Слайд 1 Гомельский государственный медицинский университет
Кафедра
нормальной физиологии
Физиология пищеварения.
Пищеварение в кишечнике.
Лекция для студентов 2 курса
Ст. преподаватель
Медведева Г.А.
Слайд 2План лекции:
1. Роль поджелудочной железы в пищеварении.
2. Роль печени в
пищеварении.
Состав и функции желчи.
3. Пищеварение в тонком
кишечнике.
4. Пищеварение в толстом кишечнике.
Дефекация.
Слайд 3Роль поджелудочной железы в пищеварении.
Слайд 4Панкреатический сок –
бесцветная прозрачная жидкость,
(V = 1,5-2 л.,
плотность 1,005-1,014, рН = 7,8-8,4), состоящая из воды и плотных
веществ
Неорганические компоненты
Анионы: гидрокарбонаты
(до 150 ммоль/л)
хлориды,
гидрофосфаты,
сульфаты
Катионы: натрий, калий
магний, кальций,
цинк
Изотоничен плазме
Органические компоненты-
ФЕРМЕНТЫ:
пептидазы и фосфолипаза А секретируются в виде пред-шественников;
липаза, амилаза, рибонук-леаза – в активном виде.
Слайд 5Ферменты панкреатического сока:
Протеолитические:
Эндопептидазы (расщепляют белки и высоко-молекулярные полипептиды до низкомолекулярн.
поли-пептидов)
энтерокиназа
Трипсиноген трипсин
(последующее образование
трипсина происходит аутокаталитически)
трипсин
Химотрипсиноген химотрипсин
трипсин
Проэластаза эластаза
Слайд 6
Экзопептидазы (катализируют расщепление
пептидов до аминокислот):
трипсин
Прокарбоксипептидазы А и В карбоксипептидазы А
и В
(катализируют отщепление аминокислот. остатков с карбоксильного конца)
Аминопептидаза – катализирует отщепление аминокислот. остатков с аминного конца
Слайд 7
Переваривание белка в просвете кишки
панкреатическими протеазами
Слайд 8Карбогидразы / амилолитические –
α-амилаза ( рН = 7.1)
Слайд 9
Липолитические:
липаза – расщепляет жиры до глицерина и ВКК
трипсин
профосфолипаза А фосфолипаза А
(действует на фосфолипиды)
холестеролэстераза – расщепляет эфиры холесте-рола до холестерола и жирной кислоты
Нуклеолитические: рибонуклеаза
дезоксирибонуклеаза
Щелочная фосфатаза – гидролизует моноэфиры ортофосфорной кислоты
Слайд 10Фазы панкреатической секреции:
1. Сложнорефлекторная / мозговая (20% от всей секреции)
2.
Нейрогуморальная / желудочная (5-10%)
Слайд 11Фазы панкреатической секреции:
3. Кишечная (75-80%)
Слайд 12Регуляция секреции
панкреатического сока
стимулируют
блуждающий нерв
секретин
(стимулир. выделение большого кол-ва сока,
богатого гидрокарбонатами)
холецистокинин
(стимулир.
выделение большого кол-ва сока,
богатого ферментами)
гастрин
Ах
серотонин
НСl
бомбезин
инсулин
ВИП
соли желчных кислот
продукты гидролиза
угнетают
симпатический нерв
соматостатин
кальцитонин
глюкагон
ЖИП
вазопрессин
АКТГ
панкреатический
полипептид
энкефалины
субстанция Р
Боль, сон, умствен. / физич. работа
Слайд 13Регуляция выделения панкреатического сока
Слайд 14Функции секретина
(синтезируется S-клетками 12-типерстной кишки):
повышает выделение воды и
бикарбонатов поджелудочной железой, печенью и бруннеровскими железами кишечника;
усиливает секрецию пепсина
желудком и тормозит кислую секрецию желудка;
вызывает замыкание привратника и тормозит моторную функцию ЖКТ;
снижает уровень гастрина;
стимулирует инкрецию инсулина и тормозит инкрецию глюкагона;
усиливает активность холецистокинина;
оказывает трофическое влияние на поджелудочную железу;
снижает абсорбцию воды и натрия в ЖКТ.
Слайд 16
РОЛЬ ПЕЧЕНИ
В ПИЩЕВАРЕНИИ.
СОСТАВ ЖЕЛЧИ.
Слайд 17Непищеварительные
функции печени:
Детоксикационная
Регуляция углеводного обмена. Гликогенез.
Регуляция липидного метаболизма.
Синтез белков –
альбумина, протромбина, фибриногена, транспортных белков плазмы.
Депонирование белков, жиров, углеводов, витаминов,
микроэлементов.
Депонирование крови.
Участие в метаболизме гормонов (альдостерон).
Участие в обмене пигментов (билирубин).
Слайд 18Пищеварительные
функции печени:
Секреторная – образование и выделение желчи;
Экскреторная – участие
в печёночно- кишечной циркуляции желчных кислот и желчных пигмен-тов.
Слайд 19Желчь – жидкость золотистого цвета, изотоничная плазме крови
( V
= 0,5 – 1,5 л)
печёночная пузырная
рН 7,3 - 8 рН 6 – 7
плотность 1,008 – 1,015 плотность 1,026 – 1,048
вода – 97,5% вода – 92%
Неорганические в-ва: гидрокарбонаты, хлориды, ионы калия, кальция, натрия, магния.
Органические в-ва: ферменты (в небольшом кол-ве), муцин, холестерин (1,6 – 8,3 ммоль/л), витамины А, В, С.
Основной компонент желчи – ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ
(синтезир. в гепатоцитах)
Слайд 20Синтез желчных кислот
Холестерол
Хенодезоксихолевая
кислота
Холевая кислота
Дезоксихолевая
кислота
Литохолевая
кислота
Первичные
Вторичные
+ глицин =
натриевая соль
гликохолевой кислоты
+ таурин =
калиевая соль
таурохолевой кислоты
Слайд 21Печёночно-кишечная рециркуляция ЖК
Слайд 22Желчные пигменты-
продукты распада гемоглобина
билирубин
(красно-жёлтого цвета)
биливердин
(зелёного цвета)
Слайд 23Роль желчи в пищеварении:
Способствует ощелачиванию кишечного содержимого в 12-типерстной кишке;
Обеспечивает
эмульгирование жиров и уско-рение их гидролиза липазами;
Растворяет продукты гидролиза жиров,
спо-собствует их всасыванию и ресинтезу тригли-церидов в энтероцитах;
Повышает активность панкреатических и кишечных ферментов (особенно липаз);
Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов;
Слайд 24Роль желчи в пищеварении:
6) Стимулирует желчеобразование и желчевы-деление;
7) Стимулирует моторную
и эвакуаторную функции тонкой кишки, пролиферацию эпителия слизистой кишки;
8) Обладает
бактериостатическим действием;
9) Гидролиз и всасывание жиров при участие желчи обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К.
10) Обеспечивает иммунитет за счёт содержания
Ig А.
Слайд 25Холерез / желчеотделение – процесс образования желчи
(осуществляется непрерывно).
Холекинез /
желчевыделение – процесс поступления желчи в 12-типерстную кишку – осуществляется
периодически,
после приёма пищи.
Слайд 26Регуляция холереза
стимулируют
блуждающий нерв
секретин
гастрин
холецистокинин
простагландины
желчные кислоты
приём пищи
(мясо-хлеб-молоко)
угнетают
симпатический нерв
Слайд 27Периоды желчевыделения:
1) латентный – происходит расслабление желчного пузыря, а
затем его сокращение
( 7-10 мин);
2) эвакуаторный
– происходит чередование периодов сокращения с расслаблением: в 12-типерстную кишку сначала поступает пузыр-ная желчь, а затем печёночная.
Слайд 28Регуляция холекинеза
стимулируют
блуждающий нерв
холецистокинин
гастрин
секретин
бомбезин
АХ
гистамин
пища (яичный желток, мясо, молоко)
угнетают
симпатический нерв
глюкагон
кальцитонин
вазоинтестинальный пептид
Слайд 30Кишечные железы
бруннеровы либеркюновы
секретируют бокаловидные
энтероциты
слизь, содер. секретируют
муцин и бикарбонаты слизь ферменты
воду
электролиты
Слайд 31Кишечный сок – бесцветная мутноватая жидкость, рН = 7,2-8,6
(в сутки
до 2,5 л)
плотная часть: жидкая часть:
1) слущенные к-ки 1) вода
кишечного эпителия 2) минеральные
соли
2) слизь -- хлориды
-- гидрокарбонаты
-- фосфаты
-- ионы натрия, калия,
кальция
3) ферменты
Слайд 32Ферменты кишечного сока:
1) Амилолитические:
α – амилаза (панкреатического происхождения)
мальтаза
сахараза
лактаза
2) Протеолитические:
полипептидазы
Слайд 33Ферменты кишечного сока:
3) Липолитические:
фосфолипаза – расщепляет фосфолипи-ды, лецитин, изолецитин
моноглицеридлипаза –
расщепляет моноглицериды до глицерина и жирных к-т
щелочная фосфатаза – расщепляет
эфиры ортофосфорной кислоты
холестераза – гидролизует холестерин на глицерин и жирные кислоты
Слайд 34Ферменты кишечного сока:
4) Нуклеазы:
ДНКаза
РНКаза
нуклеотидазы
нуклеозидазы
Слайд 35Регуляция секреции кишечного сока
стимулируют
блуждающий нерв
продукты расщепления белков, жиров
НСl
мотилин
секретин
холецистокинин
ВИП
угнетают
симпатический нерв
соматостатин
Слайд 361957 г. А.М. Уголев – открыл пристеночное пищеварение
(происходит в
области щёточной каёмки микроворсинок кишечника)
Слайд 37Особенности пристеночного пищеварения:
1) оптимальная ориентация фермента и его субст-рата увеличивает
скорость гидролиза, обеспечи-вается максимальная активность ферментов;
2) предотвращает развитие патогенной микрофлоры,
всасывание веществ происходит из стерильной зоны;
3) пищеварение изолировано от конкурирующей флоры (обитающие в кишечнике условнопато-генные микроорганизмы не могут пройти в промежутки между микроворсинками);
4) увеличивается "длительность жизни" ферментов (полостные ферменты удаляются с химусом).
Слайд 38Моторная деятельность тонкого кишечника обеспечивает:
перемешивание пищевого содержимого;
продвижение химуса по кишке;
увеличение
внутрикишечного давление.
Слайд 39По функциональному принципу
все сокращения тонкого кишечника делят на две
группы:
локальные, они обеспечивают перемешивание и растирание содержимого тонкой кишки;
направленные на передвижение содержимого кишки.
Слайд 40Виды двигательной активности тонкой кишки
(типы сокращений кишечника)
Ритмическая сегментация – обеспечивается
сокращениями циркулярного слоя мышц, содержимое кишки при этом делится на
части.
Слайд 41Маятникообразные сокращения – обеспечиваются продольными мышцами. Химус перемещается вперёд-назад, перемешивается
и медленно продвигается в направлении толстой кишки.
Перистальтические – организованная последо-вательность
расслаблений и сокращений циркуляр-ных мышц.
Слайд 42Виды перистальтики:
Пропульсивная – осуществляется пере-движение химуса на большие расстояния;
Непропульсивная –
обеспечивает переме-шивание пищи, передвижение на неболь-шие расстояния.
Слайд 43Виды двигательной активности тонкой кишки
(типы сокращений кишечника)
Антиперистальтические – волна сокращений
движется в обратном (оральном) направлении (рвота);
Тонические – суживают просвет кишки
на большом протяжении. Определяют соответствие её ёмкости объёму содержимого, состояние сфинктеров, созда-ют давление в кишечнике и участвуют в регуляции перемещения содержимого из тонкого кишечника в толстый.
Слайд 44Схема интрамурального перистальтического рефлекса
Слайд 46Важное значение в регуляции мото-рики тонкого кишечника имеют
рефлексы от
различных отделов
пищеварительного тракта:
пищеводно-кишечный (возбуждающий),
желудочно-кишечный (возбуждающий),
кишечно-кишечный (возбуждающий и тормозной),
ректоэнтеральный (тормозной).
Слайд 47Регуляция моторики
тонкого кишечника
стимулируют
парасимпатическая НС
грубая пища
(овощи, чёрный хлеб)
серотонин
гистамин
гастрин
мотилин
холецистокинин
вещество Р
вазопрессин
окситоцин
брадикинин
угнетают
симпатическая НС
секретин
вазоактивный
пептид
гастроингибирующий пептид
Слайд 48
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ.
Слайд 49Сок толстой кишки
(в сутки 1-1,5 л, рН = 8,5-9,0)
Плотный компонент:
слущенные
эпителиоциты
лимфоидные клетки
слизь
Жидкий компонент:
Ферменты (в 15-20 раз меньше, чем в тонком
киш-ке):
пептидазы
липазы
амилазы
нуклеазы
щелочная фосфатаза
катепсин
Слайд 50Микрофлора толстого кишечника
90%
бифидобактерии
бактероиды
10%
молочнокислые бактерии
кишечная палочка
стрептококки
стафилококки
Слайд 51Значение микрофлоры кишечника:
конечное разложение остатков непереваренной пищи и компонентов пищеварительных
секретов;
создание иммунного барьера;
торможение патогенных микробов, что предупреждает инфицирование макроорганизма;
синтез
некоторых витаминов К и группы В;
синтез ферментов и других физиологически активных веществ;
участие в обмене веществ организма;
расщеплении волокон клетчатки, пектинов;
инактивация энтерокиназы, щелочной фосфатазы, трипсина, амилазы;
стимулирует естественный иммунитет;
поддерживает равновесие между процессами брожения и гниения.
Слайд 52Моторика толстой кишки обеспечивает:
резервуарную функцию,
всасывание из кишечного содержимого ряда веществ,
в основном воды,
формирование каловых масс и их удаление из кишечника.
Слайд 53Типы сокращений
толстой кишки:
Маятникообразные / гаустральные – обеспечивают перемешивание химуса
Перистальтические
– способствуют продвижению химуса в дистальном направлении
Антиперистальтические – перемещают содержимое
кишки в ретроградном направлении, что ускоряет всасывание воды
Пропульсивные / масс-сокращения – обеспечивают продвижение химуса на большие расстояния
Тонические – на них накладываются другие сокра-щения
Слайд 54Регуляция моторики
толстого кишечника
стимулируют
парасимпатическая НС
серотонин
глюкокортикоиды
ацетилхолин
угнетают
симпатическая НС
адреналин
глюкагон
Слайд 55Дефекация – опорожнение толстой кишки, которое наступает в результате раздражения
рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами.
Слайд 56Рефлекс дефекации
Соматический нейрон
Парасимпатический нейрон
Чувствительный нейрон
Рецепторы растяжения
Прямая кишка
Анальные сфинктеры