Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гипотиреоз
Содержание
- 1. Гипотиреоз
- 2. Гипотиреоз - сложный симптомокомплекс, развивающийся вследствие резкого
- 3. Снижение содержания Са в кровиКальцитонинПаратгормонПовышение содержания Са в кровиСтимуляция выхода Са из костной ткани
- 4. Классификация
- 5. Слайд 5
- 6. ЭпидемиологияА. С. Аметов: Избранные лекции по эндокринологии
- 7. врожденная аплазия или гипоплазия щитовидной железы
- 8. ПатогенезЭндокринология. Национальное руководство. Краткоеиздание / под ред.
- 9. Характерные для гипотиреоза синдромы: 1) Обменно-гипотермический
- 10. Слайд 10
- 11. Обусловлен непосредственным анатомическим повреждением щитовидной железы во
- 12. Вторичный гипотиреоз
- 13. Третичный гипотиреоз возникает в результате патологии гипоталамуса,
- 14. При подозрении на гипотиреоз ключевым является определение
- 15. Инструментальная диагностика: УЗИ щитовидной железы Сцинтиграфия
- 16. Исследование содержания ТРГ в сыворотке крови невозможно
- 17. Слайд 17
- 18. Для заместительной терапии гипотиреоза предпочтительныпрепараты левотироксина натрия
- 19. Лечение субклинического гипотиреоза Назначение заместительной
- 20. ОсложненияСлишком большая доза левотироксина приводит к развитию
- 21. Спасибо за внимание!!
- 22. Скачать презентанцию
Гипотиреоз - сложный симптомокомплекс, развивающийся вследствие резкого стойкого снижения содержания тиреоидных гормонов в крови.Е. Валдина: Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е изд.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Студент РНИМУ им. Пирогова
4 курс Московского факультета
Жулин Николай
Гипотиреоз
Российский национальный исследовательский
медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Кафедра эндокринологии
Слайд 2Гипотиреоз - сложный симптомокомплекс, развивающийся вследствие резкого стойкого снижения содержания тиреоидных
гормонов в крови.
Е. Валдина: Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е изд.
Слайд 3Снижение содержания Са в крови
Кальцитонин
Паратгормон
Повышение содержания Са в крови
Стимуляция выхода
Са из костной ткани
Слайд 7 врожденная аплазия или гипоплазия щитовидной железы
генетически обусловленная недостаточность
ферментов, при-
водящая к нарушению синтеза гормона в железе
отсутствие или
недостаток йода в окружающей среде
уменьшение (или отсутствие) массы функционирующей тиреоидной ткани (оперативные вмешательства, гнойные процессы)
опухоли гипофиза
повреждения гипоталамуса
Этиология
Слайд 8Патогенез
Эндокринология. Национальное руководство. Краткое
издание / под ред. И. И. Дедова,
Г. А. Мельниченко. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Слайд 9Характерные для гипотиреоза синдромы: 1) Обменно-гипотермический синдром 2) Микседематозный отек 3) Синдром поражения
нервной системы 4) Синдром поражения сердечно-сосудистой системы 5) Анемический синдром 6) Синдром эктодермальных
нарушенийКлиническая картина
Слайд 11Обусловлен непосредственным анатомическим повреждением щитовидной железы во внутриутробном периоде развития
или морфофункциональной незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы.
На передний план выступает задержка физического,
интеллектуального (умственного) и полового развития ребёнкаВрожденный гипотиреоз
Слайд 13Третичный гипотиреоз возникает в результате патологии гипоталамуса, уменьшения синтеза тиреотропин-рилизинг-гормона
(ТРГ) и недостаточной стимуляции им тиреотрофов гипофиза, снижения синтеза ТТГ
и уменьшения стимуляции ТТГ-функции щитовидной железы.Третичный гипотиреоз
Слайд 14При подозрении на гипотиреоз ключевым является определение концентрации ТТГ в
сыворотке крови. Если этот показатель будет в пределах нормальных значений
или превысит 10 мМЕ/л, дальнейшее гормональное исследование в большинстве случаев не показано. При пограничном повышении концетрации ТТГ (4–10 мМЕ/л) показано определение содержания свободного Т4.Эндокринология. Национальное руководство. Краткое
издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Диагностика
Слайд 15Инструментальная диагностика:
УЗИ щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы
Определение антител к тиреопероксидазе
КТ, МРТ
(диагностика вторичного и третичного гипотиреоза)
Пункционная биопсия щитовидной железы (по показаниям)
Слайд 16Исследование содержания ТРГ в сыворотке крови невозможно из-за его низкой
концентрации. Дифференциальный диагноз между вторичным и третичным гипотириозом ставится с
помощью пробы с ТРГ: - берут кровь из вены для определения уровня ТТГ;- внутривенно вводят 250-400 мкг тиреолиберина (ТРГ);
- через 10, 20, 30, 40 мин. берут кровь из вены для определения уровня ТТГ.
У больных с вторичным гипотиреозом повышения уровня ТТГ в ответ на тиреолиберин не происходит. При третичном гипотиреозе концентрация ТТГ повышается.
Слайд 18Для заместительной терапии гипотиреоза предпочтительны
препараты левотироксина натрия («Эутирокс», «L-тироксин 75»)
Лечение
первичного гипотиреоза:
Цель терапии первичного гипотиреоза — поддержание уровня ТТГ
в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л. Препараты тироксина в дозировке 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Препарат назначают 1 раз в день утром натощак.
Лечение вторичного гипотиреоза:
Цель терапии центрального гипотиреоза — поддержание кон-центрации свободного левотироксина (Т4) крови на уровне, со-
ответствующем верхней трети нормальных значений для этого
показателя.
Эндокринология. Национальное руководство. Краткое
издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Лечение
Слайд 19Лечение субклинического гипотиреоза Назначение заместительной терапии сразу после выявления повышения
уровня ТТГ в пределах 4,0–10,0 мМЕ/л не рекомендуют. Следует повторить
исследование уровня ТТГ и свободного Т4 через 3–6 мес. Исходная необходимая доза L-тироксина при субклиническомгипотиреозе — 1 мкг/кг. Также используются препараты трийодтиронина и комбинированные препараты («Тиреокомб», «Тиреотом»).
Слайд 20Осложнения
Слишком большая доза левотироксина приводит к развитию гипертиреоза, который может
сопровождаться следующими симптомами: - учащенным сердцебиением - потливостью - раздражительностью
- диспепсические расстройстваН. Т. Старкова: Клиническая эндокринология: Руководство.
