Гигиена детей и подростков. Физическое развитие как критерий здоровья детей и

и подростков. Лекция проф. С.Э.Шибанова

растущий организм и разрабатывающий комплекс профилактических мероприятий по сохранению и

укреплению здоровья детей и подростков.

.

как критерия индивидуального и популяционного здоровья
2. Разработка гигиенических нормативов обучения,

физического воспитания, закаливания.
3. Обоснование гигиенических требований к ДДУ, школам и другим детским учреждениям.
4. Разработка принципов рационального питания детей и подростков.
5. Проведение врачебно-профессиональной консультации и ориентации школьников.
6. Гигиена труда школьников и подростков

с выявлением факторов, влияющих на него
санитарного описания - санитарное обследование

детских объектов /школ, ДДУ и др/
санитарной экспертизы - исследование продуктов питания, мебели, игрушек и др
лабораторного эксперимента - экспериментальное исследование вредных факторов, действующих на детский организм.

роста и развития в разные возрастные периоды.
Гетерохронность, т.е. неодновремен-ность роста

и развития отдельных органов и систем.
Половой диморфизм, т.е. рост и развитие ребенка обусловливаются полом.
Обусловленность роста и развития наследственностью и окружающей средой.
Влияние акселарации и деселерации.

индивидуальном развитии человека, выделяют следующие этапы созревания:
Период новорожденности –

1-10 дней после рождения
Грудной возраст – от 10 дней до 1 года после рождения
Раннее детство – 1 – 3 года
Первое детство - 4 – 7 лет
Второе детство М 8 - 12 лет
Д 8 – 11 лет
Подростковый возраст М 13 – 16 лет
Д 12 – 15 лет
Юношеский возраст М 17 – 21 лет
Д 16 – 20 лет

этапы:

Преддошкольный возраст - до 3 лет
Дошкольный 3 – 7 /6/ лет
Младший школьный возраст 7 /6/ - 10 лет
Средний школьный возраст 11 – 14 лет
Старший школьный возраст 15 – 18 лет

с прошлыми поколениями.
Изменения, происходящие в течение жизни современного

поколения людей - «секулярный тренд» (от англ. secular trend – тенденция века). Он включает: акселерацию или деселерацию, увеличение продолжительности жизни, увеличение продолжительности репродуктивного периода, изменение структуры заболеваемости.

ЕРФ, парниковый эффект и др.)
- Теория гетерезиса

В последние 10-15

лет наблюдается ДЕСЕЛЕРАЦИЯ

в акушерстве – внутриутробная акселерация
- отставание стандартов физического развития, норм

питания, размеров школьной мебели – необходим регулярный пересмотр

морфологических и функциональных показателей, определяющих рост /т.е. увеличение размеров ребенка/

и развитие /т.е. совершенствование органов и систем с возрастом/ детского организма, а также уровень биологического развития.

здоровья ребенка, так как отставание физ. развития отдельного ребенка от

воз-растных стандартов говорит о:
Состоянии здоровья
Генетических факторах
Влиянии питания
Воздействии факторов окружающей среды

критериев популяционного здоровья (вместе с демо-графическими и показателями

заболеваемости), на которое:
Группы факторов, влияющих на здоровье населения:
Социально-экономические -50%
Генетические – 20%
Качество окружающей среды – 20%
Медицинские – 8-10%

путем изучения показателей:
Соматоскопических (форма ног, грудной клетки, чистота кожи и

др)
Соматометрических (рост, масса тела, ОКГ и др.)
Физиометрических (пульс, АД, ЖЕЛ)
Требования к ним: простота, достаточная точность и стандартные методики

Брока и др. (у детей не используется!)
2. По методу сигмальных

отклонений и профилю (графику) физического развития
3. По шкалам (рядам) регрессии – гармоничность физического развития
4. По центилям (центильным рядам)

показателя в пределах нормы
Расчет: Фактическое значение (например, рост данного ребенка)

– среднее значение по возрасту (средний рост из таблицы) : σ (из таблицы)
Если результат получился в пределах 1σ – развитие нормальное.
Если в пределах от 1,1 σ до 2 σ, данный признак выше/ниже возрастной нормы, Если в пределах 2 σ и более – высокое/низкое развитие признака.

И ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ ДЕТЕЙ КРЫМА

вычисления сигмальных отклонений по каждому показателю ребенка составляется схема (см.

след. Слайд), в которой по горизонтали указывается показатель, а по вертикали М (среднее их таблиц физ.развития) и степени отклонений показателей у ребенка (- 2 σ -1 σ ; +1 σ +2 σ )

- 2 σ -1 σ М +1 σ

+2 σ
Тель
Рост ___________________________________

Масса___________________________________

ОГК______________________________________

оценивать пропорциональность массы тела и окружности груди по сравнению с

ростом. Используются специальные таблицы или линейные диаграммы. Если разница в частных сигмах роста и массы до ±1σ – развитие ребенка гармоничное, если от ±1,1σ до ±2σ – развитие дисгармоничное, если больше ±2σ – резко дисгаромничное.

и пола. Они располагаются по возрастанию признака (роста, массы и

др.). № центиля = № ребенка в ряду. Норма считается развитие ребенка, если его индивидуальные показатели располагаются в пределах от 25 до 75 центиля. (Статистика 16-84 центиль 16 = +- 2 σ для 100 наблюдений)
Если показатели ребенка находятся в пределах от 75 центиля и выше – развитие выше среднего, если ниже 25 центиля – развитие ниже среднего.

рядов оценивают каждый показатель ребенка отдельно и не позволяют прямо

оценить гармоничность физич. Развития.
Наиболее универсальный метод – по шкалам регрессии – сразу оценивает гармоничность физического развития.

отсутствие хронических заболеваний – определяется при осмотре специалистами.
2) Степень сопротивляемости

неблаго-приятным воздействиям – выявляется по подверженности заболеваниям ОРВИ.
3) Уровень функционального состояния основных систем организма.
4) Уровень и гармоничность физического развития.

3-х раз в год, длительность 1 случая – до 30

суток
2 группа – практически здоровые – ОРВИ более 3-х раз за год или 1 случай - более 30 сут.
3 группа – хронические заболевания в стадии полной компенсации
4 группа – наличие хронических заболеваний в стадии субкомпенсации
5 группа – наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, дети-инвалиды