Слайд 1Гельминтозы
Доклад д.м.н., профессора кафедры инфекционных болезней КГМА Утенковой Е.О.
Слайд 2Гельминтозы
Геогельминтозы
Биогельминтозы
Контактные гельминтозы
заражение гельминтами происходит непосредственно от больного человека
развитие со
сменой хозяев
яйца и личинки развиваются в воде, почве
Аскарида, власоглав
Сосальщики, цестоды
Острица,
карликовый цепень
Слайд 3В структуре гельминтозов на I месте – контагиозные гельминтозы –
75,2%, на II месте геогельминтозы – 22,2%, на III месте
биогельминтозы – 2,6%.
Слайд 4Геогельминтозы
Аскаридоз (шифр по МКБ10 — B77) — антропонозный геогельминтоз, для
ранней (миграционной) фазы которого характерны токсико-аллергические симптомы (эозинофильные инфильтраты в
легких, крапивница и др.), а во второй(кишечной) фазе преобладают диспепсические явления с возможными тяжелыми осложнениями.
Слайд 5Геогельминтозы
Аскаридоз
Ascaris lumbricoides – нематода
Длина самки – 20-44 см,
Самца – 15-20
см
Распространены повсеместно
Слайд 6За последние 10 лет (2009-2018 гг.) аскаридоз снизился с 79,74
на 100 тыс. населения до 37,55 на 100 тыс. населения
– в 2,1 раза. В 2018 году всего зарегистрировано 485 случаев аскаридоза (37,55 на 100 тыс. населения) против 451 случая (34,76 на 100 тыс. населения) в 2017 году – снижение на 8,0%, в том числе у детей до 17 лет – на 6,1%.
Заболеваемость аскаридозом регистрировалась в г. Кирове и 26 районах области.
Слайд 8Контагиозная стадия
Диагностическая стадия
Оплодотворенное яйцо
Слайд 9а) нестойкая очаговая инфильтрация легких, сопровождающаяся эозинофилией в крови;
б) заболевание
дыхательных путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания иногда с кровью в
мокроте);
в) поражение кожи (полиморфная сыпь типа крапивницы, зуд, везикулярные и другие высыпания, которые могут заканчиваться шелушением);
г) увеличение и болезненность печени;
д) боли в животе;
е) тахикардия со снижением артериального давления.
Клиника ранней фазы аскаридоза
Слайд 10Клиника поздней фазы аскаридоза
снижение аппетита, похудание,
периодическое повышение температуры тела,
желудочно-кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе (чаще
в подложечной области и области пупка),
раздражительность, утомляемость, головные боли, беспокойный сон
эпилептиформный и менингеальные синдромы, истерические припадки.
Слайд 12
Сочетание «летучих» инфильтратов с эозинофилией в крови.
Обнаружении личинок аскарид
в мокроте. Однако они выделяются с ней не всегда или
присутствуют в очень незначительном количестве.
В кишечной фазе - обнаружении яиц аскарид , а иногда и самих паразитов в кале.
Диагностика
Слайд 13Диспансерное наблюдение за переболевшими продолжается в течение 2 – 3
месяцев. Через 2 недели после лечения проводится 3 контрольных анализа
с интервалом в 2 недели.
Слайд 14Токсокароз
Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства
псовых (T. canis). Это пероральный зоонозный геогельминтоз. Характеризуется длительным рецидивирующим
течением и полиорганными поражениями иммунологической природы.
Слайд 15Токсокароз
Возбудитель – немотоды Toxocara canis(псовые) и Toxocara mystax(кошачьи)
По результатам мониторинга
за токсокарозом среди собак в Кировской области отмечается рост выявления
токсокароза при проведении обследования животных с 16,8% в 2014 году до 21,2% в 2016 году.
Заболеваемость токсокарозом выросла на 20,5% и составила 2,76 на 100 тыс. населения (36 случаев).
Слайд 17Заболеваемость токсокарозом
Заболеваемость токсокарозом выросла на 0,8% и составила 3,48 на
100 тыс. населения (45 случаев). Токсокароз регистрировался в 18 районах
и г.Кирове. Наиболее высокая заболеваемость в 2 районах области: Унинском (37,81 на 100 тыс. населения), Фаленском (43,26 на 100 тыс. населения), где среднеобластной (3,48 на 100 тыс. населения) показатель превышен в 10,9 – 12,4 раз.
Слайд 18Эпидемиология
Источник – собаки выделяют яйца с фекалиями
Механизм передачи – фекально
– оральный
Чаще болеют дети до 6 лет и некоторые профессиональные
группы населения
Яйца переносят тараканы
Слайд 21Личинки токсокар оседают в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе,
головном мозге, глазах и других органах и тканях, сохраняя жизнеспособность
до 10 лет, пребывая в «дремлющем» состоянии
Слайд 22Клиника висцерального токсокароза
Длительная лихорадка
Кашель
Интоксикация
Могут быть бронхиты, бронхопневмония, астма
Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия
Сыпи
Летальность при
поражении ЦНС, сердца
Слайд 23Токсокароз глаз
У детей старше 8 лет
Выпадение полей зрения
Снижение остроты зрения
Односторонний,
подострый хориоретинит
Слайд 25Диагностика
Диагностический титр в РНИФ 1 : 800 и выше
ИФА
Общий анализ
крови: лейкоцитоз, эозинофилия
Рентгенография легких – единичные или множественные инфильтраты, усиление
рисунка
Гистологическое исследование биоптатов
Слайд 26Диспансеризация
Первое обследование не ранее, чем через 4 недели. Проводят
серологические исследования. Длительность наблюдения несколько лет до регресса клинических проявлений
и и снижения титра специфических антител ниже диагностического уровня
Слайд 28Описторхоз (шифр по МКБ10 — B66.0) — природноочаговый биогельминтоз, характеризующийся
поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Слайд 29Описторхоз
Opisthorchis felineus – плоский гельминт
Длина 5 – 20 мм
Распространен в
России(речные бассейны Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра), в странах Восточно-Азиатского
региона
Слайд 30В группе биогельминтозов ведущая инвазия – описторхоз (88,9% по удельному
весу). Число заболевших выросло в 1,8 раза с 32 случаев
(2,47 на 100 тыс. населения) в 2017 году до 56 случаев (4,34 на 100 тыс. населения) в 2018 году. Детская заболеваемость описторхозом составила 2,38 на 100 тыс. населения (6 случаев). Заражение описторхозом связано с любительским рыболовством и употреблением слабосоленой и вяленой речной рыбы семейства карповых, приготовленной в домашних условиях.
Слайд 34Острый описторхоз
Постоянная, послабляющая или неправильная лихорадка до трёх недель
Боли в
правом подреберье
ОАК: эозинофилия – 20 -90%, лейкоцитоз до 60 х
10 9/л, повышенная СОЭ
При биохимическом исследовании повышение уровня аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и прямого билирубина.
Слайд 35Хронический описторхоз
Боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье
Тошнота,
плохая переносимость жирной пищи, горечь во рту
Депрессия
Слайд 37Диспансерное наблюдение продолжается не менее 6 месяцев. Через 3 –
4 месяца после лечения проводится трехкратное (с интервалом в 7
дней) контрольное исследование испражнений и дуоденального содержимого. Кратность осмотров педиатром, гастроэнтерологом и объем реабилитационных мероприятий определяются индивидуально. В течение 6 месяцев реконвалесценту показана щадящая диета №5.
Слайд 38Эхинококкоз
Из 4 известных видов эхинококка 3 являются важными с медицинской
точки зрения для человека.
Echinococcus granulosus, вызывающий кистозный эхинококкоз (КЭ);
Echinococcus
multilocularis, вызывающий альвеолярный эхинококкоз (АЭ)
Echinococcus vogeli.
E. granulosus - самый распространенный из указанных трех.
E. multilocularis встречается редко, однако является самым опасным, E. vogeli является самым редким.
Слайд 40Эпидемиология
Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех
континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности
некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.
Источник заражения – собаки, волки, лисы, северные олени
Слайд 41Число случаев эхинококкоза в области за последние 10 лет
Слайд 42Районы Кировской области, где с 2006 по 2015 год зарегистрирован
эхинококкоз
Слайд 48Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:
чрескожное лечение гидатидных кист с
использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
хирургическое вмешательство;
терапия противоинфекционными препаратами;
наблюдение.
Слайд 49 Информация о препарате
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: НЕМОЗОЛ®.
МЕЖДУНАРОДНОЕ НАЗВАНИЕ: АЛБЕНДАЗОЛ.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА:
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНОЕ СРЕДСТВО.
ДОЗИРОВКА: таблетки 400 мг;
СУСПЕНЗИЯ 100
МГ/5 МЛ ФЛ. 20 МЛ.
ФОРМА ВЫПУСКА:
1 ТАБЛЕТКА В УПАКОВКЕ, 1 ФЛАКОН.
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:
№014471/02-2002 28.10.02.
Слайд 50
Клинико – фармакологические свойства препарата НЕМОЗОЛ® и других антигельминтиков.
Слайд 51Показания
Назначение Немозола (Албендазола) показано при гельминтозах
(также смешанных формах), вызванных:
Ascaris
lumbricoides
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Enterobius vermicularis
Круглые черви
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
Taenia species Плоские черви
Echinococcus sp.
Giardiasis Простейшие
Toxocariasis
СМЕШАННЫЕ ГЛИСТНЫЕ ИНВАЗИИ!
Слайд 53Лечение
Аскаридоз
НЕМАЗОЛ -однократно , после еды. Суточная доза для детей старше
2 лет составляет 15мг/кг. Детям от 2 до 12 лет
препарат назначают в виде суспензии.Взрослые 400 мг однократно.
Пирантел - назначается взрослым и детям из расчета 10 мг/кг однократно, после завтрака. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 750 мг, при массе тела более 75 кг — 1 г.
Левамизол – 2,5 мг однократно
Слайд 54Энтеробиоз
НЕМОЗОЛ -однократно , после еды. Суточная доза для детей старше
2 лет составляет 15мг/кг. Детям от 2 до 12 лет
препарат назначают в виде суспензии. Взрослые 400 мг однократно
Мебендазол - 2,5 – 5 мг/кг/сут однократно, повторно через 2 недели
Пирантел - 10 мг/кг однократно, повторный прием через неделю
Слайд 55Токсокароз
НЕМОЗОЛ - 10 мг/кг/сут 7 – 10 дней, взрослые 400
мг в день.
Мебендазол - 2,5 – 5 мг/кг/сут 7 –
10 дней
Слайд 56Эхинококкоз
Немозол. Препарат назначается взрослым пациентам с мышечной массой тела от
60 кг 2 р./сутки по 400 мг. Если масса тела
меньше 60 кг, лечение производится в дозе из расчета 15 мг/кг. Максимальная суточная доза — 800 мг (по 400 мг 2 раза/сут.). Курс лечения 3 цикла с перерывом 2 недели. Для детей от
2 -х лет дозы приёма рассчитываются и назначаются строго врачом;
Слайд 57Описторхоз
Немозол – 400 мг 2 раза в день 3 дня.
Бильтрицид
– 40-75 мг/кг в сутки в 2-3 приема 1 день.
Слайд 58Лямблиоз
НЕМОЗОЛ – 10-15 мг/кг/сут 5-7 дней, взрослые 400 мг раз
в день 3 дня.