Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагический период-7 день, гиперемия лица, кровоизл в склеру(«с-м вишни»)

«жгута»;
Г - геморрагический период болезни, обширная гематома на плече

и предплечье

4 из которых (Hantaan, Puumala, Seul и Dobrava/Belgrad, Amur) вызывают

ГЛПС

Антигенные свойства обусловлены наличием антигенов нуклеокапсида и поверхностных гликопротеинов.

калом.
Строгий природно-очаговый зооноз.
Пути – воздушно-пылевой, контактный, алиментарный.
Не передается от

человека к другому
Иммунитет стойкий пожизненный типоспецифический

склады защищенные от грызунов.

поражения и обменные нарушения.
Анатомическая репарация.

3-7 дней.
Олигоурический период. 6-12 дней
Полиурический период. 6-14 дней.
Период

реконвалесценции (ранний- до 2 месяцев, поздний- до 2-3 лет)

В клинической картине заболевания выделяют синдромы:
1) общетоксический;
2) гемодинамический (центральные и микроциркуляторные нарушения);
3) почечный;
4) геморрагический;
5) абдоминальный;
6) нейроэндокринный;
7) респираторный синдром.

Геморрагический период-7 день, гиперемия лица, кровоизл в склеру(«с-м вишни»)

«жгута»;
Г - геморрагический период болезни, обширная гематома на плече

и предплечье

боль в пояснице и животе;
резкое снижение остроты зрения на

фоне сильной головной боли, сухости во рту и жажды;
многократная рвота, не связанная с приёмом пищи;
выраженный геморрагический синдром;
олигурия (менее 500 мл/сут);
лейкоцитоз;
массивная протеинурия (3,3 г/л и более);
резкий подъём концентрации мочевины и креатинина с 3-го дня болезни.

гипофиз, надпочечники, миокард, головной мозг;
эклампсия;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
профузные кровотечения;
надрыв или разрыв

капсулы почки;
инфекционный миокардит;
геморрагический менингоэнцефалит,
парез кишечника;
вирусная пневмония и др

• Неспецифические осложнения:
пиелонефрит;
восходящий пиелит;
гнойный отит;
абсцессы;
флегмоны;
пневмонии;
паротит;
сепсис и др

гемоглобина, снижение СОЭ, тромбоцитопения; в разгар болезни — лейкоцитоз со

сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ до 40 мм/ч.
ОАМ: протеинурия (от 0,3 до 30,0 г/л и выше), микро- и макрогематурия, цилиндрурия, клетки Дунаевского. Проба Зимницкого: гипоизостенурия.
Б/х крови: повышение концентрации мочевины, креатинина, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия.
Коагулограмма: в зависимости от периода заболевания признаки гиперкоагуляции либо гипокоагуляции

более – диагностически значим. Достоверность 96–98%. Рекомендуют проводить забор первой

сыворотки до 4–7-го дня болезни, а второй — не позже 15-го дня заболевания.
ИФА - IgM-антитела к возбудителю.
ПЦР - вирусная РНК в крови.

в первые 3–5 дней:
- рибавирин по 0,2 г 4

р/д 5–7 дней
-йодофеназон — по схеме: по 0,3 г 3 р/д в течение первых 2 дней, по 0,2 г 3 р/д следующие 2 дня и по 0,1 г 3 р/д в течение последующих 5 дней
-тилорон — 0,25 мг 2 р/д в 1-й день, далее по 0,125 мг 2 дня
-донорский специфический иммуноглобулин против ГЛПС по 6 мл 2 р/д в/м(курсовая доза 12 мл)
-комплексный иммуноглобулиновый препарат
-препараты интерферонов в свечах (виферон) и парентерально (реаферон, лейкинферон)
-внутривенное введение рибавирина с начальной нагрузочной дозой 33 мг/кг; через 6 ч — по 16 мг/кг через каждые 6 ч в течение 4 дней (всего 16 доз); через 8 ч после введения последней из этих доз — по 8 мг/кг каждые 8 ч в течение 3 дней (9 доз)

растворы, кокарбоксилазу.
• Профилактика ДВС-синдрома. Используют дезагреганты [пентоксифиллин, ксантинола никотинат, дипиридамол],

в начальном периоде показан Гепарин до 5000 ЕД/сут внутривенно капельно или подкожно, надропарин кальция по 0,3 мл/сут, эноксапарин натрия по 0,2 мл/сут.
Ангиопротекторы. Кальция глюконат, этамзилат, рутин.
Свежезамороженная плазма.
Ингибиторы протеаз (апротинин).
Антиоксидантная терапия. Витамин Е, убихинон♠.