Разделы презентаций


Хронические нагноительные заболевания легких

Содержание

"Нагноительные заболевания легких" – это целый перечень заболеваний, который характеризуется поражением легких с образованием экссудата в виде гноя.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хронические нагноительные заболевания легких.
РГУ им. И. Канта
Доцент, к.м.н. Бут-Гусаим В.И.

Хронические нагноительные заболевания легких.РГУ им. И. КантаДоцент, к.м.н. Бут-Гусаим В.И.

Слайд 2"Нагноительные заболевания легких" – это целый перечень заболеваний, который характеризуется

поражением легких с образованием экссудата в виде гноя.


Слайд 3Классификация неспецифических нагноительных заболеваний легких:
1. Абсцесс и гангрена легкого.
2. Пневмосклероз

после абсцессов легкого.
3. Бронхоэктазии.
4. Нагноившиеся кисты легкого.

Классификация неспецифических нагноительных заболеваний легких:1. Абсцесс и гангрена легкого.2. Пневмосклероз после абсцессов легкого.3. Бронхоэктазии.4. Нагноившиеся кисты легкого.

Слайд 4Причины:
осложненные пороки развития легких;
иммунодефицит по IgA (в т.ч. врожденный, или

когда материнских АТ УЖЕ мало, а своих собственных - ЕЩЕ

мало);
солитарная (одиночная) киста (см. рентген);
кистозная гипоплазия (поликистоз - врожденное недоразвитие или даже полное отсутствие в определенных участках легкого его респираторных отделов), не определяется при бронхоскопии;
Причины: осложненные пороки развития легких;иммунодефицит по IgA (в т.ч. врожденный, или когда материнских АТ УЖЕ мало, а

Слайд 5Причины.
региональный и локализованный патологический процесс в бронхиальном дереве, этиологически связанный

с инфекцией:
бронхоэктатическая болезнь;
стеноз трахеи и крупных бронхов;
бронхиальные свищи (чаще всего

посттравматические);

Причины.региональный и локализованный патологический процесс в бронхиальном дереве, этиологически связанный с инфекцией:бронхоэктатическая болезнь;стеноз трахеи и крупных бронхов;бронхиальные

Слайд 6Причины:
остеопластическая трахеобронхопатия (окостенение бронхиального дерева) - аутоиммунная;
эмпиема плевры (результат плеврита

- плохо леченного или неудачно закончившегося).
Инфекционная деструкция легких (ранее называли

«абсцедирующая пневмония», «множественные абсцессы»).

Причины:остеопластическая трахеобронхопатия (окостенение бронхиального дерева) - аутоиммунная;эмпиема плевры (результат плеврита - плохо леченного или неудачно закончившегося).Инфекционная деструкция

Слайд 7Причины.
Протекает в виде:
острый абсцесс легкого (одиночный, но обширный);
гангрена легкого;
стафилококковая деструкция

легких (иногда этот диагноз можно поставить и без бактериологического посева);
хронический

абсцесс (например, в результате перехода острого в хронический).

Причины.Протекает в виде:острый абсцесс легкого (одиночный, но обширный);гангрена легкого;стафилококковая деструкция легких (иногда этот диагноз можно поставить и

Слайд 8Абсцесс легкого.
Под абсцессом легкого понимают формирование более или менее ограниченной

полости в легочной ткани в результате ее некроза и гнойного

расплавления.
Абсцесс легкого.Под абсцессом легкого понимают формирование более или менее ограниченной полости в легочной ткани в результате ее

Слайд 9Абсцесс легкого.
На рентгенограмме
картина «заплеванного» легкого.

Абсцесс легкого.На рентгенограмме картина «заплеванного» легкого.

Слайд 10Абсцесс легкого.

Абсцесс легкого.

Слайд 11Абсцесс легкого.
Классификации
1.Периферический
2.Центральный
Осложнённый
Неосложнённый
Острый
Хронический
Гнойный
Гангренозный

Абсцесс легкого.Классификации1.Периферический2.Центральный ОсложнённыйНеосложнённыйОстрыйХронический Гнойный Гангренозный

Слайд 12Классификация
1.Одиночный


2.Множественные

1.Односторонние 2.Двусторонние
Классификация  1.Одиночный            2.Множественные

Слайд 13Стадии:
1.Стадия инфильтрата:
повышение температуры,
R-логически - наличие затемнения, физикальные данные при

незначительных размерах абсцесса отсутствуют

Стадии:1.Стадия инфильтрата:повышение температуры,R-логически - наличие затемнения, физикальные данные при

Слайд 14Стадии:
2.Стадия дренирования через бронх : появление обильной мокроты, количество которой

уменьшается к концу 3-й недели.
На рентгенограммах- полость

с уровнем жидкости.
Стадии:2.Стадия дренирования через бронх : появление обильной мокроты, количество которой уменьшается к концу 3-й недели.  На

Слайд 15Абсцессография

Абсцессография

Слайд 16Стадии:
3. Стадия сухой полости(кисты):
-исчезновение симптоматики
-сухая

полость при R-логическом
исследовании.

Стадии: 3. Стадия сухой полости(кисты):  -исчезновение симптоматики  -сухая полость при R-логическом    исследовании.

Слайд 17Дифференциальная диагностика абсцесса:
1.Периферический рак в стадии распада - возможна только

с использованием цитологического исследования
2.Туберкулёзная каверна - возможна только при

многократном бактериологическом исследовании
Дифференциальная диагностика абсцесса: 1.Периферический рак в стадии распада - возможна только с использованием  цитологического исследования2.Туберкулёзная каверна

Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ.
Консервативное лечение:
1.Инфузионная терапия:
-парентеральное питание(растворы


аминокислот, кровь, плазма),
-дезинтоксикационная терапия (низкомолекулярные

кристаллоиды, реополиглюкин, гемодез и т.д.)
-гемодинамическая терапия (полиглюкин, реополиглюкин, низкомолекулярные кристаллоиды и т.д.)
2.Антибактериальная терапия(с учетом чувствительности к антибиотикам).
ЛЕЧЕНИЕ.    Консервативное лечение:1.Инфузионная терапия:  -парентеральное питание(растворы   аминокислот, кровь, плазма),  -дезинтоксикационная

Слайд 19ЛЕЧЕНИЕ.
3.Анаболические гормоны (вследствие активации катаболизма)
4.Витаминотерапия
5.Антиферментные препараты(уровень трипсина у таких больных

420мкг при норме 250-300 мкг)
6.Гемотрансфузии для коррекции анемии и гипопротеинемии
7.Иммунотерапия:

-специфическая (антистафилококковый &-глобулин, стафилококковый бактериофаг)
-неспецифическая (т-активин, метронидазол, метрагил и т.д.)
Симптоматическая терапия (обезболивающее, жаропонижающие, отхаркивающие средства).

ЛЕЧЕНИЕ.3.Анаболические гормоны (вследствие активации катаболизма)4.Витаминотерапия5.Антиферментные препараты(уровень трипсина у таких больных 420мкг при норме 250-300 мкг)6.Гемотрансфузии для коррекции

Слайд 20МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. Пустуральный дренаж
2. Ингаляции антисептиков, протеолитических ферментов, бронхолитиков
3. Эндотрахеальное

введение антисептических препаратов и ферментов
4. Санационная бронхоскопия

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ1. Пустуральный дренаж2. Ингаляции антисептиков, протеолитических ферментов, бронхолитиков3. Эндотрахеальное введение антисептических препаратов и ферментов4. Санационная бронхоскопия

Слайд 21постановка бронхообтуратора при дренировании абсцесса лёгкого специальным катетером

постановка бронхообтуратора при дренировании абсцесса лёгкого  специальным катетером

Слайд 22оперативное лечение:

- Лобэктомия
- Билобэктомия
- Пульмонэктомия в зависимости от распространённости процесса.
Больные

с абсцессом подвергаются
оперативному лечению, как правило при
переходе процесса

из острой стадии в
хроническую.
оперативное лечение:- Лобэктомия- Билобэктомия- Пульмонэктомия в зависимости от распространённости процесса.Больные с абсцессом подвергаются оперативному лечению, как правило

Слайд 23Гангрена легкого
Гангрена легкого представляет собой тяжелое патологическое со­стояние, характеризующееся обширным

некрозом и ихорозным распадом легочной ткани без тенденции к четкому

отграничению.
Если некроз и гнойно-ихорозный распад имеют менее распрост­раненный характер и идет формирование полости, то говорят о ганг­ренозном абсцессе легкого (промежуточная форма инфекционной де­струкции).
Гангрена легкогоГангрена легкого представляет собой тяжелое патологическое со­стояние, характеризующееся обширным некрозом и ихорозным распадом легочной ткани без

Слайд 24Классификации:
По путям инфицирования
1.Бронхогенный
2.Гематогенный
3.Лимфогенный
4.Травматический

Классификации:  По путям инфицирования1.Бронхогенный2.Гематогенный3.Лимфогенный4.Травматический

Слайд 25По механизму действия:
1.Постпневмонические(до 90% по Стручкову)
2.Аспирационные
3.Гематогенно-эмболические
4.Обтурационные(опухолью или воспалительным процессом)
5.Посттравматические

По механизму действия:  1.Постпневмонические(до 90% по Стручкову)2.Аспирационные3.Гематогенно-эмболические4.Обтурационные(опухолью или воспалительным процессом)5.Посттравматические

Слайд 26По распространенности:
Распространённая(не менее доли)
Ограниченная

По распространенности:Распространённая(не менее доли)Ограниченная

Слайд 27По течению:
1.С острым началом
2.С постепенным нарастанием(под маской гриппа)

По течению:1.С острым началом2.С постепенным нарастанием(под маской гриппа)

Слайд 28Стадии
1.Стадия лоббита - повышение температуры, озноб, боль в

груди,
интоксикация
физикальные данные: притупление перкуторного звука, ослабление дыхания на зоной

Г
R исследование - массивное гомогенное затемнение
Стадии 1.Стадия лоббита - повышение  температуры, озноб, боль в груди, интоксикацияфизикальные данные: притупление перкуторного звука, ослабление

Слайд 29Стадии
2. Стадия некроза и распада :
гектическая температура
гнилостный

запах изо рта
физикальные данные : тимпанит над зоной гангрены, аускультативно

- ослаб ленное дыхание и влажные хрипы при пневмонии в прилегающих отделах лёгкого
R-логически - участки просветления в зоне некроза


Стадии 2. Стадия некроза и распада : гектическая температура гнилостный запах изо ртафизикальные данные : тимпанит над

Слайд 323. Стадия дренирования очага
через

бронх
- обильная мокрота с дурным

запахом, снижение
температуры
- физикальные данные –
дыхание
с амфорическим оттенком

3. Стадия дренирования очага    через   бронх  - обильная мокрота с дурным

Слайд 33Стадии
4.Сухая полость - при благоприятном течении гангрены(если больной не

погибает в третьей стадии)
В этой стадии наблюдается постепенная нормализация температуры,

однако состояние больного остаётся тяжелым вследствие интоксикации и астенизации (может сохранятся кашель)
Стадии 4.Сухая полость - при благоприятном течении гангрены(если больной не погибает в третьей стадии)В этой стадии наблюдается

Слайд 34Диагностика
R-логический метод наиболее важен
(обзорная r-графия, томография, бронхография) бронхоскопия(несёт как

диагностическую, так и лечебную нагрузку)
УЗИ (при прикорневой локализации)
Сканирование (снижение

интенсивности накопления радиоактивного препарата в месте некроза и воспаления)
Диагностика R-логический метод наиболее важен(обзорная r-графия, томография, бронхография) бронхоскопия(несёт как диагностическую, так и лечебную нагрузку) УЗИ (при

Слайд 35Бронхоэктазы – необратимые локальные
расширения бронхов с изменением
структуры их

стенок. Форма расширенных
бронхов различна, чаще наблюдаются
цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы.
Они могут

быть (ограниченными, в одном
сегменте и доле легкого) или
распространенными (захватывают целое
легкое и даже оба легких). Чаще бронхоэктазы
наблюдаются в нижних долях легких.

Бронхоэктатическая болезнь.

Бронхоэктазы – необратимые локальные расширения бронхов с изменением структуры их стенок. Форма расширенныхбронхов различна, чаще наблюдаютсяцилиндрические и

Слайд 36БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1.Врождённые(у 2/3 болезнь
проявляется до 20

лет)
2.Приобретённые(бронхиты,
бронхопневмонии и т.д.)
Как правило бронхоэктатическая
болезнь

двусторонний процесс(55% в
левом лёгком,45% в правом)
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 1.Врождённые(у 2/3 болезнь    проявляется до 20 лет) 2.Приобретённые(бронхиты,   бронхопневмонии и

Слайд 37КЛАССИФИКАЦИИ
1.Ретенционные
2.Деструктивные
3.Ателектатические
1.Цилиндрические


2.Мешотчатые

3.Веретенообразные
4.Четкообразные
КЛАССИФИКАЦИИ 1.Ретенционные2.Деструктивные 3.Ателектатические        1.Цилиндрические

Слайд 38СТАДИИ
1.Поражение слизистой(клиники нет)
2.Поражение стенки бронха по всей толщине(повышение температуры, барабанные

палочки - форма пальцев, дыхательная недостаточность)
3.Стадия гнойных осложнений в лёгких,

поражения органов (легочное сердце, амилоидоз почек и т.д.).
СТАДИИ 1.Поражение слизистой(клиники нет)2.Поражение стенки бронха по всей толщине(повышение температуры, барабанные палочки - форма пальцев, дыхательная недостаточность)3.Стадия

Слайд 39КЛИНИКА:
- ухудшение общего состояния


- кашель по утрам с мокротой(мокрота
есть в

любое время)
- боль в груди
- одышка
- кровохарканье
- уменьшение ЖЕЛ
КЛИНИКА:  - ухудшение общего состояния       - кашель по утрам с

Слайд 40ДИАГНОСТИКА:
R-логические методы:
R-графия
бронхоскопия
бронхография
ангиопульмонография

ДИАГНОСТИКА:R-логические методы:R-графиябронхоскопиябронхографияангиопульмонография

Слайд 41
ДИАГНОСТИКА:
R-логические методы:
R-графия
бронхоскопия
бронхография
ангиопульмонография

ДИАГНОСТИКА: R-логические методы:R-графиябронхоскопиябронхографияангиопульмонография

Слайд 43ЛЕЧЕНИЕ:
1.Эндобронхиальная санация
2.Общее лечение
3.Оперативное:
а)радикальное лобэктомия,
пульмонэктомия
б)паллиативное - перевязка или

окклюзия лёгочных артерий

ЛЕЧЕНИЕ:1.Эндобронхиальная санация2.Общее лечение3.Оперативное: а)радикальное лобэктомия,  пульмонэктомияб)паллиативное - перевязка или окклюзия лёгочных артерий

Слайд 44Противопоказания к оперативному лечению:
а)снижение ЖЕЛ ниже 50%
б)двустороннее поражение
в)декомпенсация кровообращения
г)амилоидоз

Противопоказания к оперативному лечению: а)снижение ЖЕЛ ниже 50%б)двустороннее поражениев)декомпенсация кровообращенияг)амилоидоз

Слайд 45Эмпиема плевры
– скопление гноя в полости плевры. Заболевание протекает бурно.

Жалобы на боли в боку, озноб, сильную потливость, температура тела

39-40 градусов, отдышка, цианоз. Над пораженным участком наблюдается отечность, гиперемия и болезненность при пальпации. Заболевание оставляет после себя значительное плевральное сращение, иногда свищи, межмышечную флегмону. При затяжном течении возможно амилоидное перерождение почек с нарушением их функций. Питание полноценное с большим количеством витаминов.
Эмпиема плевры– скопление гноя в полости плевры. Заболевание протекает бурно. Жалобы на боли в боку, озноб, сильную

Слайд 46Экссудативные плевриты
Воспаление плевры с образованием выпота в ее полости.

Экссудативные плевритыВоспаление плевры с образованием выпота в ее полости.

Слайд 47Классификация.
Основные формы плевритов
сухие, или фибринозные,
и выпотные, или экссудативные.

серозные,
серофибринозные,
гнойные,
геморрагические,
хилезные,
смешанные.

Классификация. Основные формы плевритовсухие, или фибринозные, и выпотные, или экссудативные. серозные, серофибринозные, гнойные, геморрагические, хилезные, смешанные.

Слайд 48Классификации.
По локализации выпота различают:
паракостальные,
диафрагмальные,
парамедиастинальные,
междолевые плевриты.

Классификации. По локализации выпота различают:паракостальные, диафрагмальные,парамедиастинальные, междолевые плевриты.

Слайд 49Клиника.
фебрильная температура тела,
выраженные симптомы интоксикации,
нейтрофильный лейкоцитоз,
повышение

СОЭ.

Клиника. фебрильная температура тела, выраженные симптомы интоксикации, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Слайд 50Исход
развитие в плевральной полости
спаечного процесса,
заращение плевральных

полостей и междолевых щелей,
образование массивных наложений, шварт, утолщений плевры,


развитие плевропневмоцирроза и дыхательной недостаточности.
Исход развитие в плевральной полости  спаечного процесса, заращение плевральных полостей и междолевых щелей, образование массивных наложений,

Слайд 51Диагноз.
Диагноз основывается на данных объективного
исследования, рентгенологической картине,
наличии

в плевральной полости жидкости
воспалительного характера. Для экссудата в
отличии

от транссудата характерны
содержание белка свыше 3 г/л, относительная
плотность более 1200, положительная проба
Ривальта (помутнение жидкости при
добавлении к ней уксусной кислоты.
Диагноз. Диагноз основывается на данных объективного исследования, рентгенологической картине, наличии в плевральной полости жидкости воспалительного характера. Для

Слайд 52Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее

энергичное лечение плеврита: при выпотном плеврите проводится в стационаре. Лечение

складывается из следующих компонентов:
антибиотикотерапия при инфекционно аллергических плевритах и целенаправленная химиотерапия при плевритах другой этиологии, препараты вводят парантерально, при показаниях – внутриплеврально;
Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее энергичное лечение плеврита: при выпотном плеврите проводится

Слайд 53лечение
санация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а при необходимости –

промывание антисептическими растворами; назначение десенсибилизирующих и противовоспалительных средств (натрия салицилат,

бутадион, хлорид кальция);


лечениесанация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а при необходимости – промывание антисептическими растворами; назначение десенсибилизирующих и противовоспалительных

Слайд 54Лечение.
включение средств направленных на мобилизацию защитноимуннобиологических реакций

организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный) рациональная витаминизированная диета

с достаточным количеством белка, ограничением жидкости и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, внутривенные капельные введения плазмозамещающих растворов, индивидуально дозированная лечебная физкультура, кислородотерапия, в период стихания плеврита – физические методы лечения (эл/ф хлорида кальция, УВЧ-терапия);
Лечение.  включение средств направленных на мобилизацию защитноимуннобиологических реакций организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный) рациональная

Слайд 55Лечение.
симптоматическая терапия: согревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной

половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли); кодеин, этилморфина гидрохлорид

при кашле; кардиотонические средства при недостаточности кровообращения. Для предупреждения плевральных сращений рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж. При развитии дыхательной и сердечной недостаточности показаны плевральные пункции.
Лечение.  симптоматическая терапия: согревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли); кодеин,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика