Разделы презентаций


Геморрагическая лихорадка С почечным синдромом Первый Санкт-Петербургский

Содержание

Это острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и поражением почек с развитием ОПН.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Геморрагическая лихорадка
С почечным синдромом
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П.

Павлова
Институт сестринского образования. Медицинское училище.
Выполнила: студентка 4 курса
43 группы Красногорова

Кристина

Санкт-Петербург
2018

Геморрагическая лихорадкаС почечным синдромомПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. ПавловаИнститут сестринского образования. Медицинское училище.Выполнила: студентка 4

Слайд 2Это острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся системным поражением мелких

кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и поражением почек с

развитием ОПН.
Это острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и

Слайд 3Этиология

Этиология

Слайд 4
Возбудитель — арбовирус семейства Bunyaviridae, рода Hantavirus, включающий около 30

серотипов, 4 из которых (Hantaan, Puumala, Seul и Dobrava/Belgrad) вызывают

заболевание, известное под названием ГЛПС.

Вирус ГЛПС имеет сферическую форму;
содержит четыре полипептида:
нуклеокапсид (N), РНК-полимеразу и
гликопротеины мембраны — G1 и G2.

РНК-содержащий вирус.

Вирус чувствителен к хлороформу, ацетону, эфиру, бензолу, ультрафиолетовому облучению; инактивируется при 50 °С в течение 30 мин, кислотолабилен (полностью инактивируется при pH ниже 5,0). Относительно устойчив во внешней среде при 4–20 °С, хорошо сохраняется при температуре ниже –20 °С. В сыворотке крови, взятой у больных, сохраняется до 4 сут при 4 °С.
Возбудитель — арбовирус семейства Bunyaviridae, рода Hantavirus, включающий около 30 серотипов, 4 из которых (Hantaan, Puumala, Seul

Слайд 5эпидемиология

эпидемиология

Слайд 6Основной источник и резервуар возбудителя - мышевидные грызуны которые переносят

бессимптомную инфекцию и выделяют вирус с мочой и фекалиями.

Заражение

людей происходит воздушно-пылевым путём (при аспирации вируса из высохших испражнений инфицированных грызунов), контактным (через повреждённые кожные и слизистые покровы), алиментарным (при употреблении продуктов, загрязнённых выделениями инфицированных грызунов и не прошедших термическую обработку).

Передача инфекции от человека к человеку
невозможна.

Чаще болеют мужчины (70–90% больных)
от 16 до 50 лет.

Перенесённая инфекция оставляет стойкий
пожизненный типоспецифический иммунитет.

Основной источник и резервуар возбудителя - мышевидные грызуны которые переносят бессимптомную инфекцию и выделяют вирус с мочой

Слайд 7распространение

распространение

Слайд 8
Природные очаги ГЛПС распространены по всему миру: в скандинавских странах,

Болгарии, Чехии, Словакии, Югославии, Бельгии, Франции, Австрии, Польше, Сербии, Словении,

Хорватии, Боснии, Албании, Венгрии, Германии, Греции, Дальнем Востоке.

В России наиболее активные очаги между Волгой и Уралом (Башкортостан, Татарстан, Республика Марий Эл, Самарская и Ульяновская области) и на Дальнем Востоке.
Сезонность заболеваемости: с мая по декабрь.

Природные очаги ГЛПС распространены по всему миру: в скандинавских странах, Болгарии, Чехии, Словакии, Югославии, Бельгии, Франции, Австрии,

Слайд 9патогенез

патогенез

Слайд 10Выделяют несколько стадий:

• Заражение. Вирус внедряется через слизистые дыхательных, пищеварительных

путей, повреждённый кожный покров и репродуцируется в лимфоузлах и мононуклеарно-фагоцитарной

системе.
• Вирусемия и генерализация инфекции. Происходит диссеминация вируса и его инфекционно-токсическое воздействие на рецепторы сосудов и нервной системы - инкубационный период.
• Токсико-аллергические и иммунологические реакции (лихорадочный период). Циркулирующий в крови вирус захватывают клетки МФС и при нормальной иммунореактивности удаляют из организма. При нарушении регуляторных механизмов комплексы антиген-антитело повреждают стенки артериол → повышается проницаемость сосудов и развивается геморрагический диатез с плазмореей в ткани. Ведущее место в патогенезе также принадлежит клеточным факторам иммунитета: цитотоксическим лимфоцитам, NK-клеткам и провоспалительным цитокинам, которые оказывают повреждающее действие на инфицированные вирусом клетки.
• Висцеральные поражения и обменные нарушения (олигурический период). Результатом развившихся под действием вируса нарушений становятся геморрагические, дистрофические и некробиотические изменения в гипофизе, надпочечниках, почках и других паренхиматозных органах (манифестация ДВС-синдрома). Наибольшие изменения отмечают в почках — снижение клубочковой фильтрации и нарушение канальцевой реабсорбции, что приводит к олигурии, азотемии, протеинурии, кислотно-щелочному и водно-электролитному дисбалансу → ОПН.
• Анатомическая репарация, формирование стойкого иммунитета, восстановление нарушенных функций почек.

Выделяют несколько стадий:• Заражение. Вирус внедряется через слизистые дыхательных, пищеварительных путей, повреждённый кожный покров и репродуцируется в

Слайд 11Клиническая картина

Клиническая картина

Слайд 13Критерии тяжести

Критерии тяжести

Слайд 15осложнения

осложнения

Слайд 17диагностика

диагностика

Слайд 18РНИФ: исследования проводят в парных сыворотках, взятых с интервалом 5–7

сут. Диагностически значимым считают нарастание титра антител в 4 раза

и более. (подтверждаемость диагноза достигает 96–98%).

Для повышения эффективности диагностики -первый забор сыворотки до 4–7-го дня болезни, а второй — не позже 15-го дня.

Также используют ИФА.

Для ранней диагностики применяют ПЦР.
РНИФ: исследования проводят в парных сыворотках, взятых с интервалом 5–7 сут. Диагностически значимым считают нарастание титра антител

Слайд 19лечение

лечение

Слайд 20Соблюдение строгого постельного режима до прекращения полиурии.

Полноценное дробное питание, в

тёплом виде. В олигурический период исключают продукты, богатые калием (овощи,

фрукты) и белком (бобовые, рыба, мясо). В полиурии, наоборот, показано употребление этих продуктов. Питьевой режим – с учётом количества выделенной жидкости.
Соблюдение строгого постельного режима до прекращения полиурии.Полноценное дробное питание, в тёплом виде. В олигурический период исключают продукты,

Слайд 21Этиотропная терапия проводится в начальном периоде, в первые 3–5 дней:


рибавирин - 0,2г 4 раза в сутки 5–7 дней;
йодофеназон —

по схеме: по 0,3г 3 раза в сутки в течение первых 2 дней, по 0,2г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1г 3 раза в сутки в течение последующих 5 дней;
тилорон — 250 мг 2 раза в сутки в 1-й день, далее по 125 мг 2 дня;
донорский специфический иммуноглобулин против ГЛПС по 6 мл 2 раза в сутки внутримышечно (курсовая доза 12 мл).

Этиотропная терапия проводится в начальном периоде, в первые 3–5 дней: рибавирин - 0,2г 4 раза в сутки

Слайд 22В олигурический период для борьбы с уремической интоксикацией проводят промывание

желудка и кишечника 2% раствором пищевой соды, внутривенные инфузии 4%

раствора натрия гидрокарбоната, объём введения рассчитывают в миллилитрах по формуле: 0,6×масса тела больного (кг) × ВЕ (ммоль/л).
Назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеросорб); стимулируют диурез фуросемидом в режиме ударных доз (по 100–200 мг одномоментно).
При неэффективности проводимой терапии рекомендуют проведение экстракорпорального гемодиализа.

В олигурический период для борьбы с уремической интоксикацией проводят промывание желудка и кишечника 2% раствором пищевой соды,

Слайд 23В полиурическом периоде проводят восполнение воды и солей - внутрь

регидрон, цитраглюкосолан, минеральной воды, внутривенное введение солевых растворов (ацесоль, хлосоль

и др.), приём препаратов калия (панангин, аспаркам, 4% раствор калия хлорида по 20–60 мл/сут).

Для лечения воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы назначают нитрофураны.
Общеукрепляющая терапия - поливитамины.

Важный компонент терапии - купирование болевого синдрома анальгетиками после исключения хирургической патологии;

Купирование судорожного синдрома — диазепам, дроперидол;

Купирование артериальной гипертензии —блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил);

Купирование гиперпирексии;

Купирование упорной рвоты и икоты - метоклопрамид внутримышечно.

В полиурическом периоде проводят восполнение воды и солей - внутрь регидрон, цитраглюкосолан, минеральной воды, внутривенное введение солевых

Слайд 24Правила выписки и
диспансеризация

Правила выписки идиспансеризация

Слайд 25Правила выписки
Выписку больных производят при удовлетворительном состоянии больного, нормализации диуреза,

лабораторных показателей (мочевины, креатинина, гемограммы) за исключением гипоизостенурии (сохраняется в

течение длительного времени).

Срок освобождения от работы после выписки: при лёгкой форме 7–10 дней, среднетяжёлой — 10–14 дней, тяжёлой — 15–30 дней.


Диспансеризация
Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты ГЛПС. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой ГЛПС — 3 мес, среднетяжёлой и тяжёлой — 12 мес.

Первое контрольное обследование - через 1 мес после выписки из стационара с исследованием мочи, уровня мочевины, креатинина, АД, далее — через 3, 6, 9, 12 мес.
Правила выпискиВыписку больных производят при удовлетворительном состоянии больного, нормализации диуреза, лабораторных показателей (мочевины, креатинина, гемограммы) за исключением

Слайд 27Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика