Слайд 2Хирургическая инфекция
Это -заболевания, вызываемые внедрением в организм гноеродных микробов, сопровождающиеся
гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами в органах и тканях, потенциально требующие
хирургического лечения.
Слайд 3ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
классификация
По этиологическому фактору
неспецифическая гнойная (аэробную),
анаэробная
гнилостная
специфическая инфекция
Слайд 4ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
классификация
По клиническому течению
острая
хроническая
По распространенности
общая
местная
Слайд 5ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Наиболее частые возбудители гнойной инфекции
стафилококки
стрептококки
синегнойная палочка
протей
кишечная палочка
Слайд 6ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Факторы, влияющие на развитие гнойной инфекции
Количество микроорганизмов
Характер возбудителей
Состояние макроорганизма
Наличие
некротических тканей
Слайд 7ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
клиника
Местные симптомы
отек, инфильтрат
покраснение
местное повышение температуры
боль
нарушение функций пораженного органа.
Слайд 8ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
клиника
Общие проявления
Повышение температуры
Общее недомогание
Сухость языка
Тахикардия
Изменения в ан крови (лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ)
Слайд 9ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
принципы лечения
создание функционального покоя пораженной области
своевременное вскрытие гнойника
лечение гнойной
раны в зависимости от фазы нагноительного процесса
антибиотикотерапия
инфузионная терапия
повышение общей
реактивности организма
Слайд 10ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
отдельные виды
Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях и
органах
Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление жировой
клетчатки и клетчаточных пространств, не склонное к отграничению
Мастит – воспаление молочной железы
Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Слайд 11Гнойная инфекция
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных
гнойно-воспалительных заболеваний
Гидраденит - воспаление потовой железы
Слайд 14Гнойные воспаления пальцев
Панариций — воспаление тканей пальцев (подкожный, костный, сухожильный)
Паронихия
– воспаление околоногтевого валика
Пандактилит – воспаление всех тканей пальца
Слайд 16ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
отдельные виды
Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление
волосяного фолликул
Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких
волосяных фолликулов с образованием единого воспалительного инфильтрата
Возбудитель -золотистый стафилококк
Лечение - удаление некротического стержня при фурункуле
Вскрытие гнгойника при карбункуле
Слайд 17ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
отдельные виды
Рожистое воспаление — инфекционное заболевание,
характеризующееся острым очаговым воспалением кожи
Возбудитель - гемолитический стрептококк
группы
Входные ворота - любые нарушения целости кожи.
Формы рожи:
Эритематозная
Буллезная
Некротическая
флегмонозная.
Слайд 18Рожистое воспаление
Клиника:
Быстрое повышение температуры до 39-40град
Выраженная интоксикация
Покраснение кожи с четкими
неровными контурами («языки пламени»)
Резкая поверхностная болезненность
Выраженный отек
Лимфаденит
Лечение:
антибиотики пенициллинового ряда,
дезинтоксикационная терапия,
УФО
Слайд 20Лимфангит - острое воспаление лимфатических сосудов.
Виды:
стволовой лимфангит - поражении
крупных лимфатических сосудов
сетчатый (ретикулярный) - поражении мелких лимфатических
сосудов
Лечение:
антибиотики, ликвидация первичного очага
Слайд 21Лимфангит - острое воспаление лимфатических сосудов.
покраснение кожи в виде
полос
очаг гиперемии без четких границ
Слайд 22Остеомиелит
гнойное воспаление кости и костного мозга
По течению
острый (2-4 недели)
Хронический
(месяцы, годы)
По источнику
Гематогенный
(из другого гнойного очага)
травматический
Слайд 23Острый остеомиелит
Патогенез
Попадание инфекции –
флегмона костного мозга
Прорыв гноя под надкостницу, отслоение ее
Нарушение питания участка
кости – омертвение его – образование секвестра
Прорыв гноя в мягкие ткани – образование гнойного свища
Слайд 25Остеомиелит
Клиника
Внезапное начало, высокая температура,
интоксикация
Боли в конечности, усиливающиеся при движениях, пальпации
Появление отека и гиперемии
мягких тканей при образовании поднадкостничного абсцесса
Прорыв гноя в мягкие ткани с образованием абсцесса
Слайд 26Острый остеомиелит
Диагностика
Рентгенография кости
Лечение
Операция - остеоперфорация
– вскрытие поднадкостничных абсцессов
Иммобилизация конечности
Дезинтоксикационная и антибактериальнеая терапия
Слайд 27Сепсис
системная воспалительная реакция организма, вызванная различными микроорганизмами и их токсинами
Виды:
первичный
вторичный
По течению:
молниеносный
острый
подострый
хронический
Слайд 28КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА
I. По возбудителю: стафилококковый; стрептококковый; пневмококковый; гонококковый; колибациллярный; смешанный
и др.
П. По источнику: раневой; послеоперационный; катетерный; ожоговый; при заболеваниях
внутренних органов (ангина, пневмония и др.); криптогенный (источник установить не удается).
III. По локализации первичного очага: хирургический; гинекологический; урологический; одонтогенный и т.д.
IV. Клинико-анатомически: септицемия - сепсис без гнойных метастазов; септикопиемия - сепсис с гнойными метастазами.
Слайд 29Сепсис
Клиническая картина
Высокая лихорадка до 39-40град
Общее тяжелое состояние
Тахикардия
Признаки почечной и
печеночной недостаточности
В ан крови высокий лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, анемия, высокая
СОЭ
Посевы крови – бактеремия
Осложнения:
септический шок
бактериальный эндокардит
Слайд 30ЛЕЧЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение первичных очагов
Массивная инфузионная терапия
Массивная антибактериальная терапия
Парентеральное питание
Переливания антистафиллококковой
плазмы, гамма-глобулинов
Слайд 31Анаэробная инфекция (газовая гангрена)
Возбудители - клостридии
сильные
экзотоксины - повышение проницаемости сосудов - резкий
отек -сдавление сосудов -ишемия тканей -
распад мышц с образованием газа -размножение микроорганизмов.
Предрасполагающие факторы
наличие травмированных и некротических мягких тканей
нарушение кровообращения
Слайд 32Анаэробная инфекция
Инкубационный период - от нескольких часов
до нескольких суток.
Клиническая картина
распирающую боль
в области раны, отмечается быстро нарастающий отек конечности.
Крепитация тканей
В ране мышцы, напоминающие вареное мясо
Кожа холодная, бледная с мраморным оттенком
тяжелая интоксикация
Слайд 33Анаэробная инфекция
Лечение
Проводится в изолированных палатах
Широкие «лампасные» разрезы, некрэктомия
ГБО (гипербарическая оксигенация)
Массивная
дезинтоксикационная терапия
Противогангренозные сыворотки
Слайд 34Столбняк
Возбудитель - анаэробная палочка (Cl.tetani)
Вырабатывает экзотоксин, вызывающий тяжелые нарушения тормозных процессов, которые проявляются судорожными
сокращениями мышц.
Инкубационный период от 3 до 30 дней
Слайд 35Столбняк
Клиника
тянущие боли в ране, подергиванием прилегающих
мышц
судороги в области жевательных мышц (тризм)
судороги мимических мышц
(«сардоническая улыбка»)
судороги захватывают мышцы туловища, конечностей (опистотонус)
спазм межреберных мышц и диафрагмы (затрудненное дыхание ), удушье
Слайд 37Столбняк
Экстренная специфическая профилактика
травмы с нарушением целостности кожи и слизистых
ожоги
и отморожениях начиная со 2 ст
укусы животными
Слайд 38Профилактика столбняка
Введение АС (столбнячного анатоксина)- активная иммунизация
0,5-1,0мл в\м
Введение ПСС (противостолбнячной сыворотки) - пассивная
иммунизация
Проводится в 3 этапа с интервалом в 30мин
1. внутрикожная проба с разведенной 1 : 100 сывороткой 0,1 мл в сгибательную поверхность предплечья
диаметр папулы не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена
2. Подкожно 0,1мл неразведенной сыворотки
Отсутствие аллергических проявлений
3. Внутримышечно остальная доза
Слайд 39Лечение столбняка
Проводится в отделении реанимации и интенсивной
терапии.
исключить звуковые, световые и механические раздражения
введение больших доз
противостолбнячной сыворотки
Введение седативных средств, иногда мышечных релаксантов.