4 ден аспайтын сопақша немесе дөңгелек пішінді
болады,қабырғасының қалыңдығы 2-3мм ,ішкі контуры анық,сыртқы контуры тегіс емес .
Өкпенің фибринозды кавернозды туберкулездің рентгенологиялық көрінісі,ауру ұзақтығына және зақымданудың жайылуына байланысты әртүрлілігімен ерекшеленеді.Бір немесе бірнеше сақина тәріздес каверналар көлеңкелердің көрінуі,өкпенің зақымдалған аймағының фибринозды бүрісуі.Бронхогенді таралған ошақтардың болуы.Диаметрі 2-4 см ден бастап өкпе бөлігінің көлеміндей каверналардың болуы мүмкін.Пішіні дұрыс емес бұршақ тәрізді ,қуыстар біріккенде полициклді болып көрінеді.
Слайд 23Кавернозды туберкулезден ауыратын науқастардың гемограммасында :таяқшалы ядролы нейтрофилдер аздап көбейеді,лимфоциттер
саны төмендейдейді,ЭТЖ жоғарылайды.Фибринозды кавернозды туберкулезбен ауыратын науқастарда аурудың өршуі кезінде
лейкоциттер саны 19-20-10/Л ,ЭТЖ 30-50мм/сағ қа дейін жетеді.
Зәрде протеинурия ,бірен саран эритроциттермен лейкоциттер анықталады.
Слайд 24Емі.
Химиотерапия жүргізу бактерияның бөлінуін тоқтатады,бронхогенді арқылы таралған ошақтар сорылады,қуыстар жабылады.Егер
4-6 ай ем алғаннан кейін қуыстар жабылмаса хирургиялық ем қолданылады.
Хирургиялық
ем қолдану мүмкін болмаған жағдайда химиотерапия ары қарый жалғастырылып ТМБ ға сезімтал туберкулезге қарсы препараттар қолданылады.Емнің негізгі мақсаты туберкулездің өршуіне ,асқынуына кедергі жасау және бактерия бөлуді тоқтату.
Слайд 25Пайдаланылған әдебиет.
Т. Ә.Момынов Фтизиатрия Алматы 2006ж
www.google.ru
www.yandex.ru