ГОМЕОСТАЗ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ

всасывания железа;
потери железа не регулируется
b) Недостаток железа: aнемия,
нарушение энергогенеза

c) Избыток железа: гемохроматоз –
окислительный стресс

30 mg
Суточные потери – 2 mg

Восполнение железа:
Реутилизация

железа из разрушенных эритроцитов – 28 mg / день
Всасывание из пищи- 2 mg / день

Алиментарная недостатчность железа (вегетарианская диета)

2. Возросшие потребности в железе

(беременность, ранний постнатальный период,
пубертация)

3. Избыточные потери железа (хроническая кровопотеря ; 2 ml крови = 1 mg Fe)

4. Moбилферрин – внутриклеточный транспорт Fe2+

5. Гефестин – Fe2+ - Fe3+ 6. Ферропортин – выход Fe3+

КИШЕЧНАЯ АБСОРБЦИЯ ЖЕЛЕЗА ГЕМА (Hb, Mb)

HCl и пепсин –
высвобождение гема
2. 12-перстная кишка –эндоцитоз гема в энтероцит
3. энтероцит – гемоксигеназ высвобождение железа из гема

КИШЕЧНАЯ АБСОРБЦИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО ЖЕЛЕЗА

1. Желудок - HCl – ионизация и растворение Fe3+
2. 12-перстная кишка –Dcytb -восстановление железа – Fe3+ - Fe2+
3. DMT1 мембраны энтероцита -
перенос Fe2+ в энтероцит

анацидность, атрофический гастрит, рак желудка, гастрэктомия –

железо не высвобождается из гема;
неорганическое железо не ионизируется

3. дуоденит, илеит, атрофия слизистой –
железо не всасывается

4. Хроническое воспаление –
секреция гепсидина, блок всасывания и высвобождения железа из энтероцитов и депо

– фиксирует трехвалентное железо из энтероцитов, гепатоцитов, макрофагов и превращается

в трансферрин;
- отдает железо клеткам (кроме зрелых эритроцитов)
-в крови 30% трансферрина и 70% апотрансферрина;

извлечение железа – экзоцитоз апотрансферрина
Причины неутилизации железа:
отсутствие

рецепторов;
несоответствие лиганд - рецептор

избыток железа;
в связи

с железом называется ферритин;

запасы железа в энтероцитах (из всосавшегося железа),
запасы железа гепатоцитах (железо поглощенное из крови),
запасы железа макрофагах (железо, высвобождаемое при гемолизе)

Ферритин крови отражает содержание ферритина в клетках

организме
– белок острой фазы воспаления;
бактерицидный белок синтезируемый печенью;

угнетает синтез и экспрессию DMT-1 и Dcytb (вхождение железа в энтероцит)
угнетает синтез и экспрессию гефестина и ферропортина (выход депонированного железа из энтероцита, макрофагов и гепатоцита).

стимулируется синтез гепсидина

a) угнетение DMT-1

– уменьшение кишечной
абсорбции железа;

b) угнетение ферропортина – уменьшение выхода железа из энтероцитов, макрофагов и гепатоцитов;


нормализация железа в организме

угнетается синтез гепсидина

a) активация

DMT-1 – увеличение кишечной
абсорбции железа;
b) активация ферропортина – увеличение выхода железа из энтероцитов, макрофагов и гепатоцитов;


нормализация железа в организме

первый истощается; уменьшение ферритина при нормальном содержании трансферрина и гемоглобина

–
прелатентный дефицит железа;
трансферин - истощается после ферритина;
уменьшение ферритина и трансферрина при нормальном содержании гемоглобина – латентный дефицит железа;

гемоглобин - уменьшение ферритина, трансферрина и гемоглобина – манифестный дефицит железа - анемия

менее 120 г/л

железодефицитная анемия
Эритроцитопения – эритроцитов менее 4х1012/Л крови
Mикроцитоз – диаметр эритроцита менее 7,5 mcm
объем эритроцита – менее 90 fL
Гипохромия эритроцита:
количество гемоглобина в эритроците- менее 29 pg
средняя концентрация гемоглобина в эритроците –
менее 33%
цветовой показатель - менее 0,9
aнулоцитоз, aнизоцитоз, пойкилоцитоз

цитохром p450 и др.

Нарушение пролиферации, роста и активности клеток: дистрофии,

aтрофии