ГОУ УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ кафедра факультетстской хирургии

крупных аварий, стихийных бедствий и др. ЧС, организацию и оказание

в кратчайшие сроки медицинской помощи пострадавшим.
неотъемлемая часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико – санитарной помощи населению в чрезвычайных условиях.
Хирургия катастроф является составной частью системы предупреждения и ликвидации ЧС, и взаимодействует с заинтересованными подразделениями других министерств и ведомств.

региональному принципам
Централизованное управление с децентрализованным управлением при ликвидации ЧС
Трехстепенный характер

готовности Службы
Двухэтапная система организации экстренной медицинской помощи
Медицинская сортировка
Эшелонирование и маневр силами и средствами
Взаимодействие служб и сил
Своевременность, непрерывность, эффективность
Универсальность
Разумная достаточность
Материальная заинтересованность, юридическая и социальная защищенность.
Подготовка населения к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.

и лечения больных
- Восстановление здоровья пораженным, максимальное снижение

числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах ЧС
- Обеспечение санитарного благополучия в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.
- Сохранение здоровья личному составу формирований в период ликвидации медицинский последствий

Режимы. - Повседневная готовность - Режимы

повышенной готовности - Режим чрезвычайной ситуации

Основные задачи
Оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных труду, максимального снижения инвалидности и летальности.
Проведение санитарно – гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждения возникновение и распространение массовых инфекционных заболеваний.
Проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия.

первой врачебной помощи является:

-сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения.
-пункты экстренной медицинской помощи (СМП, ВСБ, БДМП)
- медицинские пункты воинских частей.
2-ым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи.

сут)
фаза восстановления.
Составляющие медицинской помощи при массовых поражениях
- Медицинская разведка зоны

ЧС
Поиск и спасение пострадавших
Сортировка пострадавших
Эвакуация пострадавших
Медицинская помощь и лечение

(Министерства обороны, МПС, гражданской обороны и пр.), развернутые на путях

эвакуации пораженных из зоны ЧС для их приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и подготовки к эвакуации, называются этапами медицинской эвакуации.

которые должны быть проведены для определенного числа пораженных, при определенных

повреждениях на данном этапе медицинской эвакуации, называется
объемом медицинской помощи.

специализированная

выполняемых пострадавшими на месте получения повреждения преимущественно в порядке само-

и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ,
с использованием табельных и подручных средств.
освобождение;
временную остановку наружного кровотечения;
устранение механической асфиксии;
инъекцию обезболивающего раствора;
наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;
наложение окклюзионной повязки на грудную клетку;
иммобилизацию поврежденной области;
прием внутрь антидотов и антибиотика.

в целях предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или химическими

веществами, а также предупреждения инфекционных заболеваний.
В медицинскую аптечку аи-2 входит набор медицинских средств из 5 вложений:
· радиозащитное средство №1 малиновый,(цистамин 2 упаковки по 6табл); (гнездо4)
· противорвотное средство, гнездо №7 голубой (этаперазин - 1 упаковка);
· противобактериальное средство №1 (тетрациклин - 2 упаковки) гнездо №5 и №3
· радиозащитное средство №2 белый,(йодистый калий - 1 упаковка, 10 дней принимать);
·противобактериальное средство №2 (сульфадиметоксин - 1 упаковка).

Доврачебная помощь
оказывается средним медицинским персоналом с использованием табельных средств. Её оказывает личный состав БСМП и БЭМП.
внутривенные инфузии при наличии шока;
внутривенные кардиологические и сосудосуживающие средства при критическом падении артериального давления;
ввести дыхательные аналептики при угнетении дыхания;
проводить простейшие мероприятия сердечно – легочной реанимации.

оказывается врачами общего профиля
(не обязательно врачом хирургом).
Задачи:
-устранение

факторов ,угрожающих жизни
-поддержание функций жизненно важных органов
-подготовка к дальнейшей эвакуации.

операции на данном этапе не проводятся
( исключение: крикотиреотомия и лоскутная ампутация).
Это самый важный этап медицинской эвакуации:
- происходит первый контакт пострадавшего с врачом
- ставится диагноз
- заполняется медицинская документация
- проводится сортировка пострадавших

разделяют на две группы:
Неотложные мероприятия (1-ой очереди)
-Временная остановка наружного

кровотечения и ревизия жгута;
-Устранение всех видов асфиксии, включая крикотиреотомию;
-Противошоковые мероприятия при развившемся шоке для обеспечения транспортабельности пострадавших (инфузионная терапия, новокаиновые блокады, исправление иммобилизации)
-Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе или выполнение пункции плевральной полости при напряженном пневмотораксе
-Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;
-Специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.

недостатков иммобилизации, не угрожающих развитием шока; - Новокаиновые блокады при повреждениях

конечностей при отсутствии явлений шока; - Профилактическое введение антибиотиков и противостолбнячного анатоксина.

имеет целью:
устранение последствий повреждений угрожающих жизни пораженного
предупреждение развития осложнений
борьбу

уже с развивающимися осложнениями
лечение до окончательного исхода
Оптимальный срок оказания квалифицированной медицинской помощи – 8 – 12 часов после получения поражения.
-проводятся все виды операций

Подразделения на этапе Квалифицированной медицинской помощи
- операционная - перевязочная
- Противошоковая -госпитальное -анаэробное

или отделениях, имеющих специальное лечебно – диагностическое оснащение и оборудование.
Проводится

в два этапа
-БЭМП
-Клинические больницы и НИИ

как ситуация, представляющая неожиданную, серьезную и непредвиденную угрозу для здоровья

общества.
В нашей стране под катастрофой понимается сконцентрированное во времени и пространстве событие, сопровождающееся гибелью (травмированием) людей, или негативным воздействием на окружающую среду, или материальным ущербом в масштабах, угрожающих стабильности социальной структуры общества и нарушающих выполнение его отдельных функций.

не зависят от деятельности человека. Представляют собой непреодолимую силу и

сопровождаются большим числом пострадавших.
Искусственные вызываются деятельностью человека и подразделяются на технологические (аварии на производстве и транспорте), специфические (эпидемии и войны) и социальные.

54 погибш)
Б) смерчи (Благовещенск 2011 2 погибло, 30 ранено
В)

снегопады
2. Тектонические и теллурические катастрофы
А) Землетрясения (Япония май 2011г- 15 тысяч погибло)
Б) Цунами В) Извержения вулканов.
3. Топологические катастрофы.
А) Наводнения Б) Сели и оползни

208 человек, 79 были спасены, 129 погибших,
В 2011 году

в России рухнуло 19 самолетов и вертолетов, погибли 136 человек, покалечены сотни.
-20.06.11упал "Ту–134" под Петрозаводском. Погибли 47 человек из 52
- 9.08.11 Як-42 «Локомотив» из 45 чел. Погибло 44.
Б) Производственные
- механические (взрывы) Ульяновск, Удмуртия-эвакуация 16 тыс, 67 чел-мелпомощь
- термические (пожары) лето 2010 года Россия
-химические
-радиационные (чернобыль, фукусима -1)
Социальные катастрофы (терроризм, беспорядки)
Специфические катастрофы (войны)

(ЧС).

Под ЧС понимают обстановку, сложившуюся в результате катастрофы, при

которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности ее своевременного оказания силами и средствами местного здравоохранения. При этом требуется привлечение медицинской помощи извне, изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

условия жизнедеятельности не более 100, ущерб не более 1000 мин.

окладов, зона ЧС не выходит за пределы территории области. Ликвидация осуществляется силами и средствами организации, на территории которой она произошла.
-Местная – пострадали 11 – 50 человек, нарушены условия жизнедеятельности 101 – 300, ущерб 1001 – 5000, зона ЧС не выходит за пределы населенного пункта, города, района. ЧС ликвидируется местными силами.
-Территориальная – пострадали 51 – 500 человек, нарушены условия жизнедеятельности 301 – 500, ущерб 5001 – 500.000. ЧС не выходит за пределы субъекта РФ, последствия ликвидируются силами субъекта.
-Региональная – пострадали 51 – 500 человек, нарушены условия жизнедеятельности 501 – 1000, ущерб 500.001 – 5.000.000. Зона ЧС ликвидируется силами 2 субъектов РФ.
-Федеральная - пострадали более 500 человек, нарушены условия жизнедеятельности более 1000, ущерб свыше 5.000.000. ЧС выходит за пределы более чем 2 субъектов РФ. Региональные и федеральные ЧС ликвидируются силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне ЧС.
-Трансграничная ЧС выходит за пределы РФ, либо произошла за рубежом, но затрагивает территорию РФ. Ликвидируется лишь по решению Правительства РФ.

нуждаемости в однородных лечебно – профилактических и эвакуационных мероприятиях в

зависимости от медицинских показаний, установленного объема помощи и возможности оказания его на данном этапе.
Цель мед. сортировки: обеспечение пораженным своевременного оказания медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональной эвакуации.
При сортировке руководствуются основными сортировочными признаками.
1.Признак опасности пораженных для окружающих.
2Лечебные признаки: степени нуждаемости в мед. помощи.
3.Эвакуационные признаки: возможность, необходимость эвакуации.

окружающих; определяют в какое функциональное подразделение данного этапа и в

какую очередь должен быть направлен больной .
Эвакотранспортная – распределение пострадавших на однородные группы и определение эвакуационного предназначения очередности, вида транспорта, положение больного во время транспортировки.

лица в состоянии психотропного возбуждения или с подозрениями на инфекционное

заболевание.
Нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе мед. эвакуации: этих пораженных направляют в соответствующие лечебные учреждения.
Подлежащие дальнейшей эвакуации (хирургическая помощь оказывается на следующим этапе)
Легкопораженные: которые после осмотра и оказания помощи отпущены для лечения в амбулаторных условиях
Пораженные с крайне тяжелым несовместимым с жизнью состоянием -эвакуации такие пострадавшие не подлежат, им проводится симптоматическая терапия (агонирующие).

– анаэробное отделение – подозрение на анаэробную инфекцию.
О – 1

– операционная, первая помощь – кровотечение (внутреннее)
Ш – противошоковая
О – 2 – операционная, вторая очередь
П – 1 – перевязочная, первая очередь (продолжающее кровотечение, жгут)
П – 2 – перевязочная, вторая очередь (блокады, ампутация)
Э – 1 – эвакуация в первую очередь (шок, ДН, кома)
Э – 2 – санитарным или попутным транспортом

помощь оказывается без различий по каким бы то ни было

соображениям кроме медицинских
Уважать волю пострадавших (согласие на вмешательство)
Семьи имеют право знать о судьбе родственников
Запрет «подвергать пациента какой бы то ни было медицинской процедуре, которая не требуется по состоянию их здоровья и подвергать … биологическим и иным научным опытам»
- Приоретет имеют те пострадавшие, кого более реально спасти