Государственный медицинский университет г. Семей срс на тему: Регенерация

медицинский университет г. Семей срс на тему: «Регенерация костной ткани и

ее патологии»

60%, вода – 10%. Минеральный компонент костной ткани содержит от

1050 до 1200 г кальция, от 450 до 500 г фосфора, от 5 до 8 г магния. В костной ткани содержится фосфата кальция 85%, карбоната кальция 10%, фосфата магния 1,5%, фторида кальция 0,3%, различных микроэлементов 0,001%.

вены; 2) сосуды метафиза; 3) сосуды надкостницы.

на уровне верхней и средней третей диафиза через так называемые

питающие отверстия и образуют медуллярную кровеносную сеть.
Питающие артерии разветвляются по системе гаверсовых каналов и составляют почти 50 % массы кости.
Сосуды метафиза принимают участие в кровоснабжении эпиметафизов трубчатых костей.

Фолькмана и анастомозируют с сосудами гаверсовых систем.
Наружную треть кости снабжают

кровью сосуды надкостницы.

эндост; Г – костномозговая полость; 1 – слой наружных общих

пластинок; 2 – остеон; 3 – канал остеона; 4 – вставочные пластинки; 5 – слой внутренних общих пластинок; 6 – костная трабекула губчатой ткани; 7 – волокнистый слой надкостницы; 8 – кровеносные сосуды надкостницы; 9 – прободающий канал; 10 – остеоциты.

характеризующийся постепенным увеличением объема костной ткани в процессе роста и

обновлением кости в процессе жизнедеятельности организма. Обновление кости представляет собой сбалансированные между собой резорбцию (рассасывание) и синтез нового костного вещества. Восстановление кости после нарушения ее целостности называется репаративной регенерацией.

Виды регенерации

начала процесса репаративной регенерации, итогом которого является образование костной мозоли.

Длительность образования костной мозоли определятся множеством факторов как местных, так и общих факторов: состоянием организма; характером травмы; локализацией перелома; степенью кровоснабжения зоны перелома и всей конечности в целом; особенностями фиксации костных фрагментов и др.

очаге ирритации и окружающих тканях материнского запаса для регенерата за

счет катаболизма тканевых структур, мобилизации ресурсов тканей и включения всех звеньев нервной и гуморальной регуляции репаративного процесса (первые 3-4 дня после перелома).

Полибласты (недифференцированные клетки первичной бластомы), в зависимости от условий, могут

превращаться в остеобласты, фибробласты, хондробласты. Параллельно пролиферации клеток остеогенного слоя периоста происходит врастание кровеносных капилляров в регенерат, однако этот процесс значительно отстает от стремительного увеличения костной массы. В условиях недостаточной оксигенации клетки центральных участков регенерата дифференцируются в фиброзную или хондроидную ткань. Остеогенные клетки расположенные ближе к кровеносной сети периоста в условиях хорошего кислородного снабжения дифференцируются в остеобласты.

или наружный регенерат; эндостальный или внутренний регенерат; промежуточный (интермедиарный) регенерат,

располагающийся непосредственно между костными отломками

формирующегося костного регенерата, а также минерализация его белковой основы. Эта

стадия длится от 2 недель до 2 -3 месяцев. Ее можно четко выявить рентгенологически через 4 -5 недель, а к ее окончанию устанавливается сращение отломков.

4 месяцев до 1 года и более. Клинически и рентгенологически

имеются признаки сращения отломков зрелой костью.

пальпации и осевой нагрузке на конечность;
2. Отсутствие патологической подвижности в зоне

перелома.

вторичному типам и зависит от ряда условий:
1. Отсутствие повреждения кожных покровов

в зоне перелома;
2. Полное устранение всех видов смещений костных отломков и восстановление анатомии поврежденного сегмента (расстояние между костными фрагментами не менее 50-100 мкм);
3. Обездвиживание костных фрагментов на весь период образования костной мозоли;
4. Полноценное кровоснабжение зоны перелома и всей конечности в целом;
5. Своевременное начало дозированной нагрузки по оси конечности в конце первой и по ходу второй стадии образования костной мозоли.

отломков;
2. Многократные попытки устранения смещения отломков;
3. Кратковременная или часто прерываемая иммобилизация, необоснованная

смена методов лечения;
4. Избыточное растяжение отломков на скелетном вытяжении или большое расстояние между ними после остеосинтеза;
5. Неправильное назначение физических упражнений в восстановительном периоде;
6. Интерпозиция мягких тканей;
7. Осложненное течение переломов (повреждение магистральных сосудов и нервов);
8. Нестабильный остеосинтез отломков;
9. Излишнее удаление отломков при оскольчатом переломе;
10. Раннее удаление металлического фиксатора после остеосинтеза;
11. Недостаточное кровоснабжение кости до перелома (шейка бедренной кости, ладьевидная кость кистевого сустава);
12. Нагноение в области перелома (открытые переломы, закрытые переломы после открытой репозиции и остеосинтеза).

рентгенологических особенностей нарушение процесса репаративной регенерации классифицируют следующим образом:
1. Замедленная консолидация;
2. Несросшийся

перелом;
3. Ложный сустав.

перелома выделяют следующие типы ложного сустава:
1. Гипертрофический (гиперваскулярный) ложный сустав –

концы костных фрагментов склерозированы, утолщены из-за гипертрофии костной ткани преимущественно за счет периостальной мозоли (обычно характерны для тугих ложных суставов);
2. Гипотрофический (гиповаскулярный) ложный сустав – образование костной ткани слабое, остеопороз концов отломков и их атрофия;
3. Нормотрофический ложный сустав – концы отломков склерозированы, костномозговой канал закрыт, гипертрофии костной ткани не отмечается