Слайд 1Гемодинамика
Это раздел физиологии, изучающий закономерности движения крови в сосудах.
Гемодинамика
обеспечивается сердцем и сосудами.
Слайд 2Функциональная классификация сосудов
Буферно-
компрессионные
Сосуды
распределения
Сосуды
сопротивления
Обменно-
шунтовые
Емкостные
Сосуды
возврата
Слайд 3Буферно – компрессионные или амортизирующие
К ним относятся сосуды эластического
типа:
легочная артерия, аорта и их крупные ветви.
Функция.
1. Буферная роль:
сглаживают перепады давления в сосудистой системе между систолой и диастолой:
Слайд 42. Компрессионная роль:
эластическая стенка сосудов растягивается в систолу, сокращается в
диастолу,
поддерживая в сосуде достаточно высокое давление без систолического выброса.
Слайд 5
3)Поддерживают движущую силу кровотока в диастолу.
4)Амортизирующая функция:
Эластичность стенок смягчает гидравлический
удар крови во время систолы желудочков.
Слайд 65)Изгиб аорты повышает эффективность перемешивания крови.
Основное перемешивание, создание однородности крови
происходит в сердце.
Слайд 7Сосуды распределения.
Это средние
и мелкие артерии мышечного типа региона и органов.
Функция:
1.Распределение
потока крови по всем органам и тканям организма.
Слайд 82.Регуляция пропускной способности органов.
Путем изменения просвета внеорганных артерий нервным и
гуморальным путем.
Слайд 9
Нервная регуляция просвета сосудов.
Снижение активности СНС увеличивает просвет сосудов
и повышает кровоток в органе.
Слайд 10Гуморальная регуляция.
Связана с тем, что увеличение потребности ткани в О2
вызывает повышение скорости кровотока.
Это вызывает деформацию апикальной мембраны эндотелиоцитов.
Слайд 11 Они выделяют оксид азота NO,
который расслабляет стенку сосуда.
NO – эндотелиальный релаксирующий фактор.
Слайд 12
Сосуды сопротивления: пре и пост капиллярные.
Прекапиллярные.
Это артерии d =
100 мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры, сфинктеры магистральных капилляров.
Слайд 13Функции сосудов сопротивления.
1)Артериолы являются главными регуляторами артериального давления.
Стенка сосудов имеет
толстый кольцевой слой мускулатуры.
При ее сокращении просвет сосуда ↓,
сопротивление кровотоку и давление в артериях ↑.
Слайд 142)Артериолы, прекапиллярные сфинктеры определяют величину кровотока в регионе.
Слайд 153)Сосуды сопротивления
распределяют кровоток между обменной и шунтовой
цепями,
определяют количество работающих капилляров.
Слайд 16 Так, включение в работу одной артериолы обеспечивает кровоток в
100 новых капиллярах.
Слайд 17Функции
посткапиллярных сосудов сопротивления.
Слайд 18 Просвет посткапиллярных венул регулирует:
а) внутрикапиллярное давление, что влияет на
диффузию веществ;
б) линейную скорость кровотока в капиллярах.
Слайд 194) Обменные сосуды – капилляры
Гистологически различают 3 типа капилляров:
1)Сплошные
(соматические,
в мышцах, коже, легких, ЦНС).
2) Окончатые (висцеральные) капилляры
3) Несплошные
(синусоидные капилляры).
Слайд 20 Частично транспорт веществ происходит также через стенку артериол и
венул.
Например.
О2 диффундируют через стенку артериол.
Это важно
для нейронов мозга.
Слайд 21Через межклеточные поры венул из крови диффундируют
белковые молекулы, которые
затем попадают
в лимфу.
Слайд 22
Шунтовые сосуды (артерио – венулярные анастомозы).
По ним кровь из артериальной
системы сбрасывается в венозную, минуя капилляры.
Истинные шунты имеются в коже.
Слайд 23В других тканях функцию шунтов при необходимости выполняют магистральные капилляры.
Это функциональное шунтирование.
При увеличении скорости кровотока транскапиллярного перехода веществ
не происходит.
Слайд 24Емкостные (аккумулирующие) сосуды
Это венулы, мелкие вены, венозные сплетения и
специализированные образования – синусоиды селезенки.
Слайд 25Венозные сосуды в норме содержат крови в 4 раза больше,
чем артериальные.
Слайд 26Функции:
1.Обеспечивают своевременный возврат крови к сердцу,
2. Определяют величину сердечного выброса.
3.Депонируют
кровь
Слайд 27
Изменение просвета венозных сосудов обусловлены:
1) нейрогенными факторами:
повышение активности СНС
уменьшает просвет аккумулирующих сосудов и увеличивает венозный возврат.
Слайд 28
2) работой скелетных мышц:
отсутствие их ритмических сокращений увеличивает объем крови
в венах и снижает венозный возврат.
Слайд 29Депонирование крови
Временное
Длительное
Слайд 30происходит вследствие перераспределение
крови между резистивными (артериальными)
и аккумулирующими (венозными) сосудами.
Временное депонирование
Слайд 31Причины перераспределения крови.
1) Расширение вен по различным причинам.
2)Переход из
горизонтального в вертикальное положение.
3) Снижение линейной скорости кровотока в
некоторых органах.
Слайд 32В результате в сосудах этих органов содержится большее количество крови:
в легких – 0,2 – 0,5 л.,
в печени –
до 1 литра.
Слайд 33Длительное депонирование
Осуществляется в результате работы специализированных сосудов – синусоидов.
В
селезенке в этих сосудах хранится до 500 мл. эритроцитарной массы.
Слайд 34I фаза Заполнение и фильтрация путем закрытия сфинктера венозного конца.
II
фаза – хранение
III фаза - Опорожнение
Фазы работы синусоидов :
Слайд 35Сосуды возврата крови в сердце
Это средние, крупные и полые
вены, выполняющие роль коллекторов.
Емкость этого отдела 18% и в
физиологических условиях меняется мало.
Слайд 36Причины движения крови:
1.Работа насоса – сердца.
2.Разность давления в проксимальном и
дистальном отделе сосудистой системы.
Кровь течет из области высокого давления
в низкого.
3. Гравитационные силы.
4.Работа мышечного насоса.
Слайд 37
5.Работа клапанов вен.
6.Присасывающее действие сердца ( А - В перегородки).
7.Работа
дыхательного насоса.
Опускание диафрагмы при вдохе повышает давление в сосудах брюшной
полости и снижает в грудной.
Слайд 38Показатели гемодинамики
Движение крови по сосудам описывается рядом собственных и
интегральных показателей.
Слайд 39Артериальное давление.
Интегральный показатель, зависит от:
тонуса сосудов,
систолического выброса,
частоты сердечных сокращений,
объема циркулирующей крови (ОЦК).
Слайд 40Различают:
1) Систолическое АД – давление крови в артериях во время
систолы.
Зависит от величины систолического выброса левым желудочком, тонуса сосудов и
ОЦК.
Слайд 41Систолическое давление состоит из бокового давления крови на стенку сосудов
и
ударного или гемодинамического давления.
Слайд 422) Диастолическое давление.
Давление крови на стенку сосуда в диастолу
левого желудочка.
Зависит от :
а) тонуса сосудов,
б) степени
оттока крови через систему мелких артерий – артериол,
в) ОЦК.
Слайд 433) Пульсовое давление.
Это разность между систолическим и диастолическим давлением.
Слайд 444) Среднединамическое давление
Средняя во время сердечного цикла величина давления.
Находится по формуле ХИКЭМА.
Для крупных артерий:
Рср = Рд +
(Рс – Рд)/ 2
Для периферических артерий:
Рср = Рд + (Рс – Рд)/ 3.
Слайд 45Нормы АД в мм рт. ст.
Систолическое
110 - 140
Боковое
100 - 110
Гемодинамический
удар
10 - 20
Диастолическое
60 - 90
Пульсовое
давление
40 - 60
Все виды давления
в
артериях ног
выше
на 10-20 мм рт. ст.
Слайд 471. Непрямой (Рива – Роччи, Короткова) Смотри практикум с. 57.
2. Прямой метод – кровавый.
В артерию помещают канюлю, соединенную
с датчиком давления.
Слайд 48Метод используют в эксперименте и в клинической практике
при
необходимости мониторирования АД.
Частота измерения при этом до 500 раз
в сутки.
Слайд 49Изменение давления в различных частях
сосудистой системы
0
30
60
90
120
Мм рт ст
Тип
сосуда
аорта
крупные
артерии
Мелкие
артерии
артериолы
капилляры
венулы
вены
полые вены
В систолу
В диастолу
Среднее
Слайд 50II. Артериальный пульс
– это ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением
давления в систолу.
Пульсовая волна появляется в аорте и распространяется
по стенке сосуда.
Слайд 51Скорость распространения зависит от эластичности стенки сосудов:
в аорте составляет 5,
5 – 8 м/с ,
в периферических артериях 6 –
9, 5 м/с
С возрастом увеличивается.
Слайд 52Сфигмография
Регистрация артериального пульса.
Можно регистрировать сфигмограмму сонной, лучевой, бедренной артерий.
Слайд 53Сфигмограмма
Анакрота
Инцизура
Дикротический
зубец
Катакрота
Слайд 54Характеристика пульса.
1.Частота.
2.Ритмичность.
3.Амплитуда - наполнение.
4.Напряженность.
5.Быстрота – скорость нарастания и спада пульсовой
волны.
Слайд 55 Объемная скорость кровотока.
Это объем крови, протекающий через поперечное сечение
сосудов данного типа в единицу времени.
Обозначается Q.
Q = (P1 –
Р2) / R.
Слайд 56Р1 и Р2 – давление в начале и конце сосуда.
R – сопротивление току крови, общее периферическое сопротивление.
Это суммарное
сопротивление всех параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения.
Слайд 57Согласно законам гидродинамики сопротивление току крови зависит от длины и
радиуса сосуда, от вязкости крови.
Эти взаимоотношения описываются формулой Пуазейля:
R= 8 · l·ή
π· r4
Слайд 58l – Длина сосуда.
r - Радиус сосуда.
ή– вязкость
крови.
π – отношение окружности к диаметру
Применительно к ССС
наиболее изменчивые величины r и ή.
Вязкость связана с наличием веществ в крови, характером кровотока – турбулентного или ламинарного
Слайд 59Q через аорту, все артерии, артериолы, капилляры или через всю
венозную систему как большого, так и малого круга одинаков.
Слайд 61
1)Окклюзионная плетизмография
Это регистрация увеличения объема сегмента конечности
(или органа
у животного)
в ответ на прекращение венозного оттока
при сохранении
артериального притока крови.
Слайд 62Изменение объема органа регистрируется путем помещения его в сосуд с
водой или воздушные герметичные камеры.
Слайд 632)Реография
3)Индикаторные методы
(см. гемодинамическая функция сердца)
Слайд 64Реография
Схема регистрации
реограммы.
I,II, III - варианты наложения электродов
Реограмма верхней конечности
Слайд 65
Линейная скорость кровотока
(V)
Это путь, проходимый частицей крови в единицу времени.
В
гидродинамике V= Q/ π·r2
Q – объемная скорость кровотока
π·r2 – площадь суммарного поперечного сечения сосудов одного типа
Слайд 66Q не меняется в сосудистой системе .
π·r2 увеличивается от
аорты до МЦР, после МЦР снижается.
Следовательно, V зависит от ширины
сосудистого русла: снижается от аорты к МЦР и повышается после МЦР.
Слайд 67Изменение линейной скорости кровотока
в различных частях сосудистой системы
0
10
20
30
40
Тип
сосуда
аорта
крупные
артерии
Мелкие
артерии
артериолы
капилляры
венулы
вены
полые вены
50
см/с
Слайд 68Определение линейной скорости кровотока
Слайд 69В практической медицине измеряют время полного кругооборота крови.
При ЧСС
= 75 в минуту время кругооборота составляет 23 секунды или
27 систол.
Для определения времени кругооборота крови вещество с известным действием вводят в вену.
Регистрируют время от введения до появления характерного эффекта.
Слайд 70Изменение V в сосудистом
русле
πr2
аорты
V1
V2
V3
πr2
крупных
артерий
πr2
мелких
артерий
πr2
капилляров
πr2
артериол
V4
V5
V6
венулы