Слайд 1Гонококковая инфекция у беременных
Подготовила
Студентка 16 группы 6 курса
Лечебного
факультета
Борисова Александра Алексеевна
Слайд 2Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками (Neisseria gonorrhoeae)
- Грам-отрицательными диплококками, представляющими собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие
спор гноеродные бактерии.
Слайд 3Эпидемиология
Ежегодно в мире регистрируется около 60 миллионов случаев заболевания.
В
2014 году уровень заболеваемости составил у лиц в возрасте старше
18 лет - 28,7 случаев на 100000 населения.
Слайд 4Значение
Более половины всех случаев остаются нераспознанными
Возможны многочисленные осложнения беременности.
Слайд 5ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
У взрослых лиц:
половой контакт (инфицирование происходит при любых формах
половых контактов с больным гонококковой инфекцией).
Слайд 6Клиническая картина
Инкубационный период гонореи составляет от 3 до 14 дней
(в среднем 5–6 дней). Нередко отмечается хроническое рецидивирующее течение. Наиболее
частые заболевания — уретрит, цервицит, проктит, не исключён сальпингоофорит, который встречается редко. Клиническая картина гонореи у беременных не имеет особенностей.
Слайд 7Клиническая картина
Чаще бессимптомно, но могут быть:
вагинальные выделения менее 50%
дизурия
10-15 %
ациклические кровотечения редко
боли внизу живота менее 25 %
диспареуния
боли в
области прямой кишки и выделения из неё при наличии проктита.
Слайд 8Диагностика
Диагностика базируется на следующих критериях:
· данных анамнеза (указание на половой
контакт с больным или возможно инфицированным гонореей партнером);
· оценке субъективных
и объективных симптомов заболевания;
· обнаружении гонококков при лабораторных исследованиях ( культура, метод амплификации нуклеиновых кислот, ПЦР)
Слайд 9Лабораторная диагностика
во время беременности (троекратно: при постановке на учет по
поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель);
беременным,
поступающим на роды без документов о результатах обследования на ИППП;
Обязательное исследование !!методом культуры!!
При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести повторное серологическое иссследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ,гепатиты В и С - через 3-6-9 месяцев.
Слайд 10Показания к лечению:
Выявление в мазке из половых путей внутриклеточных диплокков
при окраске про Грамму или метиленовым синим
Положительные данные культуры или
МАНК (дважды)
Эпидданные: подтвержденнная инфекция у последнего полового партнера, лечение матери при подтверждении инфекции у новорожденного, возможно лечение в случае изнасилования
При невозможности использования быстрого метода диагностики (собрать материал для лаборатории) клинические признаки инфекции: гнойный уретрит, слизисто-гнойный цервицит (+ леч. хламид. инф)
Слайд 11Лечении не осложненной гонореи
Рекомендуемый режим
Цефтриаксон 500 мг в/м
однократно
Цефиксим 400 мг перорально однократно
Альтернативный режим
Спектиномицин 2,0 в/м однократно
Спектиномицин малоэффективен
в отношении фарингеальной гонореи
Азитромицин проникает в грудное молоко не должен применятся во время грудного вскармливания
Слайд 12Лечение осложненной гонореи
Рекомендуемый режим
Цефтриаксон 1,0 в/м или в/в 1 раз
в сутки
Альтернативный режим
Цефотаксим или цефтизоксим 1,0 в/в через 8 часов
Спектиномицин
2,0 в/м через 12 часов
Лечение проводится до признаков клинического улучшения и 24-48 часов после этого. После истечения полной недели с начала лечения возможно перейти на следующие режимы:
Цефиксим 400 мг внутрь 2 раза в день
Цефподоксим 400 мг внутрь 2 раза в день
Слайд 13Тесты излеченности.
При наличии симптомов инфекции после лечения:
Через 3-7 дней после
окончания обследование методом культуры с определением чувствительности к антибиотикам
При отрицательном
результате теста через неделю проведение МАНК
При отсутствии симптомов:
Тест проводят через 2 недели после завершения лечения
Слайд 14Значение
При заражении гонореей во время беременности у женщины возникают серьезные проблемы, связанные
с возможностью:
выкидыша,
гибели плода
послеродовой инфекции
хориоамнионит
плацентарная недостаточность.
Слайд 15Значение
Во время родов больная гонореей мать может заразить ребенка, из-за чего у него
может возникнуть гонобленнорея (гонококковый конъюнктивит) или гонорея нижних мочеполовых путей.
Последнее осложнение развивается исключительно у девочек.