и
иммунитет при сифилисе.
Владикавказ, 2015
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГОУ ВПО СОГМА РОСЗДРАВА КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Содержание
- 1. ГОУ ВПО СОГМА РОСЗДРАВА КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
- 2. Сифилис (Syphilis, Lues) –- общее инфекционное заболевание,
- 3. Теории происхождения сифилиса
- 4. Африканская Основывается на факте наличия на африканском
- 5. Беджель
- 6. Американская - сифилис завезли моряки Христофора Колумба
- 7. Термин «сифилис» ввёл итальянский врач, поэт Фракасторо.
- 8. Долгое время врачи и учёные вели спор
- 9. Только через 60-70 лет опыту Гентера было
- 10. В 1499 г. были замечены первые больные
- 11. Этиология сифилиса Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum,
- 12. Бледная трепонема (РИФ)
- 13. Трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, состоящую из
- 14. Бледная трепонема размножается половым путём с последующим
- 15. Образование цист является адаптационным процессом, обеспечивающим выживание
- 16. Суть L-трансформации - утрата клеточной стенки, изменение
- 17. БЛЕДНАЯ ТРЕПОНЕМА.L -ФОРМЫ
- 18. Классическое течение обусловлено спиралевидной формой, остальные поддерживают
- 19. Лучше переносит низкие температуры – в тканях
- 20. Пути заражения: половой (90-95%). Риск заражения при
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Бытовой путь: при поцелуях укусах кормлении грудью
- 24. Трансплацентарный-внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребёнку
- 25. гемотрансфузионный путь:при переливании крови или её препаратов от больного сифилисом донора при прямом переливании крови.
- 26. Профессиональный путьПри несоблюдении мер безопасности возможно заражение
- 27. Не доказано
- 28. Заболевание может длиться многие годы,
- 29. Инкубационный период С момента внедрения бледной трепонемы
- 30. Проявления первичного периода: - твёрдый шанкр, - регионарный
- 31. ТВЁРДЫЙ ШАНКРВ основании располагается плотно - эластический инфильтрат
- 32. ЭРОЗИВНЫЕ ТВЕРДЫЕ ШАНКРЫ
- 33. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ ТВЁРДЫЙ ШАНКР
- 34. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ ТВЕРДЫЙ ШАНКР
- 35. Твердый шанкр, регионарный лимфаденит
- 36. В конце первичного периода иногда наблюдаются общие
- 37. Основные проявления вторичного периода:твёрдый шанкр (при вторичном свежем),сифилитическая розеола,папулёзный сифилид,пустулёзный сифилид,сифилитическая алопеция,лейкодерма (пигментный сифилид),полиаденит
- 38. сс
- 39. Папулёзный сифилид
- 40. Папулёзный сифилид
- 41. Пустулёзный оспенновидный сифилид
- 42. Пустулёзный сифилид
- 43. Сифилитическая алопеция
- 44. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОДЕРМА
- 45. ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕТИЧНОГО СИФИЛИСА бугорковый сифилид, гуммозный сифилид, третичная эритема.
- 46. БУГОРКОВЫЙ СИФИЛИД
- 47. Сифилитическая гумма
- 48. Скрытый сифилисСкрытым называется сифилис, при котором отсутствуют
- 49. Иммунитет при сифилисе Ранее считали, что к
- 50. Суперинфекция - повторное заражение не излеченного больного.
- 51. сифилисаПервичный период
- 52. Инкубационный период –время от момента заражения до
- 53. Общая характеристика первичного сифилисаНачинается с момента образования
- 54. Твёрдый шанкр (первичная сифилома) –первое клиническое проявление
- 55. Язвенный тв. шанкр на внутреннем листке крайней плоти
- 56. Размеры тв. шанкра – чаще с «ноготь
- 57. Дно эрозии гладкое, блестящее, «лакированное», дно язвы
- 58. В основании, как эрозивного, так и язвенного
- 59. Количество твёрдых шанкров – от единичных до
- 60. При разрешении:Эрозивный тв. шанкр проходит бесследно, может оставлять длительно сохраняющуюся пигментацию темно- бурого, «аспидного» цвета.Язвенный шанкр рубцуется.
- 61. Множественные эрозивные шанкры
- 62. Слайд 62
- 63. Язвенный шанкр в задней спайке у женщины
- 64. Язвенный «целующийся» тв. шанкр
- 65. Слайд 65
- 66. Итак, разновидности тв. шанкра:Генитальный – экстрагенитальныйБиполярныйКарликовый –
- 67. Слайд 67
- 68. Язвенные «шанкры-отпечатки»
- 69. Эрозивные шанкры-отпечатки
- 70. Экстрагенитальный язвенный шанкр в паху и на животе
- 71. Слайд 71
- 72. Тв. эрозивный шанкр на губе
- 73. Слайд 73
- 74. Тв. эрозивный шанкр на губе
- 75. Слайд 75
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. Слайд 78
- 79. Язвенные тв. шанкры на языке
- 80. Атипичные разновидности тв. шанкра:шанкр-амигдалит,шанкр-панариций,индуративный отек Разновидности шанкра на миндалинах Эрозивный Язвенный Амигдалит (ангиноподобный)
- 81. Слайд 81
- 82. Слайд 82
- 83. Осложнения тв. шанкра:эрозивный баланит, баланопостит,фимоз,парафимоз,гангренизация,фагеденизм
- 84. Баланит -ущемление головки полового члена и отёк
- 85. некроз прогрессирует по периферии и вглубь с
- 86. Эрозивный баланопостит и парафимоз
- 87. Эрозивный баланопостит
- 88. Фимоз и сифилитические папулы (Lues 11 recens)
- 89. Фимоз
- 90. Твёрдые шанкры, осложненные парафимозом
- 91. Язвенные шанкры, парафимоз
- 92. Фагеденическийтв. шанкри парафимоз
- 93. Фагеденизм и фимоз
- 94. Эрозивный баланопостит
- 95. Признаки регионарного склераденитаУвеличение близ расположенных лимфоузлов до
- 96. Ricor: «Он – верный спутник шанкра, сопровождает
- 97. Регионарный лимфаденитПарафимоз
- 98. Регионарный склераденит
- 99. Эрозивный твёрдый шанкр следует дифференцировать с эрозиями:Herpes progenitalisЭрозиями травматического происхожденияКандидозным баланопоститом
- 100. Язвенную форму тв.шанкра следует отличать от: Трихомонадных
- 101. Генитальный герпес
- 102. Кандидозные баланопостит баланит
- 103. Эритроплазия Кейра
- 104. Плазмоклеточный баланит
- 105. Бактериальный баланит
- 106. Вульгарные эктимы
- 107. Мягкий шанкр
- 108. Особенности первичного периода сифилиса на современном этапе:Инкубационный
- 109. Гнев божий
- 110. Скачать презентанцию
Сифилис (Syphilis, Lues) –- общее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, вызывается бледной трепонемой, склонное к хр. и рецидивирующему течению, способное поражать все органы и системы.Описания заболевания встречаются в древних индийских,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО СОГМА РОСЗДРАВА
КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
ЛЕКЦИЯ
История, этиопатогенез,
общее течение
и
Владикавказ, 2015
Слайд 2
Сифилис (Syphilis, Lues) –- общее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым
путём, вызывается бледной трепонемой, склонное к хр. и рецидивирующему течению,
способное поражать все органы и системы.Описания заболевания встречаются в древних индийских, китайских, египетских и др. письменах, датированных несколькими тысячами лет до н. эры.
Однако до сих пор единого мнения о происхождении данной болезни нет.
Слайд 3 Теории происхождения сифилиса Европейская – теория древности, «сифилис стар, как
человечество». Это мнение основывается на данных древних описаний и раскопок,
при которых были обнаружены древние захоронения, где костные повреждения были идентичны сифилитическим.ГИППОКРАТ
АВИЦЕННА
Слайд 4Африканская
Основывается на факте наличия на африканском континенте эндемических трепанематозов
(беджель, пинта, фрамбезия).
Возможно под действием различных природных факторов (радиактивный фон)
произошла мутация одного из типов спирохет, в результате чего возникла бледная трепонема в её теперешнем виде).
Слайд 6Американская - сифилис завезли моряки Христофора Колумба (по времени совпадает
с первыми эпидемиями сифилиса в Европе).
ХРИСТОФОР КОЛУМБ
Слайд 7Термин «сифилис» ввёл итальянский врач, поэт Фракасторо.
В своей поэме
(1530г) он описал свинопаса Сифилуса,
наказанного богами за непослушание поражением
половых органов и всего тела. Исторически первая достоверная вспышка сифилиса произошла в Европе в XV в. во время войны, которую вёл французский король Карл VIII с Италией.
При осаде Неаполя король потерял больше солдат
от этой болезни, чем от неприятеля.
В результате ему пришлось распустить своё войско,
и солдаты разбрелись по всей Европе, способствуя распространению заболевания.
Слайд 8Долгое время врачи и учёные вели спор о том, считать
ли сифилис самостоятельной болезнью или проявлением общего заболевания, в которое
входят сифилис, гонорея и мягкий шанкр.Сторонников первой точки зрения называли дуалистами, второй — унитаристами.
Желая положить конец этим спорам, англичанин Гентер, авторитет которого как учёного был чрезвычайно велик,
в 1767 г ввёл себе в уретру гной от больного гонореей.
Через несколько дней у него появились выделения,
а ещё через несколько недель - твёрдый шанкр.
Произошла роковая ошибка: больной страдал одновременно гонореей и сифилисом.
Слайд 9Только через 60-70 лет опыту Гентера было дано надлежащее толкование,
что стало возможным благодаря исследованиям французского учёного Рикора, который с
1831 по 1837 гг заразил 700 человек сифилисом и 667 — гонореей, приговорённых к смерти заключённых.Спор унитаристов и дуалистов был разрешён.
Учёные не могли не учитывать полученные Рикором результаты, но осудили подобный непозволительный метод достижения истины.
Слайд 10 В 1499 г. были замечены первые больные сифилисом в России
и других странах Европы, а в 1500 г. были охвачены
пандемией этой новой для Европы болезни почти все государства европейского континента.В литературных источниках разных стран сохранились различные названия этой болезни: итальянцы называли её испанской, французы - неаполитанской, немцы и швейцарцы - французской.
В русских литературных источниках и официальных документах 18-19 века сифилис чаще обозначался как «французская болезнь», «францвенерия».
О том, что в России уже в середине 18 столетия заболеваемость сифилисом приняла опасные размеры, можно судить по тому факту,
что согласно указу сената от 20 мая 1763 г, больные «францвенерией» женщины, занимавшиеся проституцией, по излечении должны были ссылаться в Нерчинск.
Первая лечебная книга о сифилисе в России была издана Венечанским С.А. в 1755 г .
Слайд 11Этиология сифилиса
Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum, бледная трепонема (спирохета)
была открыта в 1905г. немецкими учёными: зоологом Шаудином и
дерматологом Гоффманом.Бл. трепонемы - анаэробные спиралевидные бактерии, количестве витков 8-12, длина 4-16 мкм и диаметр –
0,10 - 0, 18 мкм.
Своё название «бледная трепонема» получила потому, что плохо окрашивается анилиновыми красителями.
Слайд 13Трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, состоящую из наружной и внутренней
цитоплазматической мембраны и тонкое пространство между ними, заполненное пептидо-гликанами.
Наружная
мембрана содержит мало липосахаридов, что объясняет её высокую чувствительность к внешним физическим воздействиям.
Бледная трепонема в отличие от др. спирохет (Sp. buccalis и Sp. Dentium в полости рта и Sp. refringens – на половых органах) имеет характерные для неё формы движения.
- поступательное,
- ротаторное (вращательное вокруг своей оси),
- сгибательное (маятникообразное),
- волнообразное (судорожное).
Слайд 14 Бледная трепонема размножается половым путём
с последующим поперечным делением и
может существовать
в формах:
спиралевидная,
цист–форма,
L –форма,
споры
Слайд 15Образование цист является адаптационным процессом, обеспечивающим выживание микроорганизма в неблагоприятных
условиях.
Количество инцистированных форм резко увеличивается
по мере давности заболевания.
Возбудители
- в стационарной стадии развития, защищены мембранами внешнего покрытия. По периферии цисты, кроме мембранного покрытия,
имеется капсулоподобная мукополисахаридная субстанция.
Такая структура обеспечивает большую устойчивость возбудителей к внешним воздействиям (фагоциты, антитела, лекарственные препараты).
Слайд 16Суть L-трансформации - утрата клеточной стенки, изменение формы (шары, гранулы),
снижение метаболизма, нарушение процессов клеточного деления при интенсивном синтезе ДНК.
Реверсия
L-форм бактерий в исходные формы с восстановлением вирулентности, является одной из основных причин рецидивов. Под действием L-трансформирующих агентов, (факторы иммунитета, антибиотики) перестраивается обмен веществ, изменяется морфология клетки, в результате повышается её устойчивость.
Слайд 18Классическое течение обусловлено спиралевидной формой, остальные поддерживают латентное течение.
Бледная
трепонема плохо сохраняется и размножается на искусственных питательных средах.
Оптимальными
являются условия лимфатической жидкости, при 37С и низком уровне кислорода (в 200 раз меньше, чем в крови).
Выживает во влажной среде несколько суток.
Высокие температуры губительно влияют на бледную трепонему, она гибнет при:
- 41С - через 3-6 часов,
- 60С – через 5–20 минут,
- 100С – мгновенно.
Слайд 19Лучше переносит низкие температуры – в тканях трупа
при ОС
и ниже выживает 1-2 суток.
Мгновенно погибает в: 0,05% хлоргексидине
(гибитане), 1-2% феноле, 70% и выше спирте, 0,1% сулеме.
Источником заражения является больной человек.
Наиболее заразны пациенты в I и II периодах с эрозивными
и мокнущими проявлениями на коже и слизистых оболочках.
Обязательным условием заражения являются входные ворота для инфекции (дефекты кожи и слизистых оболочек) и достаточное количество вирулентных трепонем (43).
Слайд 20 Пути заражения:
половой (90-95%).
Риск заражения при половом контакте с
больным
в среднем составляет 60 %.
При состоявшемся инфицировании чаще
всего (90–95%) наблюдается «классическое» течение инфекции, реже (5–10%) – латентное. Варианты течения зависят от формы возбудителя.
Слайд 23Бытовой путь:
при поцелуях
укусах
кормлении грудью
через ложки, кружки,
стаканы
зубные щётки
курительные трубки, сигареты и т. п.
Слайд 24Трансплацентарный-
внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребёнку через сосуды поражённой
плаценты, что приводит к развитию у ребёнка врождённого сифилиса
Слайд 25гемотрансфузионный путь:
при переливании крови или её препаратов от больного сифилисом
донора при прямом переливании крови.
Слайд 26Профессиональный путь
При несоблюдении мер безопасности возможно заражение медработников и медработниками,
контактирующими с кровью пациентов:
хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи, патологоанатомы, лаборанты и
т.д.
Слайд 28 Заболевание может длиться многие годы,
отличаясь характерной
волнообразностью.
Общее течение инфекции
При классическом течении выделяют периоды:
инкубационный (3–4 недели)
первичный (6–8 недель) вторичный (до 2-х лет)
третичный (после 2-х лет болезни)
Слайд 29 Инкубационный период
С момента внедрения бледной трепонемы до появления твёрдого
шанкра обычно проходит 3-4 недели.
Иногда он сокращается до 12–15
дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами.
Чаще наблюдается удлинение инкубационного периода
до 3–4 мес (при тяжёлых сопутствующих заболеваниях,
у людей пожилого возраста, после лечения малыми дозами антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний,
в частности, при одновременном заражении гонореей).
Слайд 30Проявления первичного периода:
- твёрдый шанкр,
- регионарный лимфаденит и лимфангит,
-
специфический полиаденит (в конце периода).
Твёрдый шанкр - эрозия или язва,
для которой характерны:
- правильные очертания,
- чёткие границы,
- блестящее («лакированное») дно,
- пологие (блюдцеобразные) края,
- приподнятость над окружающей кожей,
- безболезненность
Слайд 36 В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства, напоминающие гриппоподобное
состояние: головная, костно-суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, субфебрильная
ϯ.Указанные явления свидетельствуют о генерализации процесса и наступлении вторичного периода.
В патологический процесс, помимо кожи, слизистых оболочек и лимфоузлов, вовлекаются внутренние органы, ЦНС, кости, суставы и др.
Слайд 37 Основные проявления вторичного периода:
твёрдый шанкр (при вторичном свежем),
сифилитическая розеола,
папулёзный сифилид,
пустулёзный
сифилид,
сифилитическая алопеция,
лейкодерма (пигментный сифилид),
полиаденит
Слайд 48 Скрытый сифилис
Скрытым называется сифилис, при котором отсутствуют проявления на коже
и слизистых, внутренних органах и НС,
а серологические реакции -
положительные. Он может развиваться первично или быть латентной стадией между рецидивами различных манифестных форм.
Различают:
сифилис скрытый ранний (давность до 2 лет)
сифилис скрытый поздний (давность > 2 лет)
сифилис скрытый неуточнённый
(когда сроки заражения определить невозможно)
Слайд 49 Иммунитет при сифилисе
Ранее считали, что к сифилису нет как
врождённого, так и приобретенного иммунитета. Однако, имеются косвенные опровергающие доказательства.
У
20-25 % здоровых людей в сыворотке крови обнаруживаются в повышенном количестве трепонемостатические и трепонемоцидные вещества. Нередко такие лица после половых контактов с больными заразными формами сифилиса
не заражаются данной инфекцией.
В течение сифилитической инфекции в организме больного развивается нестерильный, инфекционный иммунитет.
Это ответная реакция организма на наличие в нём возбудителя болезни. Он существует пока в организме имеется бледная трепонема.
Слайд 50Суперинфекция - повторное заражение не излеченного больного.
Суперинфекция проявляется обычно
новыми высыпаниями, соответствующими тому периоду сифилиса, который был у больного
до нового заражения.В инкубационном периоде и в первые 10-14 дней первичного периода сифилиса, когда выраженный инфекционный иммунитет ещё отсутствует, повторное заражение приводит к развитию нового тв. Шанкра;
во вторичном – наблюдаются высыпания розеол, папул или пустул.
Реинфекция - повторное заражение ранее излеченного.
В литературе описано множество подобных случаев,
что свидетельствует об излеченности сифилиса.
Заболевание в этом случае развивается как при впервые приобретенном сифилисе с характерной для него стадийностью.
Слайд 52Инкубационный период –
время от момента заражения до первичных проявлений сифилиса,
длительность – 3-4 недели Особенности:
Субъективно не проявляется
Продромальные явления слабо
выраженыМожет удлиняться до 1, 5- 2 мес и укорачиваться до 15 – 18 дней.
Слайд 53Общая характеристика первичного сифилиса
Начинается с момента образования твёрдого
шанкра на месте инокуляции бл. трепонем
Длительность периода
в среднем 6 – 8 недельДлительность серонегативной стадии
(МРП отрицательная) – 3-4 недели
Длительность серопозитивной стадии
(МРП положительная) – 3-4 недели
Возможны продромальные явления:
озноб, недомогание, субфебрилитет,
костные и суставные боли
Регионарный склераденит, лимфангит
Полиаденит
Слайд 54Твёрдый шанкр (первичная сифилома) –
первое клиническое проявление сифилиса в виде
эрозии (80% случаев) или язвы со специфическими для признаками.
Первичный элемент
до появления первичной сифиломы (дефекта) – воспалительное пятно, затем плотный узелок с резкими границами, который через 7-10 дней подвергается некрозу -образуется дефект - эрозия или язва.
Слайд 56Размеры тв. шанкра – чаще с «ноготь мизинца», 1-2 см
Цвет
«живого мяса» - мясокрасный; серый – грязно серый, тусклый; цвет
«испорченного сала», петехиальное дно.Форма – круглая или овальная;
зависит от места расположения:
на губе и языке – округлая,
на десне – овальная,
в углах рта – в виде инфильтрированной трещины.
Края первичной сифиломы ровные, «обрезанные», возвышаются над уровнем окружающей кожи.
Слайд 57Дно эрозии гладкое, блестящее, «лакированное»,
дно язвы – шероховатое, покрыто
серозным или гнойным налётом
Дефект расположен на фоне видимо неизмененной
кожи.По периферии тв. шанкра в классических случаях отсутствует воспалительная реакция.
Отделяемое тв. шанкра серозное, скудное, придаёт шанкру блестящий вид.
Слайд 58 В основании, как эрозивного, так и язвенного
тв. шанкра определяется
уплотнение.
Оно безболезненно, плотно-эластической консистенции, резко отграничено от окружающих тканей.
Разновидности уплотнения:
Листовидное
Пластинчатое
Узловатое
Слайд 59Количество твёрдых шанкров – от единичных до множествен- ных, что зависит
от количества входных ворот.
Субъективные расстройства отсутствуют,
т.е. первичная сифилома
не сопровождается зудом, болью.Локализация первичной сифиломы – чаще аногенитальная область.
Возможны экстрагенитальный и биполярные варианты.
Шанкры не имеют тенденции расти по периферии и сливаться
Слайд 60При разрешении:
Эрозивный тв. шанкр проходит бесследно, может оставлять длительно сохраняющуюся
пигментацию темно- бурого, «аспидного» цвета.
Язвенный шанкр рубцуется.
Слайд 66Итак, разновидности тв. шанкра:
Генитальный – экстрагенитальный
Биполярный
Карликовый – гигантский
Одиночный – множественный
Щелевидный
Шанкр-отпечаток
Неосложнённый
– осложнённый
По выраженности уплотнения в основании:
листовидное, пластинчатое и узловатое
варианты
Слайд 80Атипичные разновидности тв. шанкра:
шанкр-амигдалит,
шанкр-панариций,
индуративный отек
Разновидности шанкра на миндалинах
Эрозивный
Язвенный
Амигдалит (ангиноподобный)
Слайд 83Осложнения тв. шанкра:
эрозивный баланит, баланопостит,
фимоз,
парафимоз,
гангренизация,
фагеденизм
Слайд 84Баланит -
ущемление головки полового члена и отёк крайней плоти
отёк и
увеличение в объёме крайней плоти, сужение препуциального кольца крайней плоти
баланит
в сочетании с воспалением крайней плотивоспаление кожи головки полового члена
Баланопостит -
Фимоз -
Парафимоз -
Слайд 85некроз прогрессирует по периферии и вглубь с обширным, глубоким разрушением
окружа-
ющих и подлежащих тканей край-ней плоти, головки полового члена, уретры
Фагеденизм
язвенно-некротический
процесс захватывает всю поверхность твёрдого шанкра с образованием серо-бурого плотного струпа, по отторжении которого обнажается язвенный дефект с гнойно-гемор-рагическим отделяемым
Гангренизация
Слайд 95Признаки регионарного склераденита
Увеличение близ расположенных лимфоузлов
до размера фасоли (боба)
Безболезненность
Отсутствие изменений цвета кожи над лимфоузлами
Плотноэластическая консистенция
Узлы подвижные,
не спаяны между собой и подлежащими тканями.
Изменение лимфоузлов с 2-х сторон
Слайд 96Ricor: «Он – верный спутник шанкра,
сопровождает его неизменно, роковым
образом;
он следует за шанкром, как тень….
Нет твёрдого шанкра
без бубона».Сифилитический регионарный склераденит представляет собою постоянный сопутствующий признак первичной сифиломы
Слайд 99Эрозивный твёрдый шанкр следует дифференцировать с эрозиями:
Herpes progenitalis
Эрозиями травматического происхождения
Кандидозным
баланопоститом
Слайд 100Язвенную форму тв.шанкра следует отличать от:
Трихомонадных и гонококковых язв
Стрептококковой эктимы
Шанкриформной пиодермии
Мягкого шанкра
Туберкулёзной язвы
Острой язвы
Липшютца-Чапина Базальноклеточной карциномы
Слайд 108Особенности первичного периода сифилиса на современном этапе:
Инкубационный период имеет тенденцию
к удлинению (до 4-6 недель)
Тв. шанкры развиваются по
типу эрозивного баланопоститаВ основании твёрдого шанкра инфильтрат
или слабо выражен или отсутствует
Часто встречаются атипичные и осложнённые шанкры
Тв. шанкр может не сопровождаться регионарным лифаденитом.
