Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронические нагноительные заболевания легких
Содержание
- 1. Хронические нагноительные заболевания легких
- 2. "Нагноительные заболевания легких" – это целый перечень
- 3. Классификация неспецифических нагноительных заболеваний легких:1. Абсцесс и
- 4. Причины: осложненные пороки развития легких;иммунодефицит по IgA
- 5. Причины.региональный и локализованный патологический процесс в бронхиальном
- 6. Причины:остеопластическая трахеобронхопатия (окостенение бронхиального дерева) - аутоиммунная;эмпиема
- 7. Причины.Протекает в виде:острый абсцесс легкого (одиночный, но
- 8. Абсцесс легкого.Под абсцессом легкого понимают формирование более
- 9. Абсцесс легкого.На рентгенограмме картина «заплеванного» легкого.
- 10. Абсцесс легкого.
- 11. Абсцесс легкого.Классификации1.Периферический2.Центральный ОсложнённыйНеосложнённыйОстрыйХронический Гнойный Гангренозный
- 12. Классификация 1.Одиночный
- 13. Стадии:1.Стадия инфильтрата:повышение температуры,R-логически - наличие затемнения, физикальные
- 14. Стадии:2.Стадия дренирования через бронх : появление обильной
- 15. Абсцессография
- 16. Стадии: 3. Стадия сухой полости(кисты): -исчезновение
- 17. Дифференциальная диагностика абсцесса: 1.Периферический рак в стадии
- 18. ЛЕЧЕНИЕ. Консервативное лечение:1.Инфузионная терапия:
- 19. ЛЕЧЕНИЕ.3.Анаболические гормоны (вследствие активации катаболизма)4.Витаминотерапия5.Антиферментные препараты(уровень трипсина
- 20. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ1. Пустуральный дренаж2. Ингаляции антисептиков, протеолитических
- 21. постановка бронхообтуратора при дренировании абсцесса лёгкого специальным катетером
- 22. оперативное лечение:- Лобэктомия- Билобэктомия- Пульмонэктомия в зависимости
- 23. Гангрена легкогоГангрена легкого представляет собой тяжелое патологическое
- 24. Классификации: По путям инфицирования1.Бронхогенный2.Гематогенный3.Лимфогенный4.Травматический
- 25. По механизму действия: 1.Постпневмонические(до 90% по Стручкову)2.Аспирационные3.Гематогенно-эмболические4.Обтурационные(опухолью или воспалительным процессом)5.Посттравматические
- 26. По распространенности:Распространённая(не менее доли)Ограниченная
- 27. По течению:1.С острым началом2.С постепенным нарастанием(под маской гриппа)
- 28. Стадии 1.Стадия лоббита - повышение температуры,
- 29. Стадии 2. Стадия некроза и распада :
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. 3. Стадия дренирования очага
- 33. Стадии 4.Сухая полость - при благоприятном течении
- 34. Диагностика R-логический метод наиболее важен(обзорная r-графия, томография,
- 35. Бронхоэктазы – необратимые локальные расширения бронхов с
- 36. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 1.Врождённые(у 2/3 болезнь
- 37. КЛАССИФИКАЦИИ 1.Ретенционные2.Деструктивные 3.Ателектатические
- 38. СТАДИИ 1.Поражение слизистой(клиники нет)2.Поражение стенки бронха по
- 39. КЛИНИКА: - ухудшение общего состояния
- 40. ДИАГНОСТИКА:R-логические методы:R-графиябронхоскопиябронхографияангиопульмонография
- 41. ДИАГНОСТИКА: R-логические методы:R-графиябронхоскопиябронхографияангиопульмонография
- 42. Слайд 42
- 43. ЛЕЧЕНИЕ:1.Эндобронхиальная санация2.Общее лечение3.Оперативное: а)радикальное лобэктомия, пульмонэктомияб)паллиативное - перевязка или окклюзия лёгочных артерий
- 44. Противопоказания к оперативному лечению: а)снижение ЖЕЛ ниже 50%б)двустороннее поражениев)декомпенсация кровообращенияг)амилоидоз
- 45. Эмпиема плевры– скопление гноя в полости плевры.
- 46. Экссудативные плевритыВоспаление плевры с образованием выпота в ее полости.
- 47. Классификация. Основные формы плевритовсухие, или фибринозные, и
- 48. Классификации. По локализации выпота различают:паракостальные, диафрагмальные,парамедиастинальные, междолевые плевриты.
- 49. Клиника. фебрильная температура тела, выраженные симптомы интоксикации, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
- 50. Исход развитие в плевральной полости спаечного
- 51. Диагноз. Диагноз основывается на данных объективного исследования,
- 52. Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное
- 53. лечениесанация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а
- 54. Лечение. включение средств направленных на мобилизацию
- 55. Лечение. симптоматическая терапия: согревающие компрессы, горчичники,
- 56. Скачать презентанцию
"Нагноительные заболевания легких" – это целый перечень заболеваний, который характеризуется поражением легких с образованием экссудата в виде гноя.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2"Нагноительные заболевания легких" – это целый перечень заболеваний, который характеризуется
поражением легких с образованием экссудата в виде гноя.
Слайд 3Классификация неспецифических нагноительных заболеваний легких:
1. Абсцесс и гангрена легкого.
2. Пневмосклероз
после абсцессов легкого.
3. Бронхоэктазии.
4. Нагноившиеся кисты легкого.
Слайд 4Причины:
осложненные пороки развития легких;
иммунодефицит по IgA (в т.ч. врожденный, или
когда материнских АТ УЖЕ мало, а своих собственных - ЕЩЕ
мало);солитарная (одиночная) киста (см. рентген);
кистозная гипоплазия (поликистоз - врожденное недоразвитие или даже полное отсутствие в определенных участках легкого его респираторных отделов), не определяется при бронхоскопии;
Слайд 5Причины.
региональный и локализованный патологический процесс в бронхиальном дереве, этиологически связанный
с инфекцией:
бронхоэктатическая болезнь;
стеноз трахеи и крупных бронхов;
бронхиальные свищи (чаще всего
посттравматические);
Слайд 6Причины:
остеопластическая трахеобронхопатия (окостенение бронхиального дерева) - аутоиммунная;
эмпиема плевры (результат плеврита
- плохо леченного или неудачно закончившегося).
Инфекционная деструкция легких (ранее называли
«абсцедирующая пневмония», «множественные абсцессы»). 
Слайд 7Причины.
Протекает в виде:
острый абсцесс легкого (одиночный, но обширный);
гангрена легкого;
стафилококковая деструкция
легких (иногда этот диагноз можно поставить и без бактериологического посева);
хронический
абсцесс (например, в результате перехода острого в хронический).
Слайд 8Абсцесс легкого.
Под абсцессом легкого понимают формирование более или менее ограниченной
полости в легочной ткани в результате ее некроза и гнойного
расплавления.
Слайд 11Абсцесс легкого.
Классификации
1.Периферический
2.Центральный
Осложнённый
Неосложнённый
Острый
Хронический
Гнойный
Гангренозный
Слайд 13Стадии:
1.Стадия инфильтрата:
повышение температуры,
R-логически - наличие затемнения, физикальные данные при
незначительных размерах абсцесса отсутствуют
Слайд 14Стадии:
2.Стадия дренирования через бронх : появление обильной мокроты, количество которой
уменьшается к концу 3-й недели.
На рентгенограммах- полость
с уровнем жидкости.
Слайд 16Стадии:
3. Стадия сухой полости(кисты):
-исчезновение симптоматики
-сухая
полость при R-логическом
исследовании.
Слайд 17Дифференциальная диагностика абсцесса:
1.Периферический рак в стадии распада - возможна только
с использованием цитологического исследования
2.Туберкулёзная каверна - возможна только при
многократном бактериологическом исследовании 
Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ.
Консервативное лечение:
1.Инфузионная терапия:
-парентеральное питание(растворы
аминокислот, кровь, плазма),
-дезинтоксикационная терапия (низкомолекулярные
кристаллоиды, реополиглюкин, гемодез и т.д.)-гемодинамическая терапия (полиглюкин, реополиглюкин, низкомолекулярные кристаллоиды и т.д.)
2.Антибактериальная терапия(с учетом чувствительности к антибиотикам).
Слайд 19ЛЕЧЕНИЕ.
3.Анаболические гормоны (вследствие активации катаболизма)
4.Витаминотерапия
5.Антиферментные препараты(уровень трипсина у таких больных
420мкг при норме 250-300 мкг)
6.Гемотрансфузии для коррекции анемии и гипопротеинемии
7.Иммунотерапия:
-специфическая (антистафилококковый &-глобулин, стафилококковый бактериофаг)-неспецифическая (т-активин, метронидазол, метрагил и т.д.)
Симптоматическая терапия (обезболивающее, жаропонижающие, отхаркивающие средства).
Слайд 20МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. Пустуральный дренаж
2. Ингаляции антисептиков, протеолитических ферментов, бронхолитиков
3. Эндотрахеальное
введение антисептических препаратов и ферментов
4. Санационная бронхоскопия
Слайд 22оперативное лечение:
- Лобэктомия
- Билобэктомия
- Пульмонэктомия в зависимости от распространённости процесса.
Больные
с абсцессом подвергаются
оперативному лечению, как правило при
переходе процесса
из острой стадии вхроническую.
Слайд 23Гангрена легкого
Гангрена легкого представляет собой тяжелое патологическое состояние, характеризующееся обширным
некрозом и ихорозным распадом легочной ткани без тенденции к четкому
отграничению.Если некроз и гнойно-ихорозный распад имеют менее распространенный характер и идет формирование полости, то говорят о гангренозном абсцессе легкого (промежуточная форма инфекционной деструкции).
Слайд 24Классификации:
По путям инфицирования
1.Бронхогенный
2.Гематогенный
3.Лимфогенный
4.Травматический
Слайд 25По механизму действия:
1.Постпневмонические(до 90% по Стручкову)
2.Аспирационные
3.Гематогенно-эмболические
4.Обтурационные(опухолью или воспалительным процессом)
5.Посттравматические
Слайд 28Стадии
1.Стадия лоббита - повышение температуры, озноб, боль в
груди,
интоксикация
физикальные данные: притупление перкуторного звука, ослабление дыхания на зоной
ГR исследование - массивное гомогенное затемнение
Слайд 29Стадии
2. Стадия некроза и распада :
гектическая температура
гнилостный
запах изо рта
физикальные данные : тимпанит над зоной гангрены, аускультативно
- ослаб ленное дыхание и влажные хрипы при пневмонии в прилегающих отделах лёгкогоR-логически - участки просветления в зоне некроза
Слайд 323. Стадия дренирования очага
через
бронх
- обильная мокрота с дурным
запахом, снижениетемпературы
- физикальные данные –
дыхание
с амфорическим оттенком
Слайд 33Стадии
4.Сухая полость - при благоприятном течении гангрены(если больной не
погибает в третьей стадии)
В этой стадии наблюдается постепенная нормализация температуры,
однако состояние больного остаётся тяжелым вследствие интоксикации и астенизации (может сохранятся кашель)
Слайд 34Диагностика
R-логический метод наиболее важен
(обзорная r-графия, томография, бронхография) бронхоскопия(несёт как
диагностическую, так и лечебную нагрузку)
УЗИ (при прикорневой локализации)
Сканирование (снижение
интенсивности накопления радиоактивного препарата в месте некроза и воспаления)
Слайд 35Бронхоэктазы – необратимые локальные
расширения бронхов с изменением
структуры их
стенок. Форма расширенных
бронхов различна, чаще наблюдаются
цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы.
Они могут
быть (ограниченными, в одномсегменте и доле легкого) или
распространенными (захватывают целое
легкое и даже оба легких). Чаще бронхоэктазы
наблюдаются в нижних долях легких.
Бронхоэктатическая болезнь.
Слайд 36БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1.Врождённые(у 2/3 болезнь
проявляется до 20
лет)
2.Приобретённые(бронхиты,
бронхопневмонии и т.д.)
Как правило бронхоэктатическая
болезнь
двусторонний процесс(55% влевом лёгком,45% в правом)
Слайд 37КЛАССИФИКАЦИИ
1.Ретенционные
2.Деструктивные
3.Ателектатические
1.Цилиндрические
2.Мешотчатые
3.Веретенообразные4.Четкообразные
Слайд 38СТАДИИ
1.Поражение слизистой(клиники нет)
2.Поражение стенки бронха по всей толщине(повышение температуры, барабанные
палочки - форма пальцев, дыхательная недостаточность)
3.Стадия гнойных осложнений в лёгких,
поражения органов (легочное сердце, амилоидоз почек и т.д.).
Слайд 39КЛИНИКА:
- ухудшение общего состояния
- кашель по утрам с мокротой(мокрота
есть в
любое время)- боль в груди
- одышка
- кровохарканье
- уменьшение ЖЕЛ
Слайд 43ЛЕЧЕНИЕ:
1.Эндобронхиальная санация
2.Общее лечение
3.Оперативное:
а)радикальное лобэктомия,
пульмонэктомия
б)паллиативное - перевязка или
окклюзия лёгочных артерий
Слайд 44Противопоказания к оперативному лечению:
а)снижение ЖЕЛ ниже 50%
б)двустороннее поражение
в)декомпенсация кровообращения
г)амилоидоз
Слайд 45Эмпиема плевры
– скопление гноя в полости плевры. Заболевание протекает бурно.
Жалобы на боли в боку, озноб, сильную потливость, температура тела
39-40 градусов, отдышка, цианоз. Над пораженным участком наблюдается отечность, гиперемия и болезненность при пальпации. Заболевание оставляет после себя значительное плевральное сращение, иногда свищи, межмышечную флегмону. При затяжном течении возможно амилоидное перерождение почек с нарушением их функций. Питание полноценное с большим количеством витаминов.
Слайд 47Классификация.
Основные формы плевритов
сухие, или фибринозные,
и выпотные, или экссудативные.
серозные,
серофибринозные,
гнойные,
геморрагические,
хилезные,
смешанные.
Слайд 48Классификации.
По локализации выпота различают:
паракостальные,
диафрагмальные,
парамедиастинальные,
междолевые плевриты.
Слайд 49Клиника.
фебрильная температура тела,
выраженные симптомы интоксикации,
нейтрофильный лейкоцитоз,
повышение
СОЭ.
Слайд 50Исход
развитие в плевральной полости
спаечного процесса,
заращение плевральных
полостей и междолевых щелей,
образование массивных наложений, шварт, утолщений плевры,
развитие плевропневмоцирроза и дыхательной недостаточности.
Слайд 51Диагноз.
Диагноз основывается на данных объективного
исследования, рентгенологической картине,
наличии
в плевральной полости жидкости
воспалительного характера. Для экссудата в
отличии
от транссудата характернысодержание белка свыше 3 г/л, относительная
плотность более 1200, положительная проба
Ривальта (помутнение жидкости при
добавлении к ней уксусной кислоты.
Слайд 52Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее
энергичное лечение плеврита: при выпотном плеврите проводится в стационаре. Лечение
складывается из следующих компонентов:антибиотикотерапия при инфекционно аллергических плевритах и целенаправленная химиотерапия при плевритах другой этиологии, препараты вводят парантерально, при показаниях – внутриплеврально;
Слайд 53лечение
санация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а при необходимости –
промывание антисептическими растворами; назначение десенсибилизирующих и противовоспалительных средств (натрия салицилат,
бутадион, хлорид кальция);
Слайд 54Лечение.
включение средств направленных на мобилизацию защитноимуннобиологических реакций
организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный) рациональная витаминизированная диета
с достаточным количеством белка, ограничением жидкости и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, внутривенные капельные введения плазмозамещающих растворов, индивидуально дозированная лечебная физкультура, кислородотерапия, в период стихания плеврита – физические методы лечения (эл/ф хлорида кальция, УВЧ-терапия);
Слайд 55Лечение.
симптоматическая терапия: согревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной
половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли); кодеин, этилморфина гидрохлорид
при кашле; кардиотонические средства при недостаточности кровообращения. Для предупреждения плевральных сращений рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж. При развитии дыхательной и сердечной недостаточности показаны плевральные пункции.
