Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ряд вопросов по лечению острых Т-лимфобластных лейкозов
Содержание
- 1. Ряд вопросов по лечению острых Т-лимфобластных лейкозов
- 2. Частота определения различных иммунологических и генетических маркеров при ОЛЛ в зависимости от возраста
- 3. Про-Т (T I)CD7+, cCD3+ Пре-Т (T
- 4. Общая выживаемость в зависимости от иммунофенотипа Т- ОЛЛGMALL 06/99-07/03 (
- 5. MRC + ECOG (n=356)Английские и американские исследователи
- 6. Общая выживаемость больных Т-ОЛЛ в исследовании MRC + ECOG (n=358)
- 7. ETP-ALL =CD1a-,CD8-, CD5weak + coexpression of myeloid
- 8. Схема кроветворения
- 9. Выбор терапевтической тактики в педиатрических исследованияхChing-Hon Pui et al Blood 2012 120: 1165-1174
- 10. Выбор терапевтической тактики в педиатрических исследованияхT-cell
- 11. Ранний Т-ОЛЛ (GMALL)Исследования : 1993-2008 годы У
- 12. Профиль экспрессии геновETP-ALL in adult T-ALL M
- 13. Сравнительные характеристики ETP-ОЛЛ и остальных ранних
- 14. Долгосрочные результаты лечения раннего Т-ОЛЛETPETPETP-ALL in adult
- 15. Вероятность достижения молекулярной ремиссии к 70 дню
- 16. Вероятность сохранения полной ремиссии в зависимости от
- 17. ОЛЛ-2009 (n=203)
- 18. ОЛЛ-2009 (n=203)В исследовании GMALL = 23%
- 19. ОЛЛ-2009 (n=203)В исследовании GMALL = 23%В исследовании MRC+ECOG = 64%
- 20. ОЛЛ-2009 (n=203)NB! Полностью представлен фенотип у 33 больных: изменен вариант у 3 (~ 10%)GIMEMA:51%39%10%
- 21. Демографические показатели у больных Т-ОЛЛТ-ОЛЛ – заболевание молодых мужчин
- 22. Исходные клинико-лабораторные параметры больных с Т-лимфобластными лейкозами (ОЛЛ-2009) * Р =0,01P=0,05
- 23. Результаты индукционной терапии (n=58)* Р =0,01
- 24. Все рецидивы - у тех, кому не выполнили ТКМПостремиссионные события (n=49)
- 25. Общая и безрецидивная выживаемость больных ОЛЛ в зависимости от иммунофенотипаОбщаяБезрецидивнаяТ-ОЛЛТ-ОЛЛВ-ОЛЛВ-ОЛЛ
- 26. Общая и безрецидивная выживаемость больных Т-ОЛЛ76,2%67,2%
- 27. Выживаемость в зависимости от варианта Т-ОЛЛПро-ТТ-зрелыйТ-тимическийТ-зрелыйПро-ТТ-тимический
- 28. Общая и безрецидивная выживаемость больных Т-ОЛЛ в зависимости от экспрессии CD1aCD1a+CD1a-CD1a+CD1a-
- 29. ЗаключениеРанний и зрелый варианты Т-ОЛЛ являются прогностически
- 30. БлагодарностьВрачам и заведующим отделений гематологии
- 31. Скачать презентанцию
Частота определения различных иммунологических и генетических маркеров при ОЛЛ в зависимости от возраста
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Частота определения различных иммунологических и генетических маркеров при ОЛЛ в
зависимости от возраста
Слайд 3
Про-Т (T I)
CD7+, cCD3+
Пре-Т (T II)
CD7+, сCD3+, CD2+
and/or CD5+
Common-Т (T III)
CD7+, cCD3+, CD5+, CD2+, CD1a+
Т (T
IV)CD7+,CD5+, sCD3+, CD1a-
Ключевые маркеры
бластных клеток при T- ОЛЛ (EWALL)
Ранний Т-ОЛЛ
Тимический Т-ОЛЛ
(кортикальные тимоциты)
Зрелый Т-ОЛЛ
(медуллярные тимоциты)
(субкапсулярные тимоциты)
Слайд 4Общая выживаемость в зависимости от иммунофенотипа Т- ОЛЛ
GMALL 06/99-07/03 (
лет)
Всем больным
показано выполнение
алло-ТКМ в первой
полной ремиссии
(60%
выполнено)Hoelzer D, et al. Blood 2009; 114: а324.
Слайд 5MRC + ECOG (n=356)
Английские и американские исследователи среди Т-ОЛЛ выделяют
лишь одну группу, определяющую благоприятный прогноз заболевания -
обнаружение CD1a+:общая выживаемость CD1a+ Т-ОЛЛ = 64%
CD1a- Т-ОЛЛ = 39% (P .01)
D.Marks et al BLOOD, 10 DECEMBER 2009 VOLUME 114, NUMBER 25 p 5136
Слайд 7ETP-ALL =
CD1a-,CD8-, CD5weak +
coexpression of myeloid or stem cell
markers = 12,6%
Italian national study Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica
(AIEOP) + St-Jude Children’s hospital = 239 детей Т-ОЛЛ
Coustan-Smith et al. Lancet Oncol 2009; 10: 147 -- 156.
В педиатрических исследованиях стратификации больных Т-ОЛЛ по группам риска в зависимости от варианта Т-ОЛЛ не существовало
Недостижение ремиссии или рецидивы отмечены у больных с ETP-ALL
значимо чаще, чем у остальных больных Т-ОЛЛ:
1. в течение 10 лет 72% и 10% (St-Jude Children’s hospital )
2. в течение 2 лет 57% и 14% (AIEOP)
Аллогенная ТКМ в первой полной ремиссии
Слайд 9Выбор терапевтической тактики в педиатрических исследованиях
Ching-Hon Pui et al Blood
2012 120: 1165-1174
Слайд 10Выбор терапевтической тактики в педиатрических исследованиях
T-cell
Hyperleukocytosis, Intensive glucocorticoids, vincristine and
increased CNS
leukemia, male asparaginase treatment, high-dose methotrexateintensive intrathecal therapy
Early T-cell CDla-, CD8-, CD5weak Myeloid-directed therapy
precursor, stem cell or myeloid (eg, high-dose cytarabine);
markers, older age, dismal epigenetic therapy
prognosis
Ching-Hon Pui et al Blood 2012 120: 1165-1174
Слайд 11Ранний Т-ОЛЛ (GMALL)
Исследования : 1993-2008 годы
У всех больных определялся
cy CD3 Т-ОЛЛ
Неблагоприятная группа ранних Т-ОЛЛ (sCD3-, CD1а-) и
зрелых (sCD3+, CD1а-)К ранним Т-ОЛЛ отнесено 178 больных, что = 23% от всех Т-ОЛЛ
Среди ранних Т-ОЛЛ у 57 больных определен иммунофенотип (CD1a-, CD8-, CD5weak) с коэкспрессией миелоидных маркеров (CD13,CD33, CD65s) или маркеров стволовых клеток (CD34,CD117, HLA-DR) = 32% ETP-ALL 7,4% от всех Т-ОЛЛ
Ни один из этих случаев не подходил под критерии острого бифенотипического лейкоза
Hoelzer D, et al. Blood 2009; 114: а324; M Neumann et al Blood Cancer Journal (2012) 2, e55; doi:10.1038/bcj.2011.49; published online 27 January 2012
.
Слайд 12Профиль экспрессии генов
ETP-ALL in adult T-ALL M Neumann et al
Blood Cancer Journal (2012) 2, e55; doi:10.1038/bcj.2011.49; published online 27
January 201255%
57%
Слайд 13Сравнительные характеристики
ETP-ОЛЛ и остальных ранних Т-ОЛЛ
Чаще отмечается
увеличение
средостения
с больных
с просто
ранним Т-ОЛЛ
M Neumann et al Blood Cancer Journal (2012)
2, e55; doi:10.1038/bcj.2011.49; published online 27 Jan 2012
Слайд 14Долгосрочные результаты лечения раннего Т-ОЛЛ
ETP
ETP
ETP-ALL in adult T-ALL M Neumann
et al Blood Cancer Journal (2012) 2, e55; doi:10.1038/bcj.2011.49; published
online 27 January 2012
Слайд 15Вероятность достижения молекулярной ремиссии к 70 дню значимо выше у
больных Т-ОЛЛ, чем В-ОЛЛ; причем среди Т-ОЛЛ – выше при
тимическом вариантеN.Gokbuget et al BLOOD, 30 AUGUST 2012 VOLUME 120, NUMBER 9 p 1868
Слайд 16Вероятность сохранения полной ремиссии в зависимости от достижения молекулярной ремиссии
к 16 неделе терапии
Все больные
За исключением алло-ТКМ в 1ПР
N.Gokbuget et
al BLOOD, 30 AUGUST 2012 VOLUME 120, NUMBER 9 p 1868В GMALL исследовании частота выполнения ТКМ = 60 -70%
Слайд 20ОЛЛ-2009 (n=203)
NB! Полностью представлен фенотип у 33 больных: изменен вариант
у 3 (~ 10%)
GIMEMA:
51%
39%
10%
Слайд 22Исходные клинико-лабораторные параметры больных с Т-лимфобластными лейкозами
(ОЛЛ-2009)
* Р =0,01
P=0,05
Слайд 25Общая и безрецидивная выживаемость больных ОЛЛ в зависимости от иммунофенотипа
Общая
Безрецидивная
Т-ОЛЛ
Т-ОЛЛ
В-ОЛЛ
В-ОЛЛ
Слайд 27Выживаемость в зависимости от варианта Т-ОЛЛ
Про-Т
Т-зрелый
Т-тимический
Т-зрелый
Про-Т
Т-тимический
Слайд 28Общая и безрецидивная выживаемость больных Т-ОЛЛ в зависимости от экспрессии
CD1a
CD1a+
CD1a-
CD1a+
CD1a-
Слайд 29Заключение
Ранний и зрелый варианты Т-ОЛЛ являются прогностически неблагоприятными в плане
достижения ПР, высокой частоты резистентных форм и ранней летальности
Безрецидивное течение
этих форм ОЛЛ хуже, но достоверно не отличается от тимического ОЛЛТимический Т-ОЛЛ представляет группу благоприятного прогноза с высокой частотой достижения ремиссии и значимой ее продолжительностью
Необходимо совершенствовать как процедуру иммунофенотипирования в центрах, так и трактовку получаемых результатов
Слайд 30Благодарность
Врачам и заведующим отделений гематологии Санкт-Петербурга, Иркутска, Тулы,
Новосибирска, Сургута, Самары, Н.Новгорода, Ярославля, Саранска, Белгорода, Тамбова, Волгограда, Орла,
Иванова, Екатеринбурга, Рязани, Вологды, Кирова, Красноярска, Калуги, Твери, ЧебоксарМосковским клиникам – РОНЦ, ГКБ им. С.П.Боткина, госпиталю ФСБ, ЦКБ им. Н.А.Семашко
Всем гематологическим и лабораторным отделениям ФГБУ ГНЦ МЗСР
