ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций.

дыхательную (газообменную, респираторную) функции:
полость носа,
носоглотка,
гортань,
трахея,
внелегочные

бронхи и
легкие.
Внешнее дыхание, т.е. поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа, является основной функцией дыхательной системы. Газообмен осуществляется легкими.
Среди недыхательных функций дыхательной системы очень важными являются:
терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха;
депонирование крови в обильно развитой сосудистой системе;
участие в регуляции свертывания крови(синтез тромбопластина и его антагониста — гепарина);
участие в синтезе некоторых гормонов;
водно-солевой и липидный обмен;
голосообразование,
обоняние;
иммунная защита.

приближение температуры вдыхаемого воздуха к температуре тела, рецепция газовых, температурных

и механических раздражителей, а также регуляция объема вдыхаемого воздуха.
В типичных случаях (трахея, бронхи) стенки воздухоносных путей состоят из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной.

Слизистая состоит из эпителия, собственной пластинки и в ряде случаев из гладкомышечных элементов (мышечной пластинки).
Эпителий слизистой оболочки воздухоносных путей имеет различное строение в разных отделах: в верхних он многослойный ороговеваюший, переходящий в неороговева-ющий, в более дистальных отделах он становится многоряд-ным и, наконец, однослойным реснитчатым.

терминальной брохиолы).

обонятельную области.
Преддверие образовано полостью, расположенной под хрящевой частью носа. Выстлано

слизистой в состав которой входит мн. пл. н.орог.эп. И собственная пластинка слизистой.
Дыхательная часть выстлана одн.мнгр. ресн. эп:
Реснитчатые клетки;
Бокаловидные клетки – секретируют муцин;
Микроворсинчатые клетки – являются хеморецепторными;
Базальные клетки – камбиальные.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована РВНСтк, в ней залегают простые трубчатые белково-слизистые железы, сосуды, нервы, нервные окончания, лимфоидные фолликулы.

находятся тонкостенные вены. В нормальных условиях содержание крови в лакунах

невелико, т.к. они находятся в частично спавшемся состоянии. При воспалении (ринит) вены переполняются кровью и суживают носовые ходы, затрудняя носовое дыхание.

Выделяют 2 области:
Обонятельную – слизистая верхнего носового хода и верхних носовых раковин (изучается в разделе «Органы чувств»)

залегают секреторные отделы мелких белково-слизистых желез , а на задней

поверхности - скопление лимфоидной ткани (глоточная миндалина).

называемые истинные и ложные голосовые связки.
Благодаря сокращению поперечнополосатых мышц,

заложенных в толще голосовых складок, происходит изменение величины щели между ними, что влияет на высоту звука, производимого воздухом, проходящим через гортань.

Гортань -

и в звукообразовании
Имеет три оболочки: Слизистую; Фиброзно-хрящевую; Адвентициальную.
Слизистая оболочка представлена эпителиальной

и собственной пластинками.
Эпителий - многорядный мерцательный (состоит из тех же клеток, что и в носовой полости).
Собственная пластинка образована РВНСтк, содержит много эластических волокон.
Фиброзно-хрящевая оболочка играет роль каркаса гортани:
Фиброзная часть – ПВСтк;
Хрящевая – гиалиновый и эластический хрящи.

собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - лимфатические узелки;
4 -

отдельные пучки гладких мышечных клеток ложной голосовой связки;
5 - ложная голосовая связка;
6 - железы;
7 -щитовидный хрящ;
8 - желудочек гортани;
9 - истинная голосовая связка;
10 - мышцы истинной голосовой связки;
11- многослойный плоский эпителий.

просвет гортани .
Их основу составляет РВНСтк.
Покрыты многослойным плоским неороговевающим

эпителием.
Истинные голосовые связки содержат ппм и пучок эластических волокон.
Ложные голосовые связки, не содержат скелетных мышц, образованы РВНСтк.

В слизистой оболочке гортани в собственной пластинке находятся простые и смешанные белково-слизистые железы.

оболочек:
Слизистой ;
Подслизистой ;
Фиброзно-хрящевой;
Адвентициапьной оболочек. Слизистая оболочка при помощи тонкой подслизистой основы

связана с фиброзно-хрящевой оболочкой трахеи и благодаря этому не образует складок.
Выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором различают:
Реснитчатые;
Бокаловидные;
Эндокринные;
Вставочные или базальные клетки.
.

основа;
3 - фиброзно-хрящевая оболочка;
4 - адвентициальная оболочка;
5

- однослойный многорядный мерцательный эпителий;
6 - собственная пластинка слизистой оболочки;
7 - концевые отделы желез;
8 - кровеносный сосуд.

- нейроэндокринные клетки; 3 - бокаловидные клетки; 4 - камбиальные

клетки; 5 - безреснитчатые клетки; 6 - нервное волокно; 7 - секреторные клетки (клетки Клара); 8 - базальная мембрана; 9 - хемочувствительные клетки.

В эпителии воздухоносных путей, кроме реснитчатых клеток, определяющих название всего эпителиального пласта, содержатся бокаловидные железистые клетки, антигенпредставляющие (клетки Лангерганса — отростчатые макрофаги), нейроэндокринные, щеточные (каемчатые), секреторные клетки Клара и базальные эпителиоциты.

длиною 3-5 мкм, которые своими движениями, более сильными в сторону

носовой полости, способствуют выведению слизи и осевших пылевых частиц. Эти клетки имеют разнообразные рецепторы (холинорецепторы, рецепторы глюкокортикоидов, гистамина, аденозина и др.). Эпителиальные клетки синтезируют и секретируют бронхо- и вазоконстрикторы (при определенной стимуляции).
По мере уменьшения просвета воздухоносных путей высота реснитчатых клеток снижается.

- нейроэндокринные клетки; 3 - бокаловидные клетки; 4 - камбиальные

клетки; 5 - безреснитчатые клетки; 6 - нервное волокно; 7 - секреторные клетки (клетки Клара); 8 - базальная мембрана; 9 - хемочувствительные клетки.

Между реснитчатыми клетками находятся бокаловидные железистые клетки, выделяющие слизистый секрет. Он примешивается к секрету желез подслизистой оболочки и увлажняет поверхность эпителиального пласта. Слизь содержит иммуноглобулины, выделяемые плазматическими клетками из подлежащей под эпителием собственной пластинки соединительной ткани.

в цитоплазме мелкие гранулы с плотным центром. Эти немногочисленные клетки

(около 0,1 %) способны синтезировать кальцитонин, норадреналин, серотонин, бомбезин и другие вещества, принимающие участие в местных регуляторных реакциях.

Эпителиальные клетки слизистой оболочки воздухоносных путей.
1 - реснитчатые клетки; 2 - нейроэндокринные клетки; 3 - бокаловидные клетки; 4 - камбиальные клетки; 5 - безреснитчатые клетки; 6 - нервное волокно; 7 - секреторные клетки (клетки Клара); 8 - базальная мембрана; 9 - хемочувствительные клетки.

путях и трахее, где они захватывают антигены, вызывающие аллергические реакции.

Клетками Лангерганса имеют многочисленные отростки, проникающие между другими эпителиальными клетками, содержат пластинчатые гранулы в цитоплазме

в дистальном отделе воздухоносных путей. Полагают, что они реагируют на

изменения химического состава воздуха, циркулирующего в воздухоносных путях, и являются хеморецепторами.

Они характеризуются куполообразной верхушкой, окруженной короткими микроворсинками, содержат округлое ядро,

хорошо развитую эндоплазматическую сеть агранулярного типа, аппарат Гольджи, немногочисленные электронно-плотные секреторные гранулы. Эти клетки вырабатывают липо- и гликопротеины, ферменты, принимающие участие в инактивации поступающих с воздухом токсинов.

Эпителиальные клетки слизистой оболочки воздухоносных путей.
1 - реснитчатые клетки; 2 - нейроэндокринные клетки; 3 - бокаловидные клетки; 4 - камбиальные клетки; 5 - безреснитчатые клетки; 6 - нервное волокно; 7 - секреторные клетки (клетки Клара); 8 - базальная мембрана; 9 - хемочувствительные клетки.

отделов воздухоносных путей.
1 - слизистая оболочка; 2 - подслизистая

основа; 3 - фиброзно-хрящевая оболочка; 4 - адвентициальная оболочка; 5 - однослойный многорядный мерцательный эпителий; 6 - собственная пластинка слизистой оболочки; 7 - концевые отделы желез; 8 - кровеносный сосуд; 9 - реснитчатый эпителиоцит (РК); 10 - бокаловидная клетка (БК); 11 - высокая базальная клетка; 12 - низкая базальная клетка.

2 - бокаловидные клетки.

легкого;
4 — реберная поверхность;
5 — раздвоение трахеи;
6 — верхняя доля

легкого;
7 — горизонтальная щель правого легкого;
8 — косая щель;
9 — сердечная вырезка левого легкого;
10 — средняя доля легкого;
11 — нижняя доля легкого;
12 — диафрагмальная поверхность;
13 — основание легкого

2 - респираторные бронхиолы 2-го порядка; 3 - альвеолярные ходы;

4 - альвеолярные мешочки; 5 - кровеносные капилляры; 6 - альвеолы; 7 - поры между альвеолами; 8 гладкомышечные клетки; 9 - альвеолоциты 1-го типа; 10 - альвеолоциты 2-го типа; II - секреторные клетки (клетки Клары); 12 - реснитчатые клетки. 13 - кубические клетки.

условиях переходят газы на пути из воздуха в кровь и

обратно изнутри кнаружи:
тончайшая пленка сурфактанта, покрывающая эпителий альвеол легкого ;
истонченные участки цитоплазмы эпителиальных клеток - альвеолоцитов 1-го типа, выстилающие альвеолы;
базальная мембрана эпителиальных клеток;
базальная мембрана эндотелия капилляров. Чаще всего базальные мембраны эпителия альвеол и эндотелия капилляров в барьере сливаются, образуя единую альвеокапиллярную мембрану;
цитоплазма эндотелиальных клеток капилляров.
Толщина аэрогематического барьера составляет всего 0,2 - 0,5 мкм или 1,4 – 1,5 мкм.
Даже незначительное его увеличение (при отеке или воспалении) может привести к снижению проницаемости и грубым нарушениям газообмена.

4 -цитоплазма эндотелиоцита;
5 - цитоплазма альвеолоцита I типа;
6

- базальные мембраны эндотелиоцита и альвеолоцита;
7 -аэрогематический барьер;
8 - просвет альвеолы.

Аэрогематический барьер

бронхиола,
3 - альвеолярным ход;
4 - альвеола;
5 -

ветви легочной артерии;
6 - ветви легочной вены,
7 - бронхиальная артерия,
8 - междольковая соединительнотканная перегородка;
9 - сеть кровеносных капилляров, 10 - лимфатический сосуд;
11 – плевра.

около 0,33 мм
Общее число альвеол – около 300 млн.

однослойный пласт, все клетки которого связаны между собой плотными контактами.

Эпителиальные клетки двух типов. Клетки более многочисленные, плоские по форме, называются альвеоцитами 1 типа (или пневмоциты 1 типа); между ними располагаются менее многочисленные, но более крупные альвеоциты 2 тип (секреторные, гранулярные клетки или пневмоциты 2 типа).
Альвеоциты 1 типа обеспечивают диффузию газов через цитоплазму, а альвеоциты 2 типа выполняют другую, но очень важную секреторную функцию.

непосредственно со стенкой альвеолы, являются свободными. Клетки имеют все признаки

фагоцитов: обилие в цитоплазме лизосом и фаголизосом с фагоцитарным материалом. Они вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, гормоны, лизоцим, компоненты комплемента, простогландины, интерферон, противоопухолевые факторы.

смесью фосфолипидов (80% главным из которых является (дипальми - тоил

- фосфат - идил - холин), белков (10%) и углеводов (10%).
По своей поверхностной активности сурфактант легкого превосходит все известные биологические жидкости, снижая поверхностное натяжение в легких до близких к нулевым величинам. Общее количество сурфактанта в легких крайне невелико. На 1 м2 альвеолярной поверхности приходится около 50 мл сурфактанта. Толщина его пленки у человека составляет 3% общей толщины аэрогематического барьера. Компоненты сурфактанта поступают в альвеолы 2 типа из крови. Метаболиты фосфолипидов сурфактанта могут повторно использоваться альвеолоцитами 2 типа. 85% компонентов сурфактанта используются повторно, и только небольшое количество синтезируется заново. Удаление сурфактанта из альвеол происходит несколькими путями: через бронхиальную систему, через лимфатическую систему и при помощи альвеолярных макрофагов, причем в последних двух случаях продукты разложения сурфактанта, вновь возвращаются в метаболический круговорот.

Hg . Порог необратимых нарушений
альвеолярное РО2=45 mm Hg Порог обратимых

нарушений

альвеолярное РО2=75 мм рт.ст. Порог реакции на экзогенную гипоксию

Д и а п а з о н г и п о к с и т е р а п и и

Р а в н и н а

133.3 Па
1 мм водн.ст. = 9.8 Па
Давление снижается в 2

раза при подъеме на каждые 5.5 км

Сухой атмосферный воздух:
20,9 % - кислород
0,03 % - СО2
инертные газы: 78,1 % - азот, 0,9 % - аргон
воздух в альвеолах содержит также 6,3 % Н2О