Разделы презентаций


Гломерулонефрит

Содержание

Термінологія Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004 Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна група імунозапальних захворювань переважно клубочкового апарату нирок у поєднанні з враженням тубулоінтерстицію із різною клініко-морфологічною картиною,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова кафедра педіатрії №

1 Гострий та хронічний гломерулонефрит у дітей

Н. І. Токарчук

Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова кафедра педіатрії № 1    Гострий та

Слайд 2 Термінологія Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна

група імунозапальних захворювань переважно клубочкового апарату нирок у поєднанні з

враженням тубулоінтерстицію із різною клініко-морфологічною картиною, перебігом та наслідками.

Гострий гломерулонефрит - це гостре дифузне імунозапальне пошкодження переважно клубочкового апарату нирок, що виникає після бактеріального, вірусного, паразитарного захворювання із латентним періодом (2-6 тижні) та циклічним перебігом.

Термінологія Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004  	Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна група імунозапальних

Слайд 3Клінічні форми
ізольований сечовий синдром – сечовий синдром (протеїнурія, гематурія, циліндрурія)

без екстраренальних проявів.
нефритичний синдром – екстраренальні прояви (набряки та/чи гіпертензія)

та сечовий синдром (еритроцитурія, протеінурія).

нефротичний синдром – масивні набряки, протеінурія, гіпопротеінемія, гіперхолестеринемія.

Клінічні форми	ізольований сечовий синдром – сечовий синдром (протеїнурія, гематурія, циліндрурія) без екстраренальних проявів.	нефритичний синдром – екстраренальні прояви

Слайд 4Етіологія. Патогенез.
Нефритогенні штами
β-гемолітичного стрептококу групи А
Штами β-гемолітичного стрептококу, які

провокують розвитку ГН:
1, 4 та 12 обумовлюють розвиток ГН

після фарингитів;
2, 49, 55, 57 та 60 викликають ГН після інфекцій шкіри.

Імунокомплексний генез захворювання

Ланки:
Активація системи комплемента
Судинно-тромбоцитарна
Гемокоагуляційна ланка.

Етіологія. Патогенез.Нефритогенні штами β-гемолітичного стрептококу групи А	Штами β-гемолітичного стрептококу, які провокують розвитку ГН: 	1, 4 та 12

Слайд 5Клінічні ознаки
Інтоксикаційний синдром: втомлюваність, слабкість, головний біль, гіпертермія

2. Інтестинальний синдром:


нудота та блювання
3. Абдомінальний синдром: біль у животі
5. Гостра

стадія захворювання триває від 5-7 діб до 3 тиж.
і більше.

4. Біль або важкість у поперековій ділянці

Клінічні ознакиІнтоксикаційний синдром: втомлюваність, слабкість, головний біль, гіпертермія2. Інтестинальний синдром: 	нудота та блювання3. Абдомінальний синдром: біль у

Слайд 6Набряки (нефритичні)
Виражена блідість шкірних покривів;
Периферичні набряки;
При огляді: пастозність повік,

одутловатість обличчя зі звуженими очними щілинами (facies nephritica);
Набряки тверді на

дотик;
Не зміщуються при зміні положення тіла

Патогенез нефротичних набряків:
Протеїнурія
Гіпоальбумінемія
зниження онкотичного тиску крові
переміщення рідини із внутрішньосудинного в інтерстиціальний простір
гіповолемія.


Артеріальна гіпертензія
Обумовлена активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що призводить до:
збільшення ОЦК , виникненню гіперволемії.

Набряки (нефритичні)Виражена блідість шкірних покривів;Периферичні набряки; При огляді: пастозність повік, одутловатість обличчя зі звуженими очними щілинами (facies

Слайд 7Лабораторні дослідження. Аналіз крові:



клінічний: збільшення ШЗЕ, лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної

формули вліво; анемія
Біохімічний:
гіпоальбумінемія, диспротеїнемія;
підвищений рівень у крові креатиніну та

сечовини;
ацидоз
гіперкоагуляція

Імунологічний: ЦІК, зростання Ig G, M

Електроліти крові: ↑ рівня Cl і K, помірна гіпо-Na-іємія

Серологічні дослідження:
↑ титру антистрептолізину О (АСЛО), стрептокінази, антигіалуронідази

Лабораторні дослідження. Аналіз крові: клінічний: збільшення ШЗЕ, лейкоцитоз, зрушення  лейкоцитарної формули вліво; анеміяБіохімічний:гіпоальбумінемія, диспротеїнемія; підвищений рівень

Слайд 8Лабораторні дослідження. Аналіз сечі



протеїнурія
Еритроцитурія

зміна питомої ваги
Циліндрурія (гіалінові та еритроцитарні).
абактеріальна лейкоцитурія

Лабораторні дослідження. Аналіз сечіпротеїнуріяЕритроцитуріязміна питомої вагиЦиліндрурія (гіалінові та еритроцитарні).абактеріальна лейкоцитурія

Слайд 9Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
У період

розгорнутих клінічних проявів захворювання та на початку зворотного розвитку лікування

здійснюється в умовах стаціонару і включає:







Режим
Дієту
диференційоване призначення патогенетичних, симптоматичних засобів у залежності від варіанту ГН
усуненя провокуючих факторів

Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004		У період розгорнутих клінічних проявів захворювання та на

Слайд 10Клінічні рекомендації
Режим: ліжковий – до 2 тижнів від початку

захворювання ;

Дієтотерапія
У період розгорнутих клінічних проявів ГН - раціон

№7.
Обмеження рідини, солі, білку.
Об`єм рідинного навантаження:
(випито+в продуктах харчування) має відповідати втратам:
діурез напередодні+ патологічні витрати+ екстраренальні витрати.

При ізольованому сечовому синдромі: стіл №5.

Клінічні рекомендації Режим: ліжковий – до 2 тижнів від початку захворювання ;Дієтотерапія У період розгорнутих клінічних проявів

Слайд 11Хронічний гломерулонефрит
Захворювання нирок з переважним враженням клубочків, яке характеризується прогресуючим

перебігом із розвитком склерозу гломерул з послідуючим тубулоінтерстиціальним склерозом та

частим виходом в ХНН.
Хронічний гломерулонефритЗахворювання нирок з переважним враженням клубочків, яке характеризується прогресуючим перебігом із розвитком склерозу гломерул з послідуючим

Слайд 12Класифікація

Форма ХГН:
нефротична форма
змішана форма
гематурична форма
Активність ниркового процесу:
Період загострення
Період часткової ремісії
Період

повної клініко-лабораторної ремісії
Стан функції нирок:
без порушення функції нирок
з порушенням функції

нирок
хронічна ниркова недостатність
Класифікація	Форма ХГН:нефротична формазмішана формагематурична формаАктивність ниркового процесу:Період загостренняПеріод часткової ремісіїПеріод повної клініко-лабораторної ремісіїСтан функції нирок:без порушення функції

Слайд 13У залежності від реакції на терапію глюкокортикоїдами (ГК), виділяють:
гормоночутливі варіанти

.
гормонорезистентні.
гормонозалежний.
гормононегативні.

У залежності від реакції на терапію глюкокортикоїдами (ГК), виділяють:гормоночутливі варіанти . гормонорезистентні.гормонозалежний.гормононегативні.

Слайд 14Етіологія



Інфекційні фактори:
Мікробні (β-гемолітичний стрептокок гр.А, стафілокок, збудник туберкульозу, сифилісу);
Вірусні (гепатиту

В,С, ЦМВ,ВІЛ, герпес-вірус)
Механічні і фізичні впливи:
Травма
Інсоляція
Переохолодження
Алергічні та токсичні впливи:
Харчові продукти

(алергени);
Наркотичні речовини

Етіологічний чинник виявляється у 5-10% випадків

ЕтіологіяІнфекційні фактори:Мікробні (β-гемолітичний стрептокок гр.А, стафілокок, збудник туберкульозу, сифилісу);Вірусні (гепатиту В,С, ЦМВ,ВІЛ, герпес-вірус)Механічні і фізичні впливи:ТравмаІнсоляціяПереохолодженняАлергічні та

Слайд 15Клінічні ознаки
ХГН:
частіше має первинно хронічний перебіг
або є

наслідком ГГН
Характерна тріада симптомів:
Артеріальна гіпертензія
Набряковий синдром (нефритичного або нефротичного типу)
Сечовий

синдром
Клінічні ознаки ХГН: частіше має первинно хронічний перебіг або є наслідком ГГНХарактерна тріада симптомів:Артеріальна гіпертензіяНабряковий синдром (нефритичного

Слайд 16Нефротичний синдром
Протеїнурія більше 3г/добу (50мг/кг/добу)
Гіпоальбумінемія менше 25 г/л
Диспротеінемія (зменшення рівня

гама-глобулінів, збільшення рівня α2-глобулінів)
Гіперхолестеринемія, гіперліпідемія
Набряки: рихлі, м’які, асиметричні та рухомі.

Нефротичний синдромПротеїнурія більше 3г/добу (50мг/кг/добу)Гіпоальбумінемія менше 25 г/лДиспротеінемія (зменшення рівня гама-глобулінів, збільшення рівня α2-глобулінів)Гіперхолестеринемія, гіперліпідеміяНабряки: рихлі, м’які,

Слайд 17Лабораторні дослідження. Аналіз крові



клінічний (збільшення ШЗЕ, анемія);
Біохімічний:
гіпоальбумінемія, диспротеїнемія;
Підвищений рівень

у крові креатиніну та сечовини;
Гіперліпідемія гіперхолестеринемія;
Оцінити ШКФ
Гіперкоагуляція.
імунологічний : (ЦІК, зменшення

С3-фракції комплемента,
зростання Ig G, M).

Електроліти крові

Вірусологічне і бактеріологічне дослідження:
(для виключення вторинного ґенезу)

Лабораторні дослідження. Аналіз кровіклінічний (збільшення ШЗЕ, анемія);Біохімічний:гіпоальбумінемія, диспротеїнемія; Підвищений рівень у крові креатиніну та сечовини;Гіперліпідемія гіперхолестеринемія;Оцінити ШКФГіперкоагуляція.імунологічний

Слайд 18Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004 Режим фізичного

навантаження


Період розгорнутих клінічних проявів – ліжковий режим протягом не менше

2 тиж. від початку загострення.

Розширення режиму (кімнатний):
при зменшені активності патологічного процесу в нирках (зменшення набряків, артеріальної гіпертензії, макрогематурії).
Поступове включення лікувальної фізкультури.

Період ремісії – загальний режим за віком, із обмеженням тривалого ортостатичного навантаження.

Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004 Режим фізичного навантаженняПеріод розгорнутих клінічних проявів –

Слайд 19Патогенетичне лікування
До «агресивних», “активних” методів:
призначаються на етапі вираженої активності
патологічного процесу

(при НС).
глюкокортикоїди
цитостатичні та альтернативні препарати
Плазмаферез
Гепарин

Патогенетичне лікуванняДо «агресивних», “активних” методів:призначаються на етапі вираженої активностіпатологічного процесу (при НС).глюкокортикоїдицитостатичні та альтернативні препаратиПлазмаферез Гепарин

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика