Функциональная анатомия оболочек спинного и головного мозга

мозга – производные, функции.
Спинно-мозговая жидкость – образование, состав, функциональная роль.
Исследование

на живом мозговых оболочек и желудочков мозга.
Иннервация твердой оболочки головного мозга.
Общие данные о развитии мозговых оболочек.
Возрастные особенности оболочек спинного и головного мозга.

или dura mater
Паутинная оболочка или arachnoidea
Мягкая мозговая оболочка или pia

mater

leptomeninx.

Верхняя граница - foramen magnum
Нижняя граница - S2 позвонок.

которое содержит жировую ткань и внутреннее венозное позвоночное сплетение.

поверхности ТОСМ имеются отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Внутренняя

поверхность ТОСМ гладкая, блестящая и прилежит к паутинной оболочке.

Между выходными отверстиями СМН, на внутренней поверхности ТОСМ прикрепляются зубчатые связки.

направление:
а) продольные волокна
б) круговые волокна
в) радиарные волокна

Коллагеновые волокна адаптируются к

основным движениям позвоночного столба

слоем жидкости.

Внутренняя поверхность паутинной оболочки направлена к субарахноидальному пространству.

пояснично-крестцовую цистерну.

содержащая сосуды и состоящая из двух слоев:
Intima pialis –внутренний слой.
Stratum

epipiale – поверхностный слой.

Вверху паутинная оболочка СМ продолжается одноименную оболочку головного мозга, а внизу истончается и исчезает на уровне концевой нити, filum terminale.

рельеф СМ.

Она состоит из эластических и ретикулярных волокон, проникающих в

нервную ткань вместе с сосудами.

Stratum epipiale состоит из сети коллагеновых волокон, которые продолжаются подпаутинными трабекулами.

зубчатые связки.

Эти связки расположены вдоль СМ на протяжении от

С1 до L1 СМН.

отдел содержит соответствующие корешки СМН. Отделы подпаутинного пространства сообщаются между собой

на уровне дуг зубчатой связки.

отличается от последней тем, что состоит из двух листков:
Наружного -

эндостеального
Внутреннего -менингеального

Наружный слой покрывает изнутри кости черепа, продолжаясь в их надкостницу.
Внутренний слой покрывает головной мозг, образуя для него защитную оболочку.

шероховатая, содержит сосуды и соединительно-тканные волокна.

ТО срастается с костями

черепа в области костных выступов основания черепа, а также на уровне швов свода черепа.

признакам:
ТОГМ соприкасается с костями черепа, и отсутствует эпидуральное пространство.

От внутренней

поверхности ТОГМ отходят отростки, которые делят полость черепа на части.

ТОГМ образует венозные синусы.

мозжечка)
Tentorium cerebelli (намет мозжечка)
Diaphragma sellae (диафрагма турецкого седла)

Отростки твердой мозговой

оболочки
Отростки ТОГМ выстланы мезотелием и состоят из соединительных и эластических волокон.

ТОГМ, которые способствуют венозному оттоку от головного мозга в внутренние

яремные вены.
Структурные особенности синусов:
Их стенки образованы за счет расщепления ТОГМ
Не содержат клапанов
Сообщаются между собой

основания черепа

Синусы свода черепа
Верхний сагиттальный синус
Нижний сагиттальный синус
Прямой синус
Латеральные синусы

включают: поперечный и сигмовидный синусы

Синусы основания черепа
Клиновидно-теменной синус
Пещеристый синус
Передний и задний межпещеристые синусы
Основной синус (базилярный)
Верхний и нижний каменистые синусы

но не заходит в борозды.
Она разделяет субдуральное и субарахноидальное

пространства.
В оболочке нет кровеносных сосудов,
она образована арахноидэндотелиальными клетками и пучками коллагеновых фибрилл, толщина и количество которых варьируют на различных участках.

пространства и выстлана одним рядом плоских клеток, расположенных на базальной

мембране.
b) Наружная поверхность соприкасается с ТОГМ и отделена от последней лишь тонкой пленкой жидкости.

отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в субдуральное.
На ее

поверхности имеются реактивные структуры в виде клеточных пятен, клеточных холмиков, арахноидальных ворсин и арахноидальных (пахионовых) грануляций. Последние представляют собой выпячивание лептоменинкса и могут вдаваться в субдуральное пространство, в синусы.
Функциональное значение этих образований состоит в фиксации («подвешивании») головного мозга в полости черепа, а также в обеспечении оттока цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства.

1 — артерия; 2 — сосудистая оболочка; 3 — кора; 4 — белое вещество; 5 — капилляры.

ячей.
Ликвороносные каналы — сеть трубок диаметром 5—20 мкм, начинающихся от

цистерн — участков расширения субарахноидального пространства. Каналы распространяются по бороздам больших полушарий, переходят на извилины, ветвясь и анастомозируя между собой. Они служат руслом цереброспинальной жидкости.
Субарахноидальные ячеи занимают пространство вне каналов, они связаны между собой и с каналами отверстиями, через которые перетекает цереброспинальная жидкость. Каналы и ячеи имеют волокнистый каркас из тонких пучков коллагеновых фибрилл, выстланы арахноидэндотелиальными клетками. Функционально субарахноидальные ячеи являются защитной системой. Движение цереброспинальной жидкости в них замедлено, а арахноидэндотелиальные клетки обладают фагоцитарной активностью.
Мозговые артерии и их ветви располагаются в просвете ликвороносных каналов, в которых они фиксированы посредством коллагеновых струн. Вены проходят среди ячей.

поверхность ММО направлена в сторону подпаутинного пространства. К ней

прикрепляются тонкие трабекулы, отходящие от паутинной оболочки.
Внутренняя поверхность граничит с веществом мозга, повторяя его рельеф.

и один ряд мезотелиальных клеток.

Эти клетки связаны между собой посредством

проницаемых связей, которые способствуют обмену макромолекулами между СМЖ и веществом мозга.

ветви, проникающие в вещество мозга. 2. Образует сосудистую основу и сосудистые

сплетения желудочков мозга.

некоторых местах подпаутинное пространство расширено, образуя подпаутинные цистерны.

Цистерна перекреста 5. Цистерна латеральной ямки 6. Цистерна конечной пластинки 7. Цистерна мозолистого

тела 8. Цистерна большой вены мозга (cisterna vena magna cerebri) 9. Обходная цистерна (cisterna ambiens) или верхняя мозжечковая цистерна.

грануляциями паутинной оболочки.

Они вдаются в венозные синусы и в боковые

лакуны твердой оболочки.

ее компоненты, но они отличаются в количественном отношении. Вода, Na, HCO3,

и креатинин имеют почти одинаковые значения в обеих жидкостях. Содержание глюкозы, белков, мочевины, мочевой кислоты, K, Ca и pH в СМЖ ниже, чем в плазме крови. Mg şi хлористые соединения в СМЖ выше, чем в плазме крови.

элементов крови на 1 mm3 (обычно это лимфоциты).

Общее количество СМЖ

у взрослого около 140 ml.

СМЖ вырабатывается со скоростью 0,35 ml/min.

За сутки вырабатывается от 400 до 500 ml СМЖ.

В течение суток СМЖ обновляется 4 раза, то есть примерно каждые 6 часов.

сплетений желудочков мозга.

Остальные 30-40 % экстраплексуального происхождения.

плазмы крови в СМЖ (вода).

При помощи активных механизмов, протекающих на

уровне эпителия сосудистых сплетений, проникает большинство ионов.

отдел

Эти два отдела сообщаются между собой на уровне IV желудочка.

отдел
Через межжелудочковые отверстия СМЖ поступает из боковых желудочков в

третий.

Из III желудочка через водопровод мозга СМЖ поступает в IV желудочек.

Из IV желудочка СМЖ поступает в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства.

подпаутинного пространства СМ
В сторону подпаутинного пространства ГМ.

остается постоянным.

Всасывание СМЖ происходит:
Венозным путем
По вторичным путям

оболочки.

и черепных нервов.

желудочков мозга.

трабекул подпаутинного пространства.

Головной мозг плавает в СМЖ и таким образом

реальная масса мозга “in situ” уменьшается с 1400 gr до 50 gr.

СМЖ защищает головной мозг от ушибов и от резких перепадов внутричерепного давления.

Выполняет роль амортизатора и защищает мозг от пульсирующего воздействия артерий.

Некоторые лекарства: антибиотики и сульфаниламиды
Клеточные элементы, случайно попавшие в СМЖ

расположены отростки астроцитов.
Структурные особенности мозговых капилляров: Стенка мозговых капилляров состоит из

базальной мембраны, на которой расположены эндотелиальные клетки.
между этими клетками имеются сильные связи, которые препятствуют свободному прохождению веществ, обладая высоко дифференцированными транспортными механизмами.

эндотелиальные клетки содержат много митохондрий.
на уровне мозговых
капилляров отсутствуют
пиноцитарные пузырьки.

капилляров и секреторной эпендимой сосудистых сплетений желудочков мозга.

Данный барьер пропускает

вещества селективно и только в направлении кровь – СМЖ, предупреждая переход макромолекул из крови в СМЖ.

соседними глиальными элементами.

производится между L3-L4 позвонками.



Пункция мозжечково-мозговой цистерны производится между затылочной костью

и задней дугой первого шейного позвонка.

введением контрастного вещества (радиоактивного натрия).
Введение коллоидного раствора содержащего радиоактивное золото

в подпаутинное пространство.
Пневмоэнцефалография
Компьютерная томография
Ядерно-магнитный резонанс

рецепторов, которые проводят болевую чувствительность.

ТОГМ получает иннервацию в основном от

ветвей тройничного нерва.

Область мозжечковой ямки иннервируется менингеальной ветвью блуждающего нерва и чувствительной ветвью от первого СМН.

первичную нервную трубку.

Паутинная и мягкая мозговые оболочки эктодермального происхождения и

развиваются из эпителия мигрировшего из узловых гребешков.

черепа варьирует с возрастом и сильнее выражено в детском и

пожилом возрасте.

С возрастом увеличивается количество паутинных грануляций и они гипертрофируются.

У взрослого человека имеется около 200-300 ямочек грануляций, а у пожилых людей их количество увеличивается до 400-600.

мозга).

выполненных на разных уровнях, видно резкое расширение боковых (1) и

третьего (2) желудочков.

проекция): резко растянуты швы черепа (1), выражены пальцевые вдавления (2),

истончена спинка турецкого седла (3).

повышенной плотности, имеющая вид полумесяца (стрелка)