Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Геморрагические васкулиты
Содержание
- 1. Геморрагические васкулиты
- 2. Геморрагический васкулитРаспространенное в детском возрасте заболевание, в
- 3. Геморрагический васкулитЧастота - от 2,3 до 2,6 на 10.000 детского населения.
- 4. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.ГВ относится к
- 5. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.дезорганизуют сосудистую стенку, ведут к развитию микротромбоваскулита.Провоцирующие факторы:вирусные;бактериальные инфекции;ожоги;прививки.
- 6. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.80 % ИК
- 7. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.Изменения в гемостазе:1.
- 8. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.гепаринорезистентности, повышению в
- 9. Геморрагический васкулит. Этиология и патогенез.и распространенность поражения
- 10. Геморрагический васкулит. Клиника.Кожный;Суставной;Абдоминальный;Почечный синдромы.
- 11. Геморрагический васкулит. Клиника.Кожный: множественной симметрично расположенной папулезно
- 12. Геморрагический васкулит. Клиника.Суставной: второй по частоте; летучие
- 13. Геморрагический васкулит. Клиника.Абдоминальный:50 - 70 % детей;
- 14. Геморрагический васкулит. Клиника.Диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, задержкой
- 15. Геморрагический васкулит. Клиника.Наиболее чаще встречается гематурическая форма,
- 16. Геморрагический васкулит. Клиника.цилиндрурией, гипопротеринемией, гипоальбуминемией, гиперхолесте-ринемией. Повышение артериального давления встречается крайне редко.
- 17. ДИАГНОСТИКА ГВ.Клиника.ОАК обычно в пределах нормы, однако
- 18. ДИАГНОСТИКА ГВ.поражения почек. Б/х анализ крови с
- 19. ДИАГНОСТИКА ГВ.агрегационная функция тромбоцитов.
- 20. ЛЕЧЕНИЕ.Госпитализация в стационар.Диета: исключить кофе, какао, шоколад,
- 21. ЛЕЧЕНИЕ.антигистаминных препаратов.ГКС усиливают гиперкоагуляцию, вызывают депрессию фибринолиза.
- 22. ЛЕЧЕНИЕ.противовоспалительные препараты.Курантил в дозе 2 - 4
- 23. ЛЕЧЕНИЕ.эритроцитов, расширяет микро-сосуды, улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей
- 24. ЛЕЧЕНИЕ.мг/кг/сутки. Длительность 10 - 14 дней.Лучший эффект
- 25. ЛЕЧЕНИЕ.в дозе 200 мг/сутки.Гепарин показания:1) наличие рецидивирующей сливной сыпи, абдоминального и почечного синдромов;2)наличие гиперкоагуляционного синдрома;3)положительные паракоагуляцион-
- 26. ЛЕЧЕНИЕ.ные тесты. Стартовая доза гепарина - 400
- 27. ЛЕЧЕНИЕ.При неэффективности гепарина - плазмаферез, трансфузии СЗП
- 28. Скачать презентанцию
Геморрагический васкулитРаспространенное в детском возрасте заболевание, в основе которого лежит множественный системный микротромбоваскулит иммунокомплексного генеза: поражаются сосуды кожи, суставов, брыжейки, слизистой оболочки кишечника, почек.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Геморрагический васкулит
Распространенное в детском возрасте заболевание, в основе которого лежит
Слайд 4Геморрагический васкулит.
Этиология и патогенез.
ГВ относится к классическим иммунокомплексным заболеваниям -
в его основе лежит 3 - ий тип иммунопатологических реакций.
Образуются
низкомолекулярные ЦИК, которые не подвергаются фагоцитозу, активирую комплемент по альтернативному пути, 
Слайд 5Геморрагический васкулит.
Этиология и патогенез.
дезорганизуют сосудистую стенку, ведут к развитию микротромбоваскулита.
Провоцирующие
факторы:
вирусные;
бактериальные инфекции;
ожоги;
прививки.
Слайд 6Геморрагический васкулит.
Этиология и патогенез.
80 % ИК маркируются как IgA;
20 %
IgG (ГВ протекает более тяжело, имеет худший прогноз из -
за более тяжелого поражения почек).
Слайд 7Геморрагический васкулит.
Этиология и патогенез.
Изменения в гемостазе:
1. Активация тромбоцитов, повышение их
агрегационной функции.
2. Выраженная гиперкоагуляция, в тяжелых случаях снижение АТ III,
что приводит к вторичному тромбофилитическому состоянию,
Слайд 8Геморрагический васкулит.
Этиология и патогенез.
гепаринорезистентности, повышению в крови белков острой фазы.
3.Тромбинемия,
которая подтверждается этаноловым, протаминсульфатным тестом, ортофенантролиновым.
4. Повышение уровня фактора Виллебранда,
отражающего тяжесть 
Слайд 9Геморрагический васкулит.
Этиология и патогенез.
и распространенность поражения эндотелия сосудов.
5.Депрессия фибринолиза.
6. Кишечное
кровотечение, гематурия являются следствием некротических изменений, дезорганизации сосудистой стенки.
Слайд 11Геморрагический васкулит.
Клиника.
Кожный: множественной симметрично расположенной папулезно - геморрагической сыпью на
передней поверхности голеней, вокруг голеностопных и коленных суставов. Не исчезает
при надавливании, оставляет пигментные пятна.
Слайд 12Геморрагический васкулит.
Клиника.
Суставной: второй по частоте; летучие боли разной интенсивности в
крупных суставах; чаще поражаются голеностопные суставы, коленные и локтевые, редко
- суставы кисти и позвоночника; может возникать припухлость, сглаженность. Купируется за 3 - 6 дней.
Слайд 13Геморрагический васкулит.
Клиника.
Абдоминальный:50 - 70 % детей; сильные, схваткообразные локализованные боли
в животе; тошнота, рвота, кищечное кровотечение, обусловленное тромбозами микрососудов и
некротическими изменениями слизистой оболочки кишечника.
Слайд 14Геморрагический васкулит.
Клиника.
Диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, задержкой стула.
Почечный синдром - встречается
у 1/4 - 1/2 больных. ХПН составляет 20 - 30
%. По клиническим проявлениям выделяют: гематурический, нефроти-ческий, смешанный и быстропрогрес-сирующий варианты нефрита.
Слайд 15Геморрагический васкулит.
Клиника.
Наиболее чаще встречается гематурическая форма, которая характеризуется макро- и
микроге-матурией без нарушения функции почек. Чаще появляется на 2 -
3 неделе с момента начала заболевания. Другие варианты нефрита проявляются протеинурией,
Слайд 16Геморрагический васкулит.
Клиника.
цилиндрурией, гипопротеринемией, гипоальбуминемией, гиперхолесте-ринемией. Повышение артериального давления встречается крайне
редко.
Слайд 17ДИАГНОСТИКА ГВ.
Клиника.
ОАК обычно в пределах нормы, однако при абдоминальном синдроме
- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при кровотечении -
постгеморрагическая анемия.Общий анализ мочи для исключения
Слайд 18ДИАГНОСТИКА ГВ.
поражения почек.
Б/х анализ крови с определением креатинина, мочевины,
белка и др.
Гемостазиограмма (коагулограмма): АПТВ, этаноловый, протамисуль-фатный тест, ортофенантролиновый, ПДФ,
РФМК, ФА, АТ III, фактор Виллебранда, адгезивно-
Слайд 20ЛЕЧЕНИЕ.
Госпитализация в стационар.
Диета: исключить кофе, какао, шоколад, цитрусовые.
Избегать назначения: сульфани-амидов
и АБ, если нет очагов инфек-ции.
Не оправдано применение рутина, викасола,
хлорида кальция, 
Слайд 21ЛЕЧЕНИЕ.
антигистаминных препаратов.
ГКС усиливают гиперкоагуляцию, вызывают депрессию фибринолиза. Показаны при молнеиносных
формах в дозе 15 - 20 мг/кг/сутки в/в и нефротическом
синдроме.Дезагреганты: курантил, трентал и нестероидные
Слайд 22ЛЕЧЕНИЕ.
противовоспалительные препараты.
Курантил в дозе 2 - 4 мг/кг/сутки - подавляет
первую волну агрегации тромбоцитов, индуцированную АДФ, коллагеном и адреналином.
Трентал ингибирует
флсфодиэстеразу в тромбоцитах и эритроцитах, ослабляет агрегацию
Слайд 23ЛЕЧЕНИЕ.
эритроцитов, расширяет микро-сосуды, улучшает микроциркуляцию, снабжение тканей кислородом. Доза 2
- 3 мг/кг/сутки.
Индометацин блокирует циклоокси-геназу тромбоцитов и снижает выра-ботку тромбоксана
А 2 - мощного индуктора агрегации. Доза 2 - 4
Слайд 24ЛЕЧЕНИЕ.
мг/кг/сутки. Длительность 10 - 14 дней.
Лучший эффект наблюдается при сочетанном
применении препаратов: курантил + трентал, курантил + индометацин.
Хороший дезагрегационный
эффет наблюдается при назначении тиклида 
Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ.
в дозе 200 мг/сутки.
Гепарин показания:1) наличие рецидивирующей сливной сыпи, абдоминального
и почечного синдромов;
2)наличие гиперкоагуляционного синдрома;
3)положительные паракоагуляцион-
Слайд 26ЛЕЧЕНИЕ.
ные тесты. Стартовая доза гепарина - 400 Ед/кг/сутки, при отсутствии
эффекта дозу повышают ступенеобразно по 100 Ед/сутки до 700 -
800 Ед/сутки. Оценивают эффективность:а)улучшение клинического состояния и б) по коагулограмме: гипокоагуляция.
Слайд 27ЛЕЧЕНИЕ.
При неэффективности гепарина - плазмаферез, трансфузии СЗП + гепарин (1
Ед гепарина на 1 мл СЗП) 10 - 15 мл/кг/сутки.
Никотиновую
кислоту и ее производные.
