Хорионэпителиома

на фоне пузырного заноса и без него, и не всегда

связана с прерванной в различные сроки беременностью. Реже ХЭ появляются после беременности и родов. Редко встречающиеся ХЭ, возникающие вне связи с беременностью (в яичнике, корне брыжейки, средостении, печени), а также у мужчин, имеют тератогенную природу.

место в научной и практической деятельности онкогинекологов. Несмотря на относительную

редкость заболевания и значительные достижения в терапии диссеминированных форм опухоли, прогноз остается неутешительным, особенно для больных со значительными метастазами в легкие (смертность достигает 50%) и головной мозг (смертность составляет 90%). Поздняя диагностика ХЭ матки, отличающейся от других опухолей быстрым прогрессированием, неадекватная химиотерапия (ХТ), отсутствие во многих онкологических клиниках даже рутинных методов исследования, позволяющих следить в условиях стационара за динамикой заболевания в процессе лечения, часто приводят к возникновению резистентных форм опухоли и гибели больных.

в виде сепсиса. На сегодняшний момент от этой теории отказались,

и ведущее значение отдают синцитиолизину.
Синцитиолизин — цитолитический фермент, который участвует в лизировании ворсинок хориона.
Этиологическим фактором является пузырный занос в анамнезе, аборты или во время беременности. Пузырный занос — это осложнение беременности, представляющее собой перерождение ворсинок хориона в пузырчатые структуры, наполненные жидкостью. При обследовании наблюдается пузыристое образование и выраженный отек ворсин хориона.

хорионэпителиомы:

метастазов.
Для хорионэпителиомы характерно отсутствие стромы и своих сосудов. Раковые клетки

начинают прорастать в кровеносные сосуды, вследствие чего происходит лизис эндотелия. На стенке сосуда развивается некроз, что является патогенетическим механизмом, провоцирующим кровотечение и тромбоз.

Латентный период составляет время от последних родов до образования опухоли,

может длиться от месяца до 15-20 лет. Как правило заболевают женщины от 18 до 55 лет. Распространяется новообразование вдоль кровеносных сосудов интравазально и экстравазально. При интравазальном росте злокачественное новообразование разрушает стенки сосудов и поражает окружающие ткани.

% — в первые три месяца. Клиническая картина представлена:
• кровянистыми

выделениями различной интенсивности (которые в норме на 10 сутки после родов прекращаются).
Необходимо тщательное обследование, выделения обычно скудные, с различными интервалами, при поражении сосудов — обильные. При выполнении лечебно-диагностического выскабливания остановки кровотечения не происходит.
На поздних стадиях в перерывах между кровянистыми выделениями появляются бели — гнилостные, грязного цвета — это свидетельствует о процессе распада опухоли;

• анемией, обусловленной кровотечением и интоксикацией.

• болями, которые возникают при распространении патологического процесса в серозные оболочки или в другие органы, поэтому их характер различный;

числе кровотечения из матки или влагалища, после беременности и в

особенности после пузырного заноса;
• осмотре в зеркалах — метастазы опухоли в виде темно-красных возвышений и узелков;
• высоком содержании в сыворотке ХГЧ;
• положительном иммунологическом тесте на трофобластический бета-глобулин;
• при гистологическом исследовании соскоба из матки обнаруживаются атипичные клетки;
• тазовой ангиографии — обильная васкуляризация и накопление контраста в области поражения;
• гистерографии — обнаружение узлов хорионэпителиомы при их подслизистом расположении;
• ультразвуковом исследовании — обнаружение узлов хорионэпителиомы.

терапия. Как правило, эта опухоль поддается химиотерапевтическому лечению, с сохранением

матки и восстановлением менструальной и детородной функции со временем. Применяются:
• антиметаболиты — нарушающие процессы пролиферации;
• противоопухолевые антибиотики;
• гормональные препараты (андрогены);

референтных значений, исчезновение ХГЧ из сыворотки крови и мочи. Женщину

выписывают после трех нормальных анализов ХГЧ, проведенных с интервалом в 1 неделю.

Определение титра ХГЧ проводится 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев, затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение 6 месяцев, затем раз в полгода в течение 2 лет. Также в профилактику рецидивов входит регулярное обследование тазовых органов и рентгенография грудной клетки каждые 3 месяца в течение 1 года.