Главный врач ОБУЗ КОКОД к.м.н. Киселев И.Л. Зав. отделением абдоминальной

Дронов С.П. Курск 2017г.
Рак толстой кишки
в Курской области.
Перспективы уменьшения

смертности

больных РТК. (12,4% от всех опухолей) - Умерло от РТК в

2012 году 529000 больных - 2,8 млн больных РТК живут более 5 лет после установления диагноза. Это 11,5% от всех онкологических «долгожителей». - С 1998 г. в США КРР вышел на первое место в структуре онкологической заболеваемости и на второе место в Европе после рака легкого у мужчин и рака молочной железы у женщин.

году 52180.
НР= 52180 : 153660 = 0,33
С 1998 г. в

США КРР вышел на первое место в структуре онкологической заболеваемости и на второе место в Европе после рака легкого у мужчин и рака молочной железы у женщин.

Американская статистика

0,75

Как причина онкологической смертности РТК на 2-ом месте после рака

легкого.

Европейская статистика

году умерло от РТК 18120 больных НР= 0,59
Среднегодовой прирост смертности

= 0,96
Прирост смертности за 5 лет 8,5%

Российская статистика за 2015г.

Курской области в 2016 году

10 лет - 25%
за 25 лет – 85%
Это

наибольший темп роста заболеваемости среди всех злокачественных опухолей!

в 43%.
Выжили 5 лет - 90%.
Региональный рак выявлен в

38%,
5 лет выжило 68%.
Метастатический РТК выявлен в 19%,
5 лет выжило 10%.
68% выжило 5 лет от всех стадий.

постепенно и медленно увеличивается.
По данным Мейо клиники – крупнейшей в

США, в 2003 году отмечено следующее распределение опухолей по толстой кишке: прямая – 14%, сигмовидная – 35%, нисходящая – 7%, поперечно-ободочная – 10%, восходящая – 12%, слепая – 22%.

стадии
E. Van Cutsem, 2005

Saltz L, 2008

схемы лечения
5-фторурацил;
5-фторурацил + лейковорин;
кселода
Оксалиплатин + 5-фторурацил + лейковорин
Оксалиплатин+кселода
Иринотекан
Иринотекан+кселода
Иринотекан+5-фторурацил+лейковарин
Бевацизумаб, Цетуксимаб, Панитимумаб

Комбинированное

и комплексное лечение больных раком толстой кишки

фракционирования до СОД 60-70 Гр,
Неоадъювантная терапия - при раке нижнеампулярного

отдела прямой кишки в режиме классического фракционирования до СОД 40-46 Гр с использованием радиомодификаторов.
Адъювантная - в случае прорастания опухолью тазовой клетчатки и/или N1-2(«С» по Dukes) проводится в классическом режиме фракционирования до суммарной дозы 40-50 Гр.

Место лучевой терапии в лечении рака прямой кишки

качества диагностики.
Выявления ранних форм рака за счет более широкого использования

возможностей эндоскопических методов с обязательным взятием биопсии.
Стандартизации хирургического лечения с удалением регионального лимфоколлектора – путей метастазирования опухоли.
Использования современных лекарственных препаратов и схем химиотерапии в лечении местно-распространенного и метастатического рака.
Активное использование адъювантной и неоадъювантной лекарственной и лучевой терапии.

Выводы