Разделы презентаций


Гостра ревматична лихоманка у дітей презентация, доклад

Содержание

Гостра ревматична лихоманка (ГРЛ)Частота ГРЛ у дітей у промислово розвинених країнах – менше 5 на 100 тис. населення за рік (менше 0,005%).В країнах, що розвиваються – 100-150 на 100 тис. (0,1%). Відсоток

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Гостра ревматична лихоманка у дітей Наказ МОЗ України № 362

19.07.2005 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей
Доцент Я.М.

Кулик
Гостра ревматична лихоманка  у дітей  Наказ МОЗ України № 362 19.07.2005 Про затвердження Протоколів діагностики

Слайд 2Гостра ревматична лихоманка (ГРЛ)
Частота ГРЛ у дітей у промислово розвинених

країнах – менше 5 на 100 тис. населення за рік

(менше 0,005%).
В країнах, що розвиваються – 100-150 на 100 тис. (0,1%).
Відсоток випадків формування вад серця після перенесеного первинного ревмокардиту становить 20–25%.
Волосовець О.П., 2010
ГРЛ - системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у зв'язку з гострою стрептококовою інфекцією (стрептокок групи А) у схильних до нього осіб, переважно у дітей 7-15 років.

Гостра ревматична лихоманка (ГРЛ)Частота ГРЛ у дітей у промислово розвинених країнах – менше 5 на 100 тис.

Слайд 3 Етіологія і патогенез
Етіологія: β-гемолітичний стрептококк групи А (Streptococcus pyogenus) (БГСА).
Токсико-імунологічна

концепція патогенезу:
Токсичний механізм (екзо-,ендотоксини БГСА).
Механізм перехресно-реагуючих реакцій (АГ стрептокока перехресно

реагують з АГ міокарда);
Імунокомплексний механізм.
Аутоімунний механізм.
Етіологія і патогенезЕтіологія: β-гемолітичний стрептококк групи А (Streptococcus pyogenus) (БГСА).Токсико-імунологічна концепція патогенезу:Токсичний механізм (екзо-,ендотоксини БГСА).Механізм перехресно-реагуючих

Слайд 5ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ (Т.Д.Джонс, 1944; Американська асоціація кардіологів, 1992)
Великі критерії:

кардит
поліартрит
мала хорея
кільцеподібна еритема

підшкірні ревматичні вузлики
Малі критерії: а) клінічні:
- попередній ревматизм або ревматична хвороба серця
- артралгії
- лихоманка

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ (Т.Д.Джонс, 1944; Американська асоціація кардіологів, 1992)Великі критерії: кардит поліартрит мала хорея кільцеподібна еритема підшкірні ревматичні

Слайд 6
б) параклінічні:
- показники гострої фази запалення
- швидкість зсідання

еритроцитів;
- С-реактивний білок, лейкоцитоз;
подовження інтервалу P-R на ЕКГ

Дані, що підтверджують стрептококову інфекцію:
- підвищення титрів антистрептококових антитіл (АСЛ-О) або
висів із зіву стрептококів групи А або
позитивний швидкий тест на стрептококовий антиген.

б) параклінічні: - показники гострої фази запалення - швидкість зсідання еритроцитів; - С-реактивний білок, лейкоцитоз; подовження інтервалу

Слайд 7Діагноз ревматичної лихоманки встановлюють, якщо
наявні 2 великі критерії +

ознаки перенесеної стрептококової інфекції
або
1 великий, 2 малих критерії +

ознаки попередньої стрептококової інфекції.

Діагноз ревматичної лихоманки встановлюють, якщо 	наявні 2 великі критерії + ознаки перенесеної стрептококової інфекціїабо 	1 великий, 2

Слайд 8Лабораторні й Інструментальні дослідження
Підвищення ШОЕ ( >20 мм/год);
Підвищення С-реактивного білка

(> 2 норм або >30 мг/л);
Підвищення титрів антистрептококових
антитіл

АСЛ-0 ( >240 од.Тодда);
Підвищення титрів антидезоксирибонуклеази В (>640 од.Тодда);
Лейкоцитоз
ЕКГ: Подовження інтервалу PR вперше виявлене при відсутності інших причин:
• Порушення провідності (блокади);
• Зміщення інтервалу ST;
• Інверсія зубця T та ін.
Ехокардіографія - для діагностики клапанної патології серця і перикардиту.

Лабораторні й Інструментальні дослідженняПідвищення ШОЕ ( >20 мм/год);Підвищення С-реактивного білка (> 2 норм або >30 мг/л);Підвищення титрів

Слайд 9Диференційний діагноз
Ювенільний ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Неревматичні кардити
Лейкоз
Вроджені і набуті порушення структури

серця

Диференційний діагнозЮвенільний ревматоїдний артритРеактивний артритНеревматичні кардитиЛейкозВроджені і набуті порушення структури серця

Слайд 10Лікування. Етіотропна терапія
Бензилпеніцилін у добовій дозі 1 500 000 -

4 000 000 ОД у дітей старшого віку і підлітків

і 600 000- 1 000 000 ОД - в молодшому віці (10 - 14 діб) із наступним переходом на дюрантні форми препаратів - біцилін-5 або бензатин бензилпеніцилін.
Біцилін -5 - 1 500 000 ОД для підлітків і
400 000 - 600 000 ОД для дітей 1 раз на 2 тижні, а бензатин бензилпеніцилін 600 000 - 800 000 ОД дітям і 1 500 000 - 2 400 000 ОД підліткам в/м кожні 3 тижні.

Лікування. Етіотропна терапіяБензилпеніцилін у добовій дозі 1 500 000 - 4 000 000 ОД у дітей старшого

Слайд 11Лікування
Нестероїдні протизапальні препарати.
При тяжкому кардиті - преднізолон.
При наявності симптомів

недостатності кровообігу - відповідна терапія.
При лікуванні хореї - спокій, тиша,

за показаннями фенобарбітал, препарати брому, інші засоби за призначенням дитячого невролога.
2-й етап лікування - в спеціалізованому ревматологічному санаторії або в поліклініці для продовження лікування, що розпочато у стаціонарі.
3-й етап - здійснюється диспансерне спостереження та проводяться профілактичні заходи.


ЛікуванняНестероїдні протизапальні препарати. При тяжкому кардиті - преднізолон.При наявності симптомів недостатності кровообігу - відповідна терапія.При лікуванні хореї

Слайд 12Профілактика
Стрептококовая інфекція (фарингіт та ін.)
Первинна профілактика
Гостра

ревматична лихоманка
Вторинна профілактика



Хронічна ревматична хвороба серця з ураженням клапанів в результаті повторних атак ГРЛ.



ПрофілактикаСтрептококовая інфекція (фарингіт та ін.)Первинна профілактика    Гостра ревматична лихоманкаВторинна профілактика

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика