Государственный медицинский университет г.Семей Кафедра интернатуры по терапии

обучения

Ассистент, к.м.н. Жукушева Ш.Т.

использующий модель профессиональной деятельности с целью предоставления возможности каждому обучающемуся

выполнить прфессиональную деятельность или ее элемент в соответствии с профессиональными стандартами и/или порядками (правилами) оказания медицинской помощи.

(преподавателями – тренерами, учебными мастерами), которые совместно с практикующими специалистами

(экспертами) будут создавать и накапливать багаж различных сценариев, вести методическую работу, а также совместно с техническими работниками (техниками и инженерами) разрабатывать и поддерживать в рабочем и безопасном состоянии средства обучения (программное обеспечение, компьютеры, тренажеры, симуляторы, фантомы, модели и профессиональное оборудование) на основе системы инжерно-технического обслуживания и снабжения расходными материалами.

здравоохранения будут достигать собственные цели.
Участники системы здравоохранения:

- государство;
- работодатели;
- медицинские работники;
- пациенты.

необходимо соблюдения принципов эффективной технологии обучения и нижеследующих организационных принципов:

1. Интерграция симуляционного обучения в действующую систему профессионального образования на всех уровнях.
2. Наличия законодательной базы, в которой содержится норма о допуске к работе (обучению) с пациентами, а также перечень обязательных компетенций по специальностям, требующих первоочередной организации имитационного обучения. В результате не допускаются (отстраняются) к обучению (работе) с пациентами лиц, не пршедших аттестацию с помощью симуляционных методик в соотвествии с перечнем компетенциипо своей специальности (уровню образования).

и возможности для одновременного обучения разных категорий медицинского персонала.
4. Обьективность

аттестации на основе утвержденных стандартов (правил) на соответствие критериям и с проведением документирования и видеорегистрации процесса и результатов педагогического контроля, в ходе которого воздействие личности экзаменатора должно стремиться к нулю.

числа работодателей, а также двух членов обществ, связанных с защитой

прав пациентов.
6. Единая система оценки результатов симуляционного обучения.
7. Наличие системы государственного учета результатовпрохождения соответствующих модулей имитационного обучения специалистами .
8. Наличие системы подготовки персонала (преподавателей, инструкторов), обеспечивающего симуляционного обучения.

– единица учебного процесса имитационного обучения, равная трем часам рабочего

времени учебного центра. Каждая такая единица имеет имеет сформулированный результат подготовки и определенную стоимость. СИМ необходим для организации учебного процесса, и каждый из них включает в себя перечень практических навыков, которой д.б. обьединен по тематическому принципу. СИМ предполагает только практические занятия.

постановка целей и задач тренинга (до 20% времени);
Непосредственное выполнение учебного

задания (до 60% времени);
Дебрифинг, обсуждение выполение учебного задания (до 10% времени);
Итоговое выполнение (до 10% времени).
Компоненты учебного модуля: тест, основная часть, дебрифинг и итоговое выполнение (тест).

и нетехнические может служить еще одним способом структуризации симуляционных занятий.

Врачебная ошибка м.б. вызван ошибкой протокола, человека или их комбинацией, поэтому столь важно развивать не только профессиональные, технические навыки, но и так называемые нетехнические навыки, связанные с человеческим фактором. Человеческая ошибка стала предметом обширных исследований по всему миру, а нетехнические навыки в анестезии (ANTS) cтали рабочим во многих клинических ситуациях.

использования двух методов: информирования курсанта и выполнения им задания. При

этом принципиальное отличие тренинга от других приемов обучения заключается в том, что с его помощью можно: развивать способности к обучению; формировать конкретные виды деятельности; способствовать эффективным формам общения в процессе этой деятельности; Условия отличающих тренинг от других способов обучения: самостоятельное выполнение обучающимся профессиональной деятельности; ответственность обучаемого за результат каждого выполнения через контроль правильности выполнения и обратную связь от экспертов; анализ результатов собственного выполнения для достижения поставленных результатов обучения.

организованного интерактивного общения с преподавателем и другими обучающимися, поиск “новых”

знании и устранение собственных ошибок.
Различают тренинги профессиональных компетенции (используются виртуальные тренажеры и роботы-симуляторы) и личностного роста. Тренинги при реализации традиционных учебных планов м.б. как практическое занятие. Например, учебная (ролевая) игра.

репродуктивной деятельности, где нужно как можно меньше думать, но при

этом действовать верно и больше интеллектуальных ресурсов экономить для действий с учетом конкретных обстоятельств. Результатом простого тренинга является отработка нового навыка.
Комплексные тренинги подразумевают значительное вовлечение в практику интеллекта обучаемых, совершенствование креативной деятельности. Такие тренинги не направлены на формирование новых навыков, а закрепляют уже имеющиеся, совершенствуют их.

деятельности. И если такой системы нет, то этапом подготовки тренинга

должна стать ее разработка. Разрабатываются качественные и количественные критерии оценки результативности профессиональной деятельности, средства и процедура их применения. В основу системы оценки должны быть положены требования профессиональных стандартов, сведения медицины, основанной на доказательствах, и только в самую последнюю очередь (при отсутствии перечисленного ранее) мнения ведущих экспертов в данной области.

способами. Одним из средств, помогающих решить именно эту задачу, могло

бы стать имитационное обучение, которое позволяет проводить эффективные тренинги и внедрять объективные формы педагогического контроля.
Использование объективной оценки с помощью симуляци-онных методик является вариантом прагматического воплощения идеи компетентностного подхода и непре-рывного медицинского образования. Одна из важнейших задач учебного заведения - оценка степени соответствия подготовки специалиста (выпускника) требованиям практического здравоохранения. Заведение гарантирует наличие теоретических знаний и на должном уровне освоенных навыков и умений выдачей удостоверяющего документа.

- следующий вслед за выполнением симуляционного упражнения его разбор, анализ

плюсов и минусов действий обучаемых и обсуждение приобретенного ими опыта. Этот вид деятельности активирует рефлексивное мышление у обучаемых и обеспечивает обратную связь для оценки качества выполнения симуляционного задания и закрепления полученных навыков и знаний. Существуют так называемые структурированные и неструктурированные дебрифинги. Структурированный дебрифинг доказал свою эффективность в осуществлении углубленного анализа симуляционного занятия

Часто допускается ошибка, когда во время дебрифинга настав ник начинает

безжалостно указывать на недостатки и ошибки, совершенные обучаемыми в ходе симуляцонного сценария. Поскольку во время упражнения ведется видеозапись, то перед занятием необходимо получить согласие обучаемых, подписав соглашение о конфиденциальности. Привлекая обу­чаемого к активному участию в дебрифинге, преподаватель должен принять во внимание уникальность обучаемого, обусловленную его происхождением, культурой, индивидуальностью, навыками и умениями.
Еще одним важным умением, которым должен овладеть инструктор, является способность внимательно слушать и вести дебрифинг, давая лишь подсказки и инструкции, но не читая при этом лекций. Посредством наво­дящих вопросов, незаметных подсказок инструктор удерживает внимание и интерес обучаемых, а также поощряет рефлексивное мышление на протяжении всего дебрифинга.

которые активируют рефлексивное мышление, интерактивное взаимодействие и коммуникацию между обучаемыми

во время дебрифинга. Наиболее эффективный способ познания - рефлексивный.
При рефлексии (сознательном осмыслении интерактивного опыта) производится анализ, переосмысление произошедшего и в результате «отражения» - рефлексии - выработка нового знания, которое затем уже можно применить в реальных условиях.
Добиться рефлексии инструкор может, задавая обучаемым открытые, активные вопросы: «Если бы вы снова оказались в такой ситуации, какие иные действия были бы большей степени эффективны?»; «Каким образом вы поняли, как следует действовать в данной ситуации?», «Как полученный сегодня опыт вы сможете применить в будущем в своей клинической практике?». Для осуществления эффективного структурированного дебрифинга необходимо разбить его на несколько этапов.

друг друга и инструктора, обсудите вопрос конфиденциальности, сообщите об учебных

целях этого симуляционного опыта, роли инструктора обучаемого и ваших ожиданиях, опишите, как будет происходить процесс дебрифинга.
Эмоциональный этап связан с обменом личными впечатлениями, эмоциональной разрядкой, выходом из роли и расслаблением.
Восприятие и интеграция включают в себя просмотр видеозаписи, детальный анализ событий, разбор положительных моментов и ошибочных действий.
На заключительном этапе идет обобщение полученного опыта, составляется краткий обзор полученных умений и навыков, дается задание для дальнейшей работы. Дебрифинг должен заканчиваться на позитивной ноте.

реализован в форме первичной подготовки, как правило, это на этапе

базового образования, специализации, тематического усовершенствования, переподготовки или в форме повторной подготовки (в ходе экзаменов и на сертификационных циклах).
Повторная подготовка желательна для редко используемых навыков. Впоследствии на основе этого можно создавать систему допусков для работающих специалистов. Такая возможность используется в системе непрерывного профессионального развития при ресертификации персонала, когда специалист получает очередной допуск, только если в его профессиональной деятельности за предыдущий период данных видов вмешательств было не менее определенного количества. В случае если это количество не было достигнуто в практической деятельности, то специалист должен пройти подготовку по СИМу на условиях, действующих в законодательстве для обучения сотрудников.

информации (лекции, семинары, самостоятельная подготовка, дистанционное обучение) и другие учебные

мероприятия по теме СИМа.
Таким образом, в симуляционный курс должны входить различные формы обучения (лекции, онлайн-материалы, часы по самоподготовке с последующим контролем, а также и практические симуляционные занятия).
Симуляционный курс должен быть интегрирован в существующие программы подготовки специалистов (т.е. в рабочей программе дисциплин должно быть указано место соответствующих СИМов). Целесообразность использования территории и персонала учебных центров имитационного обучения для иных видов работ (кроме СИМов) решается отдельно на местах с перераспределением для этих структурных подразделений соответствующих учебных часов и ставок профессорско-преподавательского состава (ППС).

которая может строиться, как и любая другая модульная программа, либо

по мозаичному, либо по линейному, либо по радиальному принципу (см. блок-схемы справа).
Также для реализации обучения по одной теме может быть реализовано подряд несколько СИМов.
Необходима интеграция программы симуляционного обучения с практической подготовкой в клинике для закре­пления полученных навыков в реальной среде, на пациентах.
Формирование программ имитационного обучения должно осуществляться в соответствии с перечнем общих, общемедицинских, универсальных и специальных компетенций по каждой специальности, наличие которых необходимо контролировать на каждом из этапов подготовки специалистов.

Линейные программы учебных модулей

Радиальные программы учебных модулей

Мозаичные программы учебных модулей