Хроническая ишемия мозга

мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального

кровоснабжения.
В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят:
дисциркуляторная энцефалопатия,
хроническая ишемическая болезнь мозга,
сосудистая энцефалопатия,
цереброваскулярная недостаточность,
атеросклеротическая энцефалопатия,
сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм,
сосудистая деменция,
сосудистая (поздняя) эпилепсия.
Из вышеперечисленных названий наиболее часто в современной медицине встречается термин «дисциркуляторная энцефалопатия».

сосудов мышцами либо опухолями
В результате патологии сердца ( сердечная недостаточность,

нарушение ритма, нарушение коронарного кровообращения, аномалии сосудов мозга/шеи/плечевого пояса/аорты)
Сахарный диабет
Системные васкулиты
Заболевания крови
У пожилых пациентов церебральный амилоидоз
Смешанная этиология

головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и

преимущественная локализация.
поражение сосудов – гипоксия и ишемия – снижение энергетического обеспечения нервных клеток – оксидантный стресс

двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в

эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность.

болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга),

атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет.
Физикальное обследование. Проводится для выявления патологии сердечнососудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.
Лабораторные исследования. Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра.
Инструментальные исследования. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. В редких случаях показано проведение ангиографии сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).

— нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой

системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
1.Гипотензивная терапия
2.Гиполипидемическая
3.Антиагрегантная
4.препараты комбинированного действия (винпоцетин; циннаризин + пирацетам; пирацетам + винпоцетин ницерголин; пентоксифеллин. Вышеперечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца).
Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.