Функциональная организация головного мозга

отделом централь­ной нервной системы.
Анатомически кора - пластина серого вещества,

выстилающая наружную поверхность полушарий.

коры головного мозга: лобная, теменная, височная и затылочная (по другому

делению — еще лимбическая и островок).

доли;
3 — затылочные

доли;

доля;
3 — продолговатый

мозг;
4 — мозжечок;
5 — затылочная
доля;
6 — теменная доля;
7 — латеральная
борозда;
8 — центральная
борозда.

теменной.
сильвиева борозда отделяет лобную долю от височной и височную

от теменной.
Затылочная доля отделяется от теменной и височной линией продолжающей книзу fissura parieto-occipitalis.

извилина и задняя центральная извилина, часто выделяются в особую долю,

именуемую областью центральных извилин.

расположенные примерно горизонтально: верхнюю, лобную, среднюю и нижнюю, лобные извилины.

делится на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В нижней теменной

дольке различают расположенную более кпереди gyrus supramarginalis и кзади от нее граничащую с затылочной долей gyrus angularis.

и нижняя, височные извилины.

теменной. В за­тылочной доле находтися fissura calcarina, выше которой расположен

cuneus, ниже — gyrus lingualis.

В сере­дине среза видны пересеченные волокна основной комиссуральной спайки полушарий

— согporis callosi (мозолистого тела).

лобные доли, кзади от них — височные и еще более

кзади — затылочные доли. На основании лобных долей видны bulbus и tractus olfactorii, кзади от них — перекрест зрительных нервов

извилина;
3 — мозолистое тело;
4 — прозрачная перегородка;
5

— свод;
6 — передняя спайка;
7 — зрительный перекрест;
8 — подталамическая область;
9 — гипофиз;
10 — височная доля;
11 — мост;
12 — продолговатый мозг;
13 — четвертый желудочек;
14 — мозжечок;
15 — водопровод мозга;
16 — затылочная доля;
17 — пластинка крыши;
18 — шишковидное тело;
19 — теменная доля;
20 — таламус.

височной доли латеральной бороздой.
Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28

процентов от площади всей коры больших полушарий головного мозга.
На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины
- Прецентральная извилина (вертикальная) располагается между центральной и прецентральной бороздами.
- Верхняя лобная извилина (вертикальная)располагается выше верхней лобной борозды.
- Средняя лобная извилина (вертикальная)располагается между верхней и нижней лобной бороздами
- Нижняя лобная извилина (вертикальная) располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздами
На внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины
- Прямая извилина располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.
- Орбитальная извилина

доли Сильвиевой бороздой и от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.
На

наружной поверхности теменной доли выделяется
- Постцентральная извилина (вертикальная) ограничена центральной и постцентральной бороздами.
- верхнетеменная долька (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и
- нижнетеменная долька (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины)
- Надкраевая извилина (супрамаргинальная) расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.
- Угловая извилина (ангулярная) окружает восходящий отросток верхней височной борозды.

На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины
-

Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами
- Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами
- Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной борозды
На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины
- Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной
- Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.

лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку (operculum). Островок отделен

круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

границ. Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилиной и

делится шпорной бороздой на клин и язычную извилину.

"Ядро"- морфологически однородная группа клеток с точной проекцией рецепторных полей

"Рассеянные элементы"- клетки и группы клеток, располагающиеся вне "ядра" и осуществляющие элементарный анализ и синтез

двигательные), отвечающие за элементарные акты
Вторичные - проекционно-ассоциативные зоны, ответственные за

операции гнозиса и праксиса
Третичные - участки перекрытия корковых представительств различных анализаторов, осуществляющие интегративную функцию

первичные этапы праксиса и гнозиса
Вторая сигнальная система - отвечает за

осмысленность действий человека и его речь
Третья сигнальная система - отвечает за прогнозирование различных актов, формирование перспектив и выбор первоочередных задач

постоянном сопоставлении с матрицей памяти.
Праксис - целенаправленное действие.
Мышление -

логические операции со словесными и наглядно-образно-чувственными образами предметов.
Память

головы и глаз в сторону, противоположную очагу раздражения
Парез или

паралич взора в противоположную поражению сторону
Хватательные рефлексы
Симптомы орального автоматизма
Моторная афазия Брока
Моторная апраксия
Астазия- абазия
"Лобная психика" (неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам, эйфория и нарушение критики)
Контралатеральная лобная атаксия
Стереотипные автоматизированные движения в конечностях
Усиление суставных рефлексов

Речевая апраксия, сочетание нарушения экспрессивной (устной) речи и письменной речи при сохранении ее понимания. Обычно нарушается и чтение (вслух). Проявляется наличием в речи больного однообразных предложений с преобладанием существительных и инфинитивных форм глаголов.
Выявляются
Литеральная парафазия - перестановка и пропуск
отдельных звуков
- Вербальная парафазия - замена одного слова другим, сходным по артикуляции, но различным по значению
- Аграматизмы - нарушеня грамматического строя речи
- Литеральные параграфии при письме
- Вербальные параграфии
- Паралексии и прочие нарушения чтения

амавроз на стороне очага
Синдром Фостера-Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на

стороне поражения и контралатерально застой на глазном дне)

монопарезы контралатерально очагу поражения
Нарушение функции лицевого и подъязычного нервов по

центральному типу контралатерально очагу поражения
Моторные джексоновские приступы контралатерально очагу поражения
Раздражение оперкулярной области - ритмические жевательные, чмокающие, шамкающие, облизывающие и глотательные движения

Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности контралатерально очагу поражения по типу

моноанестезий
Гиперпатия
Парестезии контралатерально очагу поражения
Сенсорные джексоновские приступы контралатерально очагу поражения
Астереогнозия
Атрофия мышц контралатерально очагу поражения преимущественно дистальных отделов конечностей
Психосенсорные нарушения и конфабуляции

сторону, противоположную очагу раздражения
Поражение правой верхней теменной доли
Пространственно-гностические нарушения
Лево-правая дезориентация
Поражение

левой нижней теменной доли и
надкраевой извилины
Апраксия
Алексия
Акалькулия
Астереогнозия

при поражении gyrus lingualis верхняя квадрантная)
Контралатеральная височно-затылочная атаксия
Зрительная агнозия
Зрительные

галлюцинации
Макропсии, микропсии, метаморфопсии
Генерализованные судорожные приступы со зрительной аурой
Нарушение сочетанного движения глаз, аккомодации и ширины зрачков

или психические эквиваленты судорожных приступов
Оглушенность, сонливость
Нарушения памяти
Сенсорная афазия Вернике
Квадрантная гемианопсия

(поражение глубинных отделов височной доли)
слуховые и вкусовые агнозии, амузии
явления дереализации и деперсонализации (ощущения "уже виденного" или "никогда не виденного")

памяти с развитием фиксационной амнезии
Эмоциональная лабильность
Нарушение эмоционально- адаптивных поведенческих реакций,

гиперсексуальность, булимия, агрессивность
Нарушение поведения
Психопатия

сознания.
Тотальная агнозия - полная дезориентация человека
Зрительная агнозия - нарушение

узнавания предметов при зрительном восприятии
Слуховая агнозия - нарушение узнавания предметов по производимому им шуму
Сенситивная агнозия - нарушение узнавания предметов при контакте (астереогноз и пр.)
Вкусовая агнозия - нарушение узнавания предметов по вкусу
Обонятельная агнозия - нарушение узнавания предметов по запаху

больной не может выполнять действия по приказу и по подражанию,

но выполняет их непреднамеренно
Идеаторная апраксия - больной не может выполнять действия по приказу, но выполняет их по подражанию.
Конструктивная апраксия - больной выполняет действия и по приказу, и по подражанию, но не способен создавать качественно новые двигательные акты

Апраксии возникают при поражении теменно-
затылочно -височной области доминантного
полушария (двусторонняя апраксия),
субдоминантного полушария и мозолистого тела
(у правшей - левосторонняя апраксия)

возраста при
сохранении способности к обучению на высоком уровне
(при

педагогической и социальной запущенности)
Олигофрения
Нарушение умственного развития с ограничением
способности к обучению
Дебильность
Сохранение адекватного умственного развития на
бытовом, житейском уровне.
Имбицильность
Сохранение примитивных двигательных актов и навыков
самообслуживания.
Идиотия
Полное отсутствие речи и социальная дезадаптация.

виденного"

- распад компонентов речи при поражении корковых
речевых зон
Алалия - системное

недоразвитие речи при поражении корковых
речевых зон в доречевом периоде
Дизартрии - нарушение иннервации речевой мускулатуры
Функциональные нарушения головного мозга
Заикание
Мутизм
Сурдомутизм
Дефекты строения артикуляционного аппарата
Дислалия
Ринолалия
Задержка речевого развития (при соматической и педагогической запущенности)

при отсутствии глухоты. Развивается при
поражении задней части извилины Гешля левого

полушария
сочетается с нарушением моторной речи из-за нарушения контроля за собственной речью со стороны слухового анализатора;
выявляется большое количество ненужных слов в речи больного;
логорея - чрезмерная говорливость;
парафазии - неточное употребление слов;
персеверации - односложные ответы на различные по смыслу вопросы;
алексия - нарушение чтения;
контаминации - слитное написание слов в предложении.
Акустико-мнестическая сенсорная афазия
при нарушении памяти возникает трудность подбора нужных слов при
сохранении грамматической структуры фраз. Развивается при поражении
средней части извилины Гешля левого полушария.
больной обычно понимает устную и письменную речь
наблюдаются нарушения в письменной речи и вербальные парафазии (затруднения при назывании предметов, при которых не помогает подсказка первого слога)
Семантическая сенсорная афазия
затруднение понимания сложных логико-грамматических
конструкций.Развивается при поражении височно-теменно-затылочной области левого
полушария.
- при затруднении в произнесении слова подсказка первого слога помогает больному в произнесении последнего.