Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гломерулонефрит
Содержание
- 1. Гломерулонефрит
- 2. Термінологія Наказ МОЗ України №
- 3. Клінічні форми ізольований сечовий синдром – сечовий синдром
- 4. Етіологія. Патогенез.Нефритогенні штами β-гемолітичного стрептококу групи А Штами
- 5. Клінічні ознакиІнтоксикаційний синдром: втомлюваність, слабкість, головний біль,
- 6. Набряки (нефритичні)Виражена блідість шкірних покривів;Периферичні набряки; При
- 7. Лабораторні дослідження. Аналіз крові: клінічний: збільшення ШЗЕ,
- 8. Лабораторні дослідження. Аналіз сечіпротеїнуріяЕритроцитуріязміна питомої вагиЦиліндрурія (гіалінові та еритроцитарні).абактеріальна лейкоцитурія
- 9. Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України №
- 10. Клінічні рекомендації Режим: ліжковий – до 2
- 11. Хронічний гломерулонефритЗахворювання нирок з переважним враженням клубочків,
- 12. Класифікація Форма ХГН:нефротична формазмішана формагематурична формаАктивність ниркового процесу:Період
- 13. У залежності від реакції на терапію глюкокортикоїдами (ГК), виділяють:гормоночутливі варіанти . гормонорезистентні.гормонозалежний.гормононегативні.
- 14. ЕтіологіяІнфекційні фактори:Мікробні (β-гемолітичний стрептокок гр.А, стафілокок, збудник
- 15. Клінічні ознаки ХГН: частіше має первинно хронічний
- 16. Нефротичний синдромПротеїнурія більше 3г/добу (50мг/кг/добу)Гіпоальбумінемія менше 25
- 17. Лабораторні дослідження. Аналіз кровіклінічний (збільшення ШЗЕ, анемія);Біохімічний:гіпоальбумінемія,
- 18. Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України №
- 19. Патогенетичне лікуванняДо «агресивних», “активних” методів:призначаються на етапі
- 20. Скачать презентанцию
Термінологія Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004 Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна група імунозапальних захворювань переважно клубочкового апарату нирок у поєднанні з враженням тубулоінтерстицію із різною клініко-морфологічною картиною,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова кафедра педіатрії №
1
Гострий та хронічний гломерулонефрит у дітей
Слайд 2
Термінологія
Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна
група імунозапальних захворювань переважно клубочкового апарату нирок у поєднанні з
враженням тубулоінтерстицію із різною клініко-морфологічною картиною, перебігом та наслідками.Гострий гломерулонефрит - це гостре дифузне імунозапальне пошкодження переважно клубочкового апарату нирок, що виникає після бактеріального, вірусного, паразитарного захворювання із латентним періодом (2-6 тижні) та циклічним перебігом.
Слайд 3Клінічні форми
ізольований сечовий синдром – сечовий синдром (протеїнурія, гематурія, циліндрурія)
без екстраренальних проявів.
нефритичний синдром – екстраренальні прояви (набряки та/чи гіпертензія)
та сечовий синдром (еритроцитурія, протеінурія). нефротичний синдром – масивні набряки, протеінурія, гіпопротеінемія, гіперхолестеринемія.
Слайд 4Етіологія. Патогенез.
Нефритогенні штами
β-гемолітичного стрептококу групи А
Штами β-гемолітичного стрептококу, які
провокують розвитку ГН:
1, 4 та 12 обумовлюють розвиток ГН
після фарингитів;2, 49, 55, 57 та 60 викликають ГН після інфекцій шкіри.
Імунокомплексний генез захворювання
Ланки:
Активація системи комплемента
Судинно-тромбоцитарна
Гемокоагуляційна ланка.
Слайд 5Клінічні ознаки
Інтоксикаційний синдром: втомлюваність, слабкість, головний біль, гіпертермія
2. Інтестинальний синдром:
нудота та блювання
3. Абдомінальний синдром: біль у животі
5. Гостра
стадія захворювання триває від 5-7 діб до 3 тиж. і більше.
4. Біль або важкість у поперековій ділянці
Слайд 6Набряки (нефритичні)
Виражена блідість шкірних покривів;
Периферичні набряки;
При огляді: пастозність повік,
одутловатість обличчя зі звуженими очними щілинами (facies nephritica);
Набряки тверді на
дотик;Не зміщуються при зміні положення тіла
Патогенез нефротичних набряків:
Протеїнурія
Гіпоальбумінемія
зниження онкотичного тиску крові
переміщення рідини із внутрішньосудинного в інтерстиціальний простір
гіповолемія.
Артеріальна гіпертензія
Обумовлена активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що призводить до:
збільшення ОЦК , виникненню гіперволемії.
Слайд 7Лабораторні дослідження. Аналіз крові:
клінічний: збільшення ШЗЕ, лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної
формули вліво; анемія
Біохімічний:
гіпоальбумінемія, диспротеїнемія;
підвищений рівень у крові креатиніну та
сечовини;ацидоз
гіперкоагуляція
Імунологічний: ЦІК, зростання Ig G, M
Електроліти крові: ↑ рівня Cl і K, помірна гіпо-Na-іємія
Серологічні дослідження:
↑ титру антистрептолізину О (АСЛО), стрептокінази, антигіалуронідази
Слайд 8Лабораторні дослідження. Аналіз сечі
протеїнурія
Еритроцитурія
зміна питомої ваги
Циліндрурія (гіалінові та еритроцитарні).
абактеріальна лейкоцитурія
Слайд 9Загальні принципи лікування
Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
У період
розгорнутих клінічних проявів захворювання та на початку зворотного розвитку лікування
здійснюється в умовах стаціонару і включає:Режим
Дієту
диференційоване призначення патогенетичних, симптоматичних засобів у залежності від варіанту ГН
усуненя провокуючих факторів
Слайд 10Клінічні рекомендації
Режим: ліжковий – до 2 тижнів від початку
захворювання ;
Дієтотерапія
У період розгорнутих клінічних проявів ГН - раціон
№7.Обмеження рідини, солі, білку.
Об`єм рідинного навантаження:
(випито+в продуктах харчування) має відповідати втратам:
діурез напередодні+ патологічні витрати+ екстраренальні витрати.
При ізольованому сечовому синдромі: стіл №5.
Слайд 11Хронічний гломерулонефрит
Захворювання нирок з переважним враженням клубочків, яке характеризується прогресуючим
перебігом із розвитком склерозу гломерул з послідуючим тубулоінтерстиціальним склерозом та
частим виходом в ХНН.
Слайд 12Класифікація
Форма ХГН:
нефротична форма
змішана форма
гематурична форма
Активність ниркового процесу:
Період загострення
Період часткової ремісії
Період
повної клініко-лабораторної ремісії
Стан функції нирок:
без порушення функції нирок
з порушенням функції
нирокхронічна ниркова недостатність
Слайд 13У залежності від реакції на терапію глюкокортикоїдами (ГК), виділяють:
гормоночутливі варіанти
.
гормонорезистентні.
гормонозалежний.
гормононегативні.
Слайд 14Етіологія
Інфекційні фактори:
Мікробні (β-гемолітичний стрептокок гр.А, стафілокок, збудник туберкульозу, сифилісу);
Вірусні (гепатиту
В,С, ЦМВ,ВІЛ, герпес-вірус)
Механічні і фізичні впливи:
Травма
Інсоляція
Переохолодження
Алергічні та токсичні впливи:
Харчові продукти
(алергени);Наркотичні речовини
Етіологічний чинник виявляється у 5-10% випадків
Слайд 15Клінічні ознаки
ХГН:
частіше має первинно хронічний перебіг
або є
наслідком ГГН
Характерна тріада симптомів:
Артеріальна гіпертензія
Набряковий синдром (нефритичного або нефротичного типу)
Сечовий
синдром
Слайд 16Нефротичний синдром
Протеїнурія більше 3г/добу (50мг/кг/добу)
Гіпоальбумінемія менше 25 г/л
Диспротеінемія (зменшення рівня
гама-глобулінів, збільшення рівня α2-глобулінів)
Гіперхолестеринемія, гіперліпідемія
Набряки: рихлі, м’які, асиметричні та рухомі.
Слайд 17Лабораторні дослідження. Аналіз крові
клінічний (збільшення ШЗЕ, анемія);
Біохімічний:
гіпоальбумінемія, диспротеїнемія;
Підвищений рівень
у крові креатиніну та сечовини;
Гіперліпідемія гіперхолестеринемія;
Оцінити ШКФ
Гіперкоагуляція.
імунологічний : (ЦІК, зменшення
С3-фракції комплемента, зростання Ig G, M).
Електроліти крові
Вірусологічне і бактеріологічне дослідження:
(для виключення вторинного ґенезу)
Слайд 18Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004 Режим фізичного
навантаження
Період розгорнутих клінічних проявів – ліжковий режим протягом не менше
2 тиж. від початку загострення.Розширення режиму (кімнатний):
при зменшені активності патологічного процесу в нирках (зменшення набряків, артеріальної гіпертензії, макрогематурії).
Поступове включення лікувальної фізкультури.
Період ремісії – загальний режим за віком, із обмеженням тривалого ортостатичного навантаження.
Слайд 19Патогенетичне лікування
До «агресивних», “активних” методів:
призначаються на етапі вираженої активності
патологічного процесу
(при НС).
глюкокортикоїди
цитостатичні та альтернативні препарати
Плазмаферез
Гепарин
