Пневмонии.
Гринберг Л.М.
д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из архива
профессора Г.Г.Фрейнд и приложения к Robbins Patholoqy.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Заболевания органов дыхания
Содержание
- 1. ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Заболевания органов дыхания
- 2. Станция Остапово 7 ноября 1910Душан Маковецкий
- 3. Основные вопросы1. Острый трахео-бронхит2. Пневмонии, классификация3. Морфогенез
- 4. Пульмонология – наука, изучающая заболевания органов дыхания. Родилась из фтизиатрии. Фтизиопульмонология.
- 5. Морфо-функциональные особенностиГазообмен – мембрана – 80-120 м2.Бронхиальное
- 6. Слайд 6
- 7. Схема строения альвеолярной стенки
- 8. Острые воспалительные заболевания органов дыхания –трахео-бронхит и пневмония
- 9. Острый трахео-бронхит и бронхиолитВстречается при острых вирусных
- 10. Осложнения и исходыБронхопневмония.Ателектаз при бронхиолите.Вирусные бронхиолиты у детей – возможен летальный исход.Переход в хроническое воспаление.
- 11. Острый геморрагический трахео-бронхит при ИФСЯ
- 12. Трахео-бронхит и пневмония при гриппе
- 13. Пневмония – воспаление легкого
- 14. Пневмония – острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы. Пневмонит – воспаление легкого неинфекционной природы.
- 15. «Пневмония – острое инфекционное заболевание, основным общепатологическим
- 16. Основные принципы классификации пневмонийЭпидемиологияЭтиологияТопографияХарактер клеточной реакцииКлиническое течениеНаличие осложненийОсобые виды пневмоний
- 17. Классификация пневмоний - эпидемиологияI. Внебольничные.II. Внутрибольничные (нозокомиальные)–
- 18. Классификация пневмоний
- 19. Этиология пневмонийПневмококк - Str. Pneumonia (Гр. +)Стрептококк
- 20. Классификация пневмоний
- 21. Классификация пневмоний
- 22. Крупозная (паренхиматозная) пневмонияОстрое инфекционное заболевание.Реакция гиперчувствительности
- 23. Стадии крупозной пневмонии (Рокитанский, Вирхов и пр.)
- 24. Долевая пневмония
- 25. Долевая пневмококковая пневмония
- 26. Долевая пневмония
- 27. «Красное» и «серое» опеченениеКуда делись эритроциты?
- 28. ОсложненияКарнификация.Абсцессы при присоединении гноеродной микрофлоры.Плеврит, эмпиема.Респираторный дистресс-синдром.Сепсис.
- 29. Карнификация и абсцедирование
- 30. Фридлендеровская пневмонияВозбудитель диплобацилла Фридлендера (клебсиелла пневмонии).Выражен геморрагический компонент.Вязкая слизь.Чаще у ослабленных больных и алкоголиков.
- 31. БронхопневмонияВозбудители: пневмококк, стафилококк, стрептококк и др.Поражение носит
- 32. Очаговая бронхопневмония
- 33. Бронхопневмония – колонии микробов и абсцедирование
- 34. ОсложненияАбсцедирование (чаще).Карнификация (реже).СП.Эмпиема плевры.Сепсис.
- 35. Гнойно-деструктивные заболевания легкихАбсцедирующая пневмонияОстрый гнойный абсцессОстрый гангренозный абсцессГангрена легкогоХронический абсцесс
- 36. Гнойно-деструктивные заболевания легкихНеобходимо исключать туберкулез
- 37. Атипичные пневмонии – консенсус ERSХламидийныеМикоплазменныеЛегионеллезные
- 38. Болезнь легионеров - легионеллезБолезнь легионеров (L. pneumophilia)
- 39. Болезнь легионеров – Верхняя Пышма, Свердловская область,
- 40. Болезнь легионеров – пневмония (прозектор А.Г.Трифонова)
- 41. Болезнь легионеров. Септический шок. Серозно-геморрагический лептоменингит.
- 42. Спорадические случаи болезни легионеров в России не диагностируются.
- 43. Особые виды пневмонийИнтерстициальныеАспирационные (синдром Мендельсона)Вентилятор-ассоциированныеПри других инфекционных заболеваниях (СЯ, чума и пр.)СептическиеУремическиеПрочие
- 44. Острая интерстициальная пневмонияВозбудители: вирусы, микоплазмы, хламидии.Воспаление межуточной
- 45. Пневмония при сибирской язве первая стадия (до 3-4 суток)
- 46. Пневмоцистная пневмония
- 47. Вирусная интерстициальная пневмония
- 48. Цитомегаловирусная пневмония – клетки типа «совиного глаза»
- 49. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Armed Forces Institute of Pathology
- 50. Грибковая пневмония - аспергиллы
- 51. Патоморфоз пневмонийУвеличение числа внутрибольничных пневмоний.Рост вирусно-бактериальных ассоциаций.Рост
- 52. Слайд 52
- 53. Скачать презентанцию
Станция Остапово 7 ноября 1910Душан Маковецкий
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Заболевания органов дыхания.
Пневмонии.
профессора Г.Г.Фрейнди приложения к Robbins Patholoqy.
Слайд 3Основные вопросы
1. Острый трахео-бронхит
2. Пневмонии, классификация
3. Морфогенез пневмоний
4. Паренхиматозная (лобарная,
крупозгная) пневмония
5. Бронхопневмония
6. Интерстициальная пневмония
7. Патоморфоз пневмоний
Слайд 4Пульмонология – наука, изучающая заболевания органов дыхания.
Родилась из фтизиатрии.
Фтизиопульмонология.
Слайд 5Морфо-функциональные особенности
Газообмен – мембрана – 80-120 м2.
Бронхиальное дерево – легочная
артерия (венозная кровь, малый круг) – бронхиальные артерии (большой круг)
– легочные вены (артериальная кровь).Доли (3-2), сегменты (10), дольки и ацинусы.
Ацинус – минимальная морфо-функциональная единица легкого.
Терминальная бронхиола – респираторная бронхиола – альвеолярные ходы и альвеолы -3-4 ацинуса.
Легочная долька – 3-5 терминальных бронхиол – 15-20 ацинусов.
Бронхи – крупные, средние, мелкие. Цилиндрический эпителий, гиалиновый хрящ, слизистые железы.
Альвеолы – пневмоциты 1и 2 типа – сурфактант, поры Кона (10-15 мкм), альвеолярные макрофаги.
Слайд 9Острый трахео-бронхит и бронхиолит
Встречается при острых вирусных инфекциях, острых отравлениях
газами и пр.
Трахеит + проксимальный бронхит + бронхит
Проблема бронхиолита.
По
распространенности: эндобронхит, мезобронхит, перибронхит, панбронхит. Характер воспаления: катаральное, гнойное, фибринозное, геморрагическое, смешанное.
Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией (BOOP)– самостоятельное заболеваниe.
Слайд 10Осложнения и исходы
Бронхопневмония.
Ателектаз при бронхиолите.
Вирусные бронхиолиты у детей – возможен
летальный исход.
Переход в хроническое воспаление.
Слайд 14Пневмония – острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы.
Пневмонит – воспаление
легкого неинфекционной природы.
Слайд 15«Пневмония – острое инфекционное заболевание, основным общепатологическим признаком которого является
воспаление дистальных отделов дыхательных путей, интерстиция и микроциркуляторного русла, вызванное
бактериями, вирусами, грибами и простейшими.» «Пневмония» - под ред. акад. А.Г. Чучалина, 2002Проявления пневмонии зависят от возбудителя, иммунного статуса больного, морфологических особенностей воспалительной реакции и объема поражения легочной ткани.
Слайд 16Основные принципы классификации пневмоний
Эпидемиология
Этиология
Топография
Характер клеточной реакции
Клиническое течение
Наличие осложнений
Особые виды пневмоний
Слайд 17Классификация пневмоний - эпидемиология
I. Внебольничные.
II. Внутрибольничные (нозокомиальные)– не ранее, чем
через 72 часа после поступления в стационар.
- Как правило,
являются осложнениями при тяжелых заболеваниях (13% больных РАО).Чаще вызываются Грам-отрицательными бактериями.
Возможны внутригоспитальные эпидемические вспышки.
Слайд 18Классификация пневмоний
По этиологии
Бактериальные.
Вирусные –
грипп, аденовирус, ЦМВ и пр.Грибковые – кандидоз, аспергиллез, пневмоцистоз и пр.
Вызванные простейшими.
По патогенезу и нозологии
Первичные - у практически здоровых лиц (основное заболевание).
Вторичные - при заболеваниях органов дыхания, у тяжелых больных (чаще – осложнение).
Слайд 19Этиология пневмоний
Пневмококк - Str. Pneumonia (Гр. +)
Стрептококк - Str. Haemoliticus
(Гр. +)
Стафиллококк - Staph. Aureus (Гр. +)
Гемофильная палочка - Hemophilus
Influensae (Гр. -) Клебсиелла - Kl. Pneumoniae (Гр. -)Синегнойная палочка (Гр. -)
Эшерихии, протеи (Гр. -)
Легионелла (Гр. -)
МИКОПЛАЗМЫ И ХЛАМИДИИ
БАКТЕРИИ
Слайд 20Классификация пневмоний
Клинико-морфологическая и нозологическая
Паренхиматозная
(долевая, лобарная, плевропневмония, крупозная)
Бронхопневмония
Интерстициальная
По распространенности1-сторонние, 2-сторонние
Ацинарные
Сегментарные и полисегментарные
Лобарные
Субтотальные и тотальные
Слайд 21Классификация пневмоний
По
течениюОстрая
Затяжная (более 3-4 недель)
Хроническая пневмония - ?
По тяжести
Легкая
Средней тяжести
Тяжелая
По наличию осложнений
Осложненные – абсцесс, СП, плеврит и эмпиема, септический шок, респираторный дистресс- синдром и пр.
Неосложненные
Слайд 22 Крупозная (паренхиматозная) пневмония
Острое инфекционное заболевание.
Реакция гиперчувствительности немедленного типа.
Фибринозное воспаление.
Возбудитель – пневмококк 1,2,3 типов или палочка Фридлендера.
Поражается только альвеолярная
паренхима.Преобладают экссудативные реакции.
Процесс распространяется диффузно по типу «масляного пятна» через поры Кона.
Некротическая реакция практически отсутствует.
Слайд 23Стадии крупозной пневмонии (Рокитанский, Вирхов и пр.)
Стадия прилива (1
сутки) – резкое полнокровие, серозный экссудат напоминает отек, но –
капиллярит и микробы.Стадия красного опеченения (2-3 сутки) – эритроциты, фибрин, ПЯЛ мало.
Стадия серого опеченения (4-7 сутки) – ПЯЛ и фибрин.
Стадия разрешения (10-14 сутки) – макрофаги, карнификация.
Работы В.Д. Цинзерлинга – нет стадий, есть формы.
Куда делись эритроциты?
Слайд 28Осложнения
Карнификация.
Абсцессы при присоединении гноеродной микрофлоры.
Плеврит, эмпиема.
Респираторный дистресс-синдром.
Сепсис.
Слайд 30Фридлендеровская пневмония
Возбудитель диплобацилла Фридлендера (клебсиелла пневмонии).
Выражен геморрагический компонент.
Вязкая слизь.
Чаще у
ослабленных больных и алкоголиков.
Слайд 31Бронхопневмония
Возбудители: пневмококк, стафилококк, стрептококк и др.
Поражение носит преимущественно очаговый перибронхиальный
характер.
В центре очага - мелкий бронх, бронхиола.
Гнойно-фибринозный экссудат.
Очаги обычно сливаются.
Мелко-,
крупноочаговая, сливная (псевдолобарная).В большинстве случаев – некроз, деструкция, абсцедирование.
Слайд 35Гнойно-деструктивные заболевания легких
Абсцедирующая пневмония
Острый гнойный абсцесс
Острый гангренозный абсцесс
Гангрена легкого
Хронический абсцесс
Слайд 38Болезнь легионеров - легионеллез
Болезнь легионеров (L. pneumophilia) – 1970,
Филадельфия
Заболело - 182
Умерло - 29
Летальность 15,9 %
Источник - кондиционеры
Слайд 39Болезнь легионеров – Верхняя Пышма, Свердловская область, лето 2007.
Первая
доказанная эпидемическая вспышка в России.
Заболело – около 200.
Умерло 5 –
все ослабленные больные с фоновой патологией.Летальность – 2,5%.
Источник – центральное водоснабжение.
Спорадические случаи в России не диагностируются.
Слайд 43Особые виды пневмоний
Интерстициальные
Аспирационные (синдром Мендельсона)
Вентилятор-ассоциированные
При других инфекционных заболеваниях (СЯ, чума
и пр.)
Септические
Уремические
Прочие
Слайд 44Острая интерстициальная пневмония
Возбудители: вирусы, микоплазмы, хламидии.
Воспаление межуточной ткани.
Серозный экссудат, лимфоциты,
макрофаги
ПЯЛ мало, «негнойная пневмония»
Может иметь геморрагический характер (грипп и пр.)
Вирусная
трансформация альвеолоцитов – гигантоклеточный метаморфоз. Проблема терминологии – диффузные поражения легких.
Слайд 51Патоморфоз пневмоний
Увеличение числа внутрибольничных пневмоний.
Рост вирусно-бактериальных ассоциаций.
Рост интерстициальных пневмоний небактериальной
природы.
Реже развиваются тяжелые деструкции легких -гангрена и гигантские абсцессы.
Лекарственная устойчивость
возбудителей.Затяжной характер.
