передачи, протекающее с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистой
диареи и рвоты.ООИ – ↑летальность,
пандемическое
распространение
ММСП-2005
ЧС в области о.з. с/э хар.
Требует проведения Карантинных мероприятий
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Х О Л Е Р А ( cholera )
Содержание
- 1. Х О Л Е Р А ( cholera )
- 2. Определение ХарактеристикаХолера (cholera) – острое антропонозное и.з.
- 3. Термин ХолераХоле́ра от др.-греч. χολή «желчь» и ῥέω «теку» от греч cholero желоб, желоб.
- 4. ИСТОРИЧЕСКИЕ сведенияХолера известна с древнейших времен. До
- 5. ИСТОРИЧЕСКИЕ сведенияС 1817 по 1926 г. наблюдался
- 6. ИСТОРИЧЕСКИЕ сведенияВ этот период флорентийский исследователь Ф.Пачини
- 7. ИСТОРИЧЕСКИЕ сведенияВ 1906 г. Ф.Готшлихт на карантинной
- 8. ИСТОРИЧЕСКИЕ сведенияНа протяжении 1926—1960 гг. холера вновь
- 9. ИСТОРИЧЕСКИЕ сведенияВ настоящее время продолжается 7-я пандемия,
- 10. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 11. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 12. Эпидемия холеры о.Гаити 2013по состоянию на 22
- 13. 2013 г.
- 14. Эпидемия холеры о.Гаити 2013 год
- 15. Эпидемия холеры о.Гаити 2013Стала одним из последствий
- 16. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 17. Продуктовый рынок о.Гаити
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 21. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 22. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 23. Эпидемия холеры о.Гаити 2013
- 24. Эпидемия холеры Гаити 2010-11
- 25. Холерный бунт о.Гаити
- 26. Этиология ХолерыХолерные вибрионы О1 серогруппы Vibrio cholerae
- 27. в соответствии с Международной статистической классификацией болезней
- 28. Ag структура Vibrio cholerae термолабильный Н-антиген (жгутиковый),
- 29. Не содержат О1 Аg НАГ - вибрионыСходные
- 30. Токсигенность - Фактор патогенноститермостабильный – эндотоксин обладающий
- 31. Микробиологическая характеристика холерного вибрионаХолерные вибрионы имеют вид
- 32. Микробиологическая характеристика холерного вибрионаХолерные вибрионы – факультативные
- 33. Устойчивость во внешней средеХолерные вибрионы сравнительно устойчивы
- 34. УстойчивостьХолерные вибрионы устойчивы во влажной среде, в
- 35. УстойчивостьХолерные вибрионы высокочувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому облучению,
- 36. ЭпидемиологияИсточник инфекции – Больные типичной и стёртой
- 37. Резервуар и источник возбудителей холеры инфицированный
- 38. Клиника ХолерыИнкубационный период от нескольких часов до
- 39. Выделяют (В.И.Покровский и др.) Степени обезвоживания
- 40. Лёгкая степень (до 3 % 1 степ.
- 41. Среднетяжёлая степень (4-6 % ДГ 2ст.) Начало заболевания
- 42. Тяжёлая степень (7-9% ДГ 3 степ.)
- 43. Алигд - IV степень обезвоживания потеря 10
- 44. Осложнения и причины смертиГиповолемический шок.ОПН: олигурия, анурияНарушение функции ЦНС, судороги,
- 45. Лабораторная диагностикаЦель - индикация Vibrio cholerae в
- 46. Патоморфология ХолерыУ больных, умерших от холерного алгида
- 47. Патоморфология ХолерыСудорожное сокращение мышц конечностей напоминают «позу
- 48. Лечение холерыОсновными принципами
- 49. Вспышка холеры Гаити 2013 (лечение)
- 50. в/в регидратация
- 51. в/в регидратация
- 52. В/в регидратация
- 53. в/в регидратация
- 54. Этиотропная а/б терапия Препаратом выбора является тетрациклин.
- 55. Уход - Холерные койки
- 56. Холерные койки
- 57. Холерные койки
- 58. Холерный госпиталь (выход)
- 59. Профилактика Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов (Сан.охр.терр. РФ)Соблюдение
- 60. Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином
- 61. Раннее выявление, изоляция и лечение больных
- 62. РАЙОНИРОВАНИЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ТИПАМ
- 63. Подлежат обслед/н.холеруВ течение всего года на всей
- 64. Подлежат обслед/н.холеруВ течение всего года на всей
- 65. Контингенты, подлежащие бактериологическому обследованию на холеру СЕЗОННО на 1,2,3 холерных типах админ.территорий РФ
- 66. ПЭМ в очаге холеры При выделении
- 67. При выявлении токсигенных штаммов холерных
- 68. При выявлении токсигенных штаммов холерных
- 69. Алгоритм противохолерных мероприятийПри выделении от больных холерой
- 70. Порядок госпитализацииБольных холерой с дегидратацией III и
- 71. Порядок госпитализации 8.4. Персонал бригад эвакуаторов
- 72. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекциивыполняют в
- 73. Экстренная профилактикаосуществляется антибиотиками, к которым должна быть
- 74. К ограничительным мероприятиям относятся: - запрещение
- 75. К ограничительным мероприятиям относятся- ограничение массовых сборов
- 76. Ограничительные мероприятия (карантин)вводятся (отменяются) на основании предложений,
- 77. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге холерыНаправлены на устранение
- 78. Локализация вспышки/очагаОчаг считается локализованным через 10 дней
- 79. Меры в отношении переболевших Перенесших холеру или
- 80. Нормативные документы РФСП 3.1.1.2521-09«ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ»Организационные, профилактические и
- 81. Нормативные документы РФМУ 3.1.1.2232-07«Оценка противоэпидемической готовности ЛПУ
- 82. Благодарю за внимание !!!
- 83. Скачать презентанцию
Определение ХарактеристикаХолера (cholera) – острое антропонозное и.з. с фекально-оральным механизмом передачи, протекающее с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистой диареи и рвоты.ООИ – ↑летальность, пандемическоераспространениеММСП-2005ЧС в области о.з. с/э хар.Требует
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение Характеристика
Холера (cholera) – острое антропонозное и.з. с фекально-оральным механизмом
ООИ – ↑летальность,
пандемическое
распространение
ММСП-2005
ЧС в области о.з. с/э хар.
Требует проведения Карантинных мероприятий
Слайд 4ИСТОРИЧЕСКИЕ сведения
Холера известна с древнейших времен.
До 1817 г. она
была эндемической болезнью
для стран Юго-Восточной Азии
(в районах
Ганга и
Брахмапутры)Индия Пакистан
Афганистан
остаютсяи сегодня
эндемичными по холере
Слайд 5ИСТОРИЧЕСКИЕ сведения
С 1817 по 1926 г. наблюдался
выход холеры за
пределы эндемических очагов с развитием 6 пандемий на всех континентах
мираКрупные эпидемии с высокой летальностью наблюдались в XIX в. на многих территориях России (Астрахань, Причерноморье, Центральные районы России)
Слайд 6ИСТОРИЧЕСКИЕ сведения
В этот период флорентийский исследователь
Ф.Пачини (1853—1856),
Э.Недзвецкий в
России (1872—1874)
и Р.Кох в Египте (1883—1885)
описали возбудителя холеры
– классического холерного вибриона и обосновали водный путь
распространения инфекции
Слайд 7ИСТОРИЧЕСКИЕ сведения
В 1906 г. Ф.Готшлихт
на карантинной станции Эль-Тор (на
Синае) выделил еще один биовар вибрионов – вибрион Эль-Тор, признанный
ВОЗ в 1962 г. возбудителем холеры.В этот же период были разработаны Международные Конвенции и правила
по борьбе с распространением инфекции.
Слайд 8ИСТОРИЧЕСКИЕ сведения
На протяжении 1926—1960 гг.
холера вновь наблюдалась преимущественно
в
эндемичных районах Юго-Восточной Азии.
ПОСЛЕДНЯЯ 7-я пандемия холеры,
началась
в 1961 г. на о. Сулавеси (Индонезия). Её особенностями явились:
смена возбудителя с преобладанием в. Эль-Тор,
относительно доброкачественное течение болезни с большой частотой вибриононосительства
Слайд 9ИСТОРИЧЕСКИЕ сведения
В настоящее время продолжается 7-я пандемия, ХОЛЕРА регистрируются более
чем в 40 странах мира, преимущественно в зоне с теплым
климатомВ 1970 г. вспышки холеры регистрировались в СССР (Астраханская обл., Причерноморье и другие районы России)
Последняя Эпидемия
год 2013 остров ГАИТИ
1,5 тыс. умерших
Слайд 12Эпидемия холеры о.Гаити 2013
по состоянию на 22 ноября 2013 года
больных
холерой - более 24 тысяч
летальный исход - около 1,5 тысячи
Случаи заболеваний холерой зарегистрированы
на территории
Доминиканской Республики
и в штате Флорида (США).
Слайд 15Эпидемия холеры о.Гаити 2013
Стала одним из последствий разрушительного землятресения, произошедшего
за 9 месяцев назад,
когда погибло более 250 тыс. человек
1.3 млн. гаитянцев остались без жилья.
По данным лабораторных исследований
от больных
идентифицирован
штамм холеры
О1 и О 139 Огава.
Слайд 26Этиология Холеры
Холерные вибрионы О1 серогруппы
Vibrio cholerae biovar cholerae (О1)
Классическая холера
Vibrio cholerae biovar eltor (О1) Холера Ель-Тор
Vibrio
cholerae О 139 (non O1)
Слайд 27в соответствии с Международной статистической классификацией болезней (по МКБ-10)
АОО.0 - холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae
классическая
холера; АОО.1 - холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар eltor
холера Эль-Тор;
АОО.9 - холера неуточненная
Слайд 28Ag структура Vibrio cholerae
термолабильный Н-антиген (жгутиковый), одинаковый у различных
сероваров
термостабильный O-антиген (соматический) в зависимости от структуры которого различают 60
серогрупп микроорганизмов.Возбудители холеры принадлежат серогруппе O 1 (А, В, С типы O1-антигена)
в серогруппе О1 выделяют три серовара:
Ogawa (АВ), Inaba (АС) и Hikojima (АВС).
Огава Инаба Гикошима
Слайд 29Не содержат О1 Аg НАГ - вибрионы
Сходные с холерой заболевания
холероподобные заболевания
могут вызываться вибрионами, неагглютинирующимися O-сывороткой
так называемыми НАГ-вибрионами
Слайд 30Токсигенность - Фактор патогенности
термостабильный – эндотоксин обладающий иммуногенным действием;
термолабильный
- экзотоксин-холероген, определяющий возникновение основных проявлений дегидратации+деминерализации
фактор проницаемости, включающий
нейраминидазу (воздействие энтероцитов)липазу, протеазы и другие ферменты
Слайд 31Микробиологическая характеристика холерного вибриона
Холерные вибрионы имеют вид небольших, размером (1,5—3,0)
х (0,2—0,6) мкм, изогнутых палочек с полярно расположенным жгутиком (иногда
с 2 жгутиками), обеспечивающим высокую подвижность возбудителей, что используется для их идентификации,спор и капсул не образуют,
грамотрицательны,
хорошо окрашиваются
анилиновыми красителями.
Слайд 32Микробиологическая характеристика холерного вибриона
Холерные вибрионы – факультативные аэробы,
галофильные (т.е.
щелочнолюбивые) м/о,
хорошо культивируются в присутствии натрия хлорида на простых
и щелочных питательных средах (оптимальный рН 7,8—8,0), обладают высокой ферментативной активностью, разжижают желатину и разлагают крахмал и многие углеводы.
Слайд 33Устойчивость во внешней среде
Холерные вибрионы сравнительно устойчивы к факторам внешней
среды, особенно биовар Эль-Top.
Они долго сохраняют жизнеспособность в воде,
почве, сточных водах канализации, в пляжном песке, морской воде, на продуктах (в течение 1-4 месяцев), в фекалиях без высыхания - до 2 лет.
При определенных условиях они могут размножаться даже в водоемах, иле.
весьма чувствительны
к действию дезсредств
В т.ч. хлорсодержащих
Чувствительны к кислотам (соляная).
Слайд 34Устойчивость
Холерные вибрионы
устойчивы во влажной среде,
в воде открытых бассейнов.
В морской воде сохраняются
в течение нескольких месяцев.
На пищевых
продуктахпри комнатной температуре они выживают в течение 2—5 дней,
на поверхности плодов и овощей в условиях солнечного освещения – в течение 8 ч.
Слайд 35Устойчивость
Холерные вибрионы высокочувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому облучению, хлорсодержащим препаратам. Нагревание
56 °С убивает их через 30 мин,
80 ° С
они погибают в течение 5 мина кипячение – мгновенно.
Они длительно могут сохраняться при низкой температуре и в организмах гидробионтов (моллюски ракообразные).
Слайд 36Эпидемиология
Источник инфекции –
Больные типичной и стёртой формой
Реконвалесценты
Клинически здоровые
вибриононосители
Механизм передачи фекально-оральный
Реализуется путями
Водным
Пищевым
Контактно-бытовым путём
Слайд 37 Резервуар и источник возбудителей холеры инфицированный человек, выделяющий холерные вибрионы
с фекалиями
во внешнюю среду.
Наиболее интенсивным источником возбудителей являются
больные с явно выраженной клинической картиной холеры, которые в первые 4—5 дней болезни выделяют во внешнюю среду
в сутки до 10-20 л испражнения, содержащих в 1 мл 10 ^6 – 10^9 вибрионов.
Слайд 38Клиника Холеры
Инкубационный период от нескольких часов до 5 суток, чаще
24-48 часов.
Тяжесть заболевания варьирует —
от стёртых, субклинических форм до тяжёлых
состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.ВОЗ: носительство преобладает,
при этом у заболевших клинически :
20% - типичная холера, отличимая клинически
80 % - легкие и средней тяжести формы похожи на острую диарею, гастро-энтерит
Слайд 39Выделяют (В.И.Покровский и др.)
Степени обезвоживания
Клиника Холеры определяется
объёмом потерянной жидкости в %
от первоначальной массы тела
I степеньне более 1-3 % II степень — 4 — 6 %
III степень — 7 — 9 %
IV степень — 10 % и более
АЛГИД алгидная форма «algor» – холод
Слайд 40Лёгкая степень (до 3 % 1 степ. ДГ)
При этой форме
наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными.
Обезвоживание не превышает
1-3 % массы тела (дегидратация 1-й степени).Самочувствие больного удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость.
Такие больные не всегда обращаются за медицинской помощью, чаще всего их обнаруживают в очагах. Через 1-2 дня всё прекращается.
Слайд 41Среднетяжёлая степень (4-6 % ДГ 2ст.)
Начало заболевания острое, с частым
стулом до 15-20 раз в сутки, который постепенно теряет каловый
характер и принимает вид рисового отвара.При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы.
Иногда могут быть незначительные боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе.
Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота без тошноты.
Появляются судороги отдельных групп мышц.
Голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.
Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.
Тургор кожи уменьшается. Тахикардия.
Слайд 42
Тяжёлая степень (7-9% ДГ 3 степ.)
Характеризуется выраженным нарушением гемодинамики (дегидратация 3-й
степени).
Частый, обильный и водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц.
ГИПОТОНИЯ, пульс слабый, частый.
Одышка, цианоз кожного покрова, олигурия или анурия.
Черты лица заостряются, глаза западают,
Голос становится сиплым вплоть до афонии.
Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой.
Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области.
Больные жалуются на значительную
слабость и неукротимую жажду.
Слайд 43Алигд - IV степень обезвоживания
потеря 10 % жидкости
АЛГИД (лат. algidus
холодный) — симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов
натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения.Афония Анурия
Слайд 44Осложнения и причины смерти
Гиповолемический шок.
ОПН: олигурия, анурия
Нарушение функции ЦНС, судороги,
кома
Слайд 45Лабораторная диагностика
Цель - индикация Vibrio cholerae в выделениях бол-го, определение
токсигенности вибрионов
1) посев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на
тиосульфат-цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар ,
а также на 1 % щелочную пептонную воду;
последующий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром.
Выделение чистой культуры, идентификация.
Исследование биохимических свойств выделенной культуры —
2) Серологическая реакция агглютинации РА со специфическими О1- сыворотками.
Слайд 46Патоморфология Холеры
У больных, умерших от холерного алгида вследствие резкого обезвоживания
и деминерализации, отмечается характерное «лицо Гиппократа» с запавшими глазами и
заострившимися чертами, землистым цветом кожи, иногда принимающей синюшный оттенок
Слайд 47Патоморфология Холеры
Судорожное сокращение мышц конечностей напоминают «позу бойца или боксера»,
морщинистость и синюшность кожи особенно пальцев рук – «руки прачки».
Кожа, подкожная клетчатка и мышечная ткань на разрезе плотные, выступающая кровь имеет дегтеобразную консистенцию, напоминая «смородинное желе».
Слайд 48 Лечение холеры
Основными принципами терапии
больных холерой
являются:
а) восстановление ОЦК и электролитного состава тканей – Регидратация (в/в,
пер/орально).б) воздействие на возбудителя – этиотропное антибактериальное лечение.
Слайд 54
Этиотропная а/б терапия
Препаратом выбора является тетрациклин. Терапия тетрациклином начинается после устранения
циркуляторных нарушений в дозе 500 мг каждые 6 часов.
Может применяться
доксициклин 300 мг однократно. Эти препараты не рекомендованы детям младше 8 лет. Эффективными препаратами также являются ципрофлоксацин
и эритромицин.
Слайд 59Профилактика
Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов (Сан.охр.терр. РФ)
Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание
воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования
и т. д. ДезинсекцияРаннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей
Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия. Примен-ся ОГРАНИЧЕННО
Слайд 60Специфическая профилактика
холерной вакциной и холероген-анатоксином
Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.)
период действия.
В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины :
Вакцина WC/rBS —
состоит из убитых целых клеток V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS) — предоставляет 85-90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приёма двух доз с недельным перерывом.Модифицированная вакцина WC/rBS — не содержит рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.
Вакцина CVD 103-HgR — состоит из ослабленных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR). Однократная доза вакцины предоставляет защиту от V. Cholerae на высоком уровне (95 %). Через три месяца после приёма вакцины защита от V. Cholerae El Tor была на уровне 65 %.
Слайд 61
Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей
1. РАЙОНИРОВАНИЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ
ТЕРРИТОРИЙ РФ
ПО ТИПАМ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХОЛЕРЫ
(3 типа, третий с
подтипами А,Б,В)2. Организация широкого сезонного и внесезонного лабораторного обследования на холеру лиц, имеющих определённые показания (контингенты риска)
Слайд 62РАЙОНИРОВАНИЕ
АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ТИПАМ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХОЛЕРЫ
Территории I типа
(ЮФО: Дагестан, Чечня,
Ингушетия, Ставропольский край, Ростовская,
Астраханская, Волгоградская область).
Территории II типа
(ЮФО и ДВФО Краснодарский, Приморский край, Калмыкия).Территории III типа (А, Б, В подтипы)
Подтип А – ЦФО, Уральский, Сибирский, СЗФО….
Подтип Б – Республика Коми нет больных и носителей, но во внеш.среде иногда выделяется
Подтип В – нет больных, нет носителей, нет во внешней среде (водоёмы и др.)
Слайд 63Подлежат обслед/н.холеру
В течение всего года на всей территории страны
трехкратно (с
интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками;
1.Больные с диареей и
рвотой при
тяжелом течении болезни и
выраженном обезвоживании.2.Граждане РФ, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования
Слайд 64Подлежат обслед/н.холеру
В течение всего года
на всей территории страны
трехкратно (с
интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками;
Лица без гражданства или
иностранные граждане при
медицинском освидетельствовании на территории РФ
(с дисфункцией кишечника и по эпидемиологическим показаниям)
Слайд 65Контингенты, подлежащие бактериологическому обследованию на холеру СЕЗОННО на 1,2,3 холерных типах админ.территорий
РФ
Слайд 66
ПЭМ в очаге холеры
При выделении от больных холерой и вибриононосителей
токсигенных штаммов
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп
А так
же - до получения результатов определения эпидемической значимости (токсигенности) выделенных штаммов холерных вибрионов
Выполняется следующий
АЛГОРИТМ противохолерных мероприятий
1. госпитализация больных холерой, вибриононосителей
и больных с диареей и рвотой, обезвоживанием III-IV степени в инфекционный госпиталь;
2. эпидемиологическое обследование очагов холеры;
Слайд 67
При выявлении токсигенных штаммов
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп
3.выявление,
изоляция, медицинское наблюдение, 3-х кратное бакобследование на холеру и экстренная
профилактика контактировавших с больными холерой (вибриононосителями) и лиц, находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования (общие факторы передачи возбудителя инфекции);4. медицинское наблюдение (на дому) за контактировавшими с учетом обстоятельств (семейных), препятствующих их изоляции, на срок, предусмотренный для получения результатов 3-х кратного бакобследования и проведения курса экстренной профилактики;
5.активное выявление, госпитализация в провизорный госпиталь с 3-х кратн. бакобследованием на холеру
больных с диареей и рвотой;
Слайд 68
При выявлении токсигенных штаммов
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп
6.
вскрытие умерших от ОКИ с бак.исследованием на холеру секционного материала;
7.
заключительная дезинфекция в очаге холеры после госпитализации больного (подозрительного) холерой или вибриононосителя (на дому, по месту работы, учебы и другим местам их пребывания), после удаления трупа;8. профилактическая дезинфекция по эпидемическим показаниям;
9.текущая дезинфекция в окружении больных холерой, вибриононосителей и больных с диареей и рвотой, обезвоживанием III-IV степени, контактировавших с больными холерой (вибриононосителями) - в инфекционном, провизорном госпиталях и изоляторе;
10.оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости холерой.
Слайд 69Алгоритм противохолерных мероприятий
При выделении от больных холерой и вибриононосителей атоксигенных
штаммов холерных вибрионов О1 и О139:
1- госпитализация больных /вибриононосителей в
инфекционный госпиталь; 2- эпидемиологическое обследование очагов холеры;3- выявление, изоляция или меднаблюдение за контактировавшими с больным холерой или вибриононосителем, лицами, находившимися в одинаковых условиях по риску инфицирования, работающими на предприятиях общепита, пищевой промышленности, торговли продовольственными товарами и других эпидемиологически важных объектах, трехкратное бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика;
4- заключит. дезинфекция после госпитализации больного или вибрионосителя и контактировавших с больным или вибриононосителем.
Слайд 70Порядок госпитализации
Больных холерой с дегидратацией III и IV степени госпитализируют
реанимационные бригады на транспорте с регидратационными системами и растворами для
проведения регидратации по показаниям.8.2. Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают подкладной клеенкой, дезинфицирующими растворами в рабочем разведении, ветошью, емкостью для сбора и обеззараживания выделений.
Во время транспортировки больных в случае необходимости проводят текущую дезинфекцию.
Слайд 71
Порядок госпитализации
8.4. Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный
костюм IV типа (комбинезон (пижама), противочумный (хирургический) халат, шапочка (малая
косынка), носки, тапочки), резиновые перчатки.Необходимо предусмотреть
респиратор
(ватно-марлевую маску)
на случай рвоты
у госпитализируемого.
Слайд 72Заключительную дезинфекцию
в очаге инфекции
выполняют в течение 3-6 часов с
момента госпитализации больного или вибриононосителя, а по месту работы или
учебы - в течение первых суток.До проведения заключительной дезинфекции уничтожают мух, находящихся в квартире больного, с помощью средств в аэрозольной упаковке при закрытых окнах и дверях, чтобы не допустить вылета мух из помещений. В случае скопления мух вне помещений проводят обработку стен, поверхностей около туалетов и мусорных контейнеров.
Слайд 73Экстренная профилактика
осуществляется антибиотиками, к которым должна быть определена чувствительность холерных
вибрионов, выделенных в очаге. Схемы применения а/б препаратов для экстр.профилактики
Слайд 74
К ограничительным мероприятиям относятся:
- запрещение водопользования водными объектами в местах,
определяемых противоэпидемической службой медицинского штаба;
- запрещение выезда из организованных коллективов
(санаторно-курортные учреждения, туристические базы, кемпинги и т.д.) при выявлении в них больных холерой (вибриононосителей) и при угрозе распространения инфекции;- ограничение размещения в населенных пунктах, особенно курортной зоны, неорганизованно отдыхающих при отсутствии надлежащих санитарно-гигиенических условий;
Слайд 75К ограничительным мероприятиям относятся
- ограничение массовых сборов населения при различных
ритуальных обрядах (свадьба, похороны и др.);
- ограничение туристических рейсов (экскурсионных,
паломничество и т.п.), специальных мероприятий (ярмарок, конгрессов, фестивалей, спортивных состязаний и т.п.).
Слайд 76Ограничительные мероприятия (карантин)
вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных
санитарных врачей и их заместителей, решением Правительства Российской Федерации
или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти
Слайд 77Санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге холеры
Направлены на устранение выявленных и предполагаемых
путей и факторов передачи возбудителя инфекции и условий, способствующих дальнейшему
распространению холеры.Медицинский штаб на основании результатов оперативного эпиданализа в очаге холеры разрабатывает на период после ликвидации очага комплекс мероприятий, направленных на устранение причин возможного возникновения эпидемических осложнений, и оформляет их приказом
Слайд 78Локализация вспышки/очага
Очаг считается локализованным через 10 дней после госпитализации последнего
больного холерой (вибриононосителя).
Очаг считается ликвидированным после выписки последнего больного холерой
(вибриононосителя) и проведения заключительной дезинфекции в стационаре.Выписка перенесших заболевание холерой (вибриононосительство) производится после их выздоровления, завершения регидратационной и этиотропной терапии и получения трех отрицательных результатов бактериологического обследования.
Слайд 79Меры в отношении переболевших
Перенесших холеру или вибриононосительство
после выписки
из стационаров допускают к работе (учебе), независимо от профессии,
их
ставят на учет в КИЗах поликлиник по месту жительства. устанавливается диспансерное наблюдение сроком на три месяца.
в первый месяц проводится бактериологическое исследование
испражнений один раз в 10 дней, в дальнейшем - один раз в месяц.
В случае выявления вибриононосительства у перенесших холеру они госпитализируются для лечения в инфекционный госпиталь, после чего диспансерное наблюдение за ними возобновляется.
снимаются с диспансерного учета при отсутствии выделения холерных вибрионов на протяжении срока диспансерного наблюдения.
Слайд 80Нормативные документы РФ
СП 3.1.1.2521-09
«ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ»
Организационные,
профилактические и противоэпидемические
мероприятия при
холере
МУК 4.2.2218-07
«Лабораторная диагностика холеры»
Правила забора, транспортировки
Состав укладки для забора проб
Слайд 81Нормативные документы РФ
МУ 3.1.1.2232-07
«Оценка противоэпидемической готовности ЛПУ
к проведению мероприятий
на случай возникновения
очага холеры».
МУ 3.1.3260-15
«Противоэпидемическое обеспечение населения
в
условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов
опасных инфекционных заболеваний»
