Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гиповолемический шок
Содержание
- 1. Гиповолемический шок
- 2. Гиповолемический шокСнижение ОЦК, т.е. преднагрузкиК снижению ОЦК приводят кровопотеря или тяжелая дегидратацияХороший ответ на шоковую инфузию
- 3. Анамнез и осмотрТравмаКровотечение (в ЖКТ, в ГП, БП)Рвота, диареяПолиурияМассивные ожоги
- 4. Анамнез и осмотрСимптомы гипотонии / шокаНизкое ЦВД и наполнение венНаличие и степень дегидратации
- 5. ЦВД и ОЦКТочечный график, показывающий 112 парных
- 6. Гематокрит – мерить в динамике!Плохая корреляция с
- 7. Нозологические единицыКровотечение: - травма (значение
- 8. Нозологические единицыДегидратация и потери в третье пространство:
- 9. Оценка дефицита ОЦКСтепень гиповолемии % дефицита ОЦКЧССЦвет
- 10. Расчет дефицита ОЦКДефицит ОЦК (мл) = Вес
- 11. ЛечениеЖидкость!Зачем? Восполнить ОЦКС какой скоростью?При легкой степени
- 12. Венозный доступПри невозможности катетеризовать периферическую вену следует
- 13. Выбор раствора
- 14. Мониторинг при шокеКачество пульсаАДЦвет слизистыхСНК+/- ЭКГНе отходя от пациента!
- 15. Что получаем в ответ?Почему нет ответа на
- 16. Скачать презентанцию
Гиповолемический шокСнижение ОЦК, т.е. преднагрузкиК снижению ОЦК приводят кровопотеря или тяжелая дегидратацияХороший ответ на шоковую инфузию
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Гиповолемический шок
Снижение ОЦК, т.е. преднагрузки
К снижению ОЦК приводят кровопотеря или
тяжелая дегидратация
Слайд 4Анамнез и осмотр
Симптомы гипотонии / шока
Низкое ЦВД и наполнение вен
Наличие
и степень дегидратации
Слайд 5ЦВД и ОЦК
Точечный график, показывающий 112 парных измерений объема циркулирующей
крови (ОЦК) и центрального венозного давления (ЦВД) в группе послеоперационных
больных. Коэффициент корреляции (R) указывает на отсутствие значимой взаимосвязи между ЦВД и объемом крови.
Слайд 6Гематокрит – мерить в динамике!
Плохая корреляция с дефицитом ОЦК
При кровопотере
снижается отсроченно
Одновременное значительно снижение гематокрита и общего белка говорит о
кровопотере. Особенно на фоне инфузии.Повышение гематокрита и общего белка говорит о гиповолемии
Слайд 7Нозологические единицы
Кровотечение:
- травма (значение имеют скорость
кровопотери и боль)
- разрыв новообразования селезенки (реже
печени)- язва желудка
- кровотечение из-за нарушения коагуляции
Слайд 8Нозологические единицы
Дегидратация
и потери в третье пространство:
- полиурия (ХПН, СД,
несахарный диабет)
- объемная рвота и/или диарея (энтерит, геморрагический
гастроэнтерит, панкреатит, ИТ ЖКТ, ХПН, воспаление)- ожоги и раны большой поверхности тела
- гидроторакс, асцит, пиометра
Слайд 9Оценка дефицита ОЦК
Степень гиповолемии % дефицита ОЦК
ЧСС
Цвет слизистых
СНК
Пульс на плюсне
пальпиру-ется …
Амплитуда пульса на бедре
Ментальный стутус
Легкая (10-15%)
120-150
Розовый
трудомСнижена
Депрессия
Тяжелая- шок (>30%)
170-220
Белый, бледный, серый
>2 с
Не пальпируетмя
Значительно снижена
Ступор
Слайд 10Расчет дефицита ОЦК
Дефицит ОЦК (мл) =
Вес (кг) х %
дефицита ОЦК х 65/88
65 мл/кг – ОЦК у кошек
88 мл/кг
– ОЦК у собак 
Слайд 11Лечение
Жидкость!
Зачем? Восполнить ОЦК
С какой скоростью?
При легкой степени – за 30-60
минут
При средней – за 15 минут
При тяжелой – болюс до
эффектаКакой объем? Минимальный
Слайд 12Венозный доступ
При невозможности катетеризовать периферическую вену следует катетеризировать:
Яремную или бедренную
вену
Сделать венесекцию
Установить внутрикостный катетер
После первичной стабилизации устанавливают периферический катетер; внутрикостный
катетер и/или катетер установленный путем веносекции, извлекают
Слайд 15Что получаем в ответ?
Почему нет ответа на инфузию или ответ
непродолжительный?
Неверно оценен дефицит ОЦК
Неверно оценен статус гидратации
Есть продолжающееся кровотечение
Дисфункция миокарда
Распределительный
шокОбструктивный шок
