Слайд 1Презентация на тему:
Паратонзиллярный, Парафарингеальный, заглоточный абсцесс
Выполнила:
Лымарева Л.А.
ГБОУ ВПО
Волгоградский государственный медицинский
университет Министерства здравоохранения РФ
Кафедра оториноларингологии
Слайд 2Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс
острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке.
Появляется
в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине.
Слайд 3Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также
стрептококкового фарингита.
К предрасполагающим факторам относят табакокурение
Заболеванию больше подвержены дети, подростки
и молодые взрослые
Слайд 4Паратонзиллярный абсцесс
Классификация:
Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда
в самой дужке.
Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
Передний —
локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
Наружный — локализуется кнаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.
Слайд 5Паратонзиллярный абсцесс
Клиническая картина:
Нарастающая боль в горле, затруднение глотания.
Повышение температуры тела до
39—40°, возможен озноб.
Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
Увеличение лимфатических узлов.
Неприятный запах
изо рта.
Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.
Слайд 6Паратонзиллярный абсцесс
Осложнения:
ангина Людвига;
развитие сепсиса;
некроз тканей;
медиастинит;
инфекционно-токсический шок.
Слайд 7Паратонзиллярный абсцесс
Лечение – должно проходить в медицинском стационаре:
вскрытие абсцесса с
целью выведения гноя;
анальгетики;
антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами;
дренирование гноя при помощи иглы или
при помощи надреза (одинаково эффективно);
внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы
также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной.
Слайд 8Паратонзиллярный абсцесс
Профилактика:
всегда тщательно следить за гигиеной ротовой полости
качественно и своевременно
лечить ангины и тонзиллиты
посещать стоматолога два раза в год
если у больного
наблюдаются рецидивы заболевания, ему рекомендуется удаление миндалин.
Слайд 9Паратонзиллярный абсцесс
Прогноз:
Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания
благоприятный.
Возможность рецидива 10-15 %.
90 % рецидивов возникают в течение года.
Слайд 10 Парафарингеальный абсцесс
(окологлоточный абсцесс)
это гнойное воспаление, которое образовалось в окологлоточном пространстве
из-за инфицирования клетчатки этого пространства.
Слайд 11Парафарингеальный абсцесс
Гнойный процесс распространился из следующих соседних областей:
околоминдаликового пространства,
околоушной слюнной железы
нёбной миндалины.
Слайд 12Парафарингеальный абсцесс
Распространение инфекции на клетчатку в окологлоточном пространстве может произойти:
наружный
паратонзиллярный абсцесс
при ангине, особенно если она осложнена паратонзиллитом;
при парафарингите одонтогенной (челюстной) природы;
при остеомиелите (гнойно-некротических процессах в
костях) из сосцевидного отростка и глоточно-челюстное пространства.
Слайд 13Парафарингеальный абсцесс
Схематическое изображение распространения инфекции (горизонтальный распил на уровне нижней
трети головы):
1 — медиальная крыловидная мышца; 2 — ветвь
нижней челюсти;
3 — жевательная мышца;
4 — околоушная железа;
5 — клетчатка окологлоточного пространства;
6 — длинные мышцы головы и шеи;
7 — околоминдаликовая клетчатка;
8 — небная миндалина;
9 — щечная мышца.
Пути распространения инфекции указаны стрелками.
Слайд 14Парафарингеальный абсцесс
Клиническая картина:
ухудшение общего состояния,
повышение температуры тела,
нарастание боли
в горле с одной стороны, которая усиливается при глотании
тризм жевательной
мускулатуры,
в области угла нижней челюсти появляется припухлость, которая имеет плотную консистенцию и несколько гиперемирована,
очень болезненны любые движения головой.
интоксикация более выражена, чем при паратонзиллите.
Слайд 15Парафарингеальный абсцесс
Диагностика:
УЗИ шеи
КТ
МРТ шеи
Слайд 16Парафарингеальный абсцесс
Осложнения:
В случае распространения гнойного воспаления возможно развитие такого серьезного
осложнения как медиастинит (воспаление клетчатки средостения, которое включает трахею, бронхи, крупные сосуды).
Слайд 17Парафарингеальный абсцесс
Лечение:
Показана немедленная госпитализация.
Целью лечения:
вскрытие гнойного процесса в
пространстве, расположенном около глотки и его дренирование.
предупреждение развития различных
осложнений
лечение заболеваний, которые стали источником инфекции.
Слайд 18Парафарингеальный абсцесс
Прогноз:
В случае своевременного обращения к лор-врачу, вскрытия парафарингеального абсцесса
и применения антибактериальной терапии в необходимом объеме, прогноз благоприятный.
Слайд 19Заглоточный абсцесс
(ретрофарингеальный абсцесс)
образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки
заглоточного пространства.
Слайд 20Заглоточный абсцесс
Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости
носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.
Иногда абсцесс является
осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.
Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.
Слайд 21Заглоточный абсцесс
Клиническая картина:
жалобы на поперхивание
резкую боль при глотании, при
этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается от пищи.
При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая гнусавость.
При распространении абсцесса на нижние отделы глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в вертикальном положении больного.
Слайд 22Заглоточный абсцесс
Температура тела достигает 39-40 °С.
Характерно вынужденное положение головы:
она запрокинута назад и наклонена в больную сторону.
Нередко наблюдается
припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Слайд 23Заглоточный абсцесс
Диагностика:
Диагноз подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую припухлость
на задней стенке глотки.
В первые дни заболевания шарообразное выпячивание
задней стенки глотки расположено с одной стороны, а в дальнейшем — по средней линии.
Слайд 24Заглоточный абсцесс
В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию.
Слайд 25Заглоточный абсцесс
Осложнения:
острый отек входа в гортань;
самопроизвольное вскрытие с удушьем из-за
попадания гноя в полость гортани;
гной может распространиться на область
больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит или сдавление трахеи.
Слайд 26Заглоточный абсцесс
Лечение:
Лечение в большинстве случаев — хирургическое - раннее вскрытие
заглоточного абсцесса
последующая антибактериальная и дезинтоксикационная терапия
Обычно, с
удалением гланд.