Функциональная анатомия мочеполовой системы

urinaria, и половые органы, organa genitalia.

Мочевые органы состоят из

двух желез (почки, экскретом которых является моча) и из органов, служащих для накопления и выведения мочи (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

забрюшинном пространстве, ретроперитонеально.

Правая почка – на уровне
Th12 – L3.
Левая

почка –
Th11 – L2.

inferior,
края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis,
поверхности,

facies anterior и posterior.
На медиальном крае - ворота, hilus renalis, - входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник.
Ворота открываются в sinus renalis

umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая — в reg. epigastrica

et abdominalis lat. sin.

К верхнему полюсу правой почки прилежит надпочечник; передняя поверхность соприкасается с печенью, правым изгибом ободочной кишки, вдоль медиального края проходит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

К верхнему полюсу левой почки
прилежит надпочечник; передняя поверхность соприкасается с желудком, поджелудочной железой, левым изгибом ободочной кишки и нисходящей частью нисходящей ободочной кишки, ниже – с петлями тощей кишки, к латеральному краю прилежит селезенка

области hilum и на задней поверхности - жировая капсула. Кнаружи

от нее - соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка: один идет спереди почек, другой — сзади.

Фиксируюший аппарат почки:
почечная фасция;
околопочечная жировая капсула;
мышечное почечное ложе;
почечная ножка;
брюшина (при переходе брюшины с печени на переднюю поверхность правой почки – печеночно-почечная связка);
внутрибрюшное давление

(calyces – малые (8-9 ) и большие (2) сливаются в

одну лоханку (peivis) – экстраренальные мочевыводящие структуры

и из собственно почечного вещества:
корковое вещество, cortex renis,
( имеет толщину около 4 мм)
мозговое вещество, medulla renis состоит из почечных пирамид, pyramides rendles.
Верхушки пирамид соединяются в два или более сосочка papillae - всего около 12.
Каждый сосочек имеет отверстия, foramina papillaria; через которые моча выделяется в малые чашки.
Корковое вещество проникает между пирамидами и образует почечные (Бертиниевы) столбы - columnae renales.

приносящая артериола (vas afferens); выносящая артериола, (vas efferens); капсула клубочка

(Шумлянского – Боумена)
Проксимальный извитой каналец (tubulus rendlis contоrtus )
Петля нефрона (Генле): нисходящая часть; колено петли нефрона; восходящая часть
- дистальный извитой каналец

жидкая часть крови, составляя первичную мочу.(белки не фильтруются, а если

фильтруются –гломерулонефрит). За сутки клубочки нефронов фильтруют более 1800 литров крови. В результате этого образуется более 180 литров первичной мочи.
2. В почечных канальцах происходит реабсорбция - всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется конечная (вторичная моча в N - от 1,5 до 2 литров мочи). Нарушение процесса реабсорбции приводит к снижению концентрационной способности почек – почечная недостаточность. В результате этого, в организме задерживается большое количество вредных веществ (мочевина, аммиак).

часть(pars convoluta). Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества.
Мозговое

вещество : пирамиды (основание и верхушка – направлена в почечную пазуху) – содержат собирательные трубочки, сосочковые проточки (ductus papillаres), открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка.

почки почечная артерия делится на долевые артерии (идут между пирамидами)

-- у основания пирамид образуют дуги, аа. аrcuatae
--- междольковые артерии аа. Interlobulares ----vas afferens
--- vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в вены.
Вены сопровождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior.

уменьшения потока крови, поступающего в почки. Он повышает выделение гормона

надпочечников альдостерона, последний стимулирует реабсорбцию ионов натрия и воды из первичной мочи в кровь. В результате этого объем циркулирующей крови и кровоснабжение почек увеличиваются. Когда поток крови поступающей к почкам достигает нормы, синтез ренина прекращается.
- синтез эритропоэтина – специфического гормона стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге
-- синтез простагландинов – биологически активных веществ регулирующих артериальное давление.
Метаболическая функция почек. В почках происходит превращение и синтез многих веществ необходимых для нормального функционирования организма (например превращение витамина D в его наиболее активную форму — 1,25-дигидроксихолекальциферол (витамин D3 ).
Регуляция кислотно-щелочного баланса – почки поддерживают нормальное соотношение щелочного и кислотного компонента плазмы крови путем выделения избытка ионов водорода (Н+ ) или бикарбоната (НСО3- ).

пузыря проходит через малые чашки, большие чашки, почечную лоханку и

мочеточник.

Малые чашки, calyces renales minores (8-9)
Большие чашки, calyces renales majores, обыкновенно две — верхняя и нижняя.
Почечная лоханка, pelvis renalis

Форникальный аппарат почечных чашек.
свод ; мышца, поднимающая свод (m. levator fornicis), продольная мышца малой чашки (m. longitudinalis calycis) – расширяют полость чашки, способствуя накоплению мочи (диастола); сжиматель свода (m. sphincter fornicis) и спиральная мышца малой чашки (m. spiralis calycis) суживают чашку, опорожняя ее (систола).
венозное сплетение свода

в косом направлении.
pars abdominalis; pars pelvina
Сужения: 1) близ

перехода лоханки в мочеточник,
2) на границе между partes abdominalis и pelvina,
3) на протяжении pars pelvina
4) около стенки мочевого пузыря.
У женщины мочеточник короче на 2 -3 см и идет вдоль свободного края яичника, затем у основания широкой связки матки ложится латерально от шейки матки, проникает в промежуток между влагалищем и пузырем и косо прободает его стенку.
Строение. Стенка мочеточника, так же как и лоханки с чашками, состоит из трех слоев: tunica adventitia, tunica muscularis (внутреннего продольного и наружного циркулярного), tunica mucosa.

таза позади symphysis pubica,
сзади его отделяют от rectum у

мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин — влагалище и матка.
При наполнении поднимается выше лобка, доходя до уровня пупка.

верхушка, apex vesicae, тело, corpus vesicae; дно, fundus vesicae, шейка cervix vesicae. От верхушки к пупку идет фиброзный тяж, lig. umbilicale medianum.
предпузырное пространство, spatium prevesicale
у мужчин excavatio rectovesicalis, у женщин excavatio vesicouterina.
подслизистая основа, tela submucosa хорошо выражена – складки - при растяжении складки исчезают.
ostium urethrae internum,
trigоmum vesicae.(на углах основания находятся отверстия мочеточников, ostia, ureteres).

состоящий из продольных волокон; 2) stratum medium — из циркулярных

или поперечных; 3) stratum internum — из продольных и поперечных.
общую мышцу мочевого пузыря, m. detrusor urinae — изгоняющий мочу.

Пустой мочевой пузырь лежит экстраперитонеально (антеперитонеально)

В наполненном состоянии -мезоперитонеально

отверстием, ostium urethrae internum, окружает внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, длиной

3- 3,5 см. Задняя стенка канала тесно соединяется с передней стенкой влагалища. При выходе из таза канал прободает diaphragma urogenitale., здесь канал окружает наружный сфинктер. Наружное отверстие канала, ostium urethrae externum, открывается в преддверие влагалища.
Мужской мочеиспускательный канал проводит не только мочу, но и семенную жидкость.