ПУШКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ПМ 02. Лечебная деятельность Заболевания органов

2, специальность 060101
Бронхиальная астма

диагноз)
http://www.mednet.ru/ru/statistika/zabolevaemost-naseleniya.html

национальными системами здравоохранения
разрабатывает группа ученых в сотрудничестве с ВОЗ «Глобальная

инициатива по БА» (GINA)
пересмотр1995,2002,2006,2011

участие многие клетки и клеточные элементы
хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной

гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром
эти эпизоды связаны с обструкцией, которая обратима либо спонтанно, либо под действием лечения
масштаб проблемы: в мире около 300 000 000 больных астмой, 250 000 ежегодно умирает

внешние
пыльца растений, деревьев
грибы плесневые
грибы дрожжевые
Инфекции вирусные
риносинцитиальный вирус
вирус парагриппа

профессиональных заболеваний»

Бронхиальная астма – результат хронической интоксикации:
хромом и его соединениями
газообразный

хлор
кварцсодержащая пыль
органические растворители
органические аллергены

при астме – обратимость!

особенно ночью или утром (длительность приступа 30-45 мин)
другие возможные причины

бронхоспазма (не БА): прием ингибиторов АПФ, ГЭРБ, хронический синусит с постназальным затеканием отделяемого

Астма физического усилия

бронхоспазм возникает через 5-10 мин после прекращения нагрузки, реже – на фоне нагрузки
протекает в типичной или кашлевой форме в виде приступа продолжительностью 30-45 мин

слизистой носа, астма (удушье на прием ацетилсалициловой кислоты)
начинает развиваться с

20-30 лет
Клиническая картина удушья: появляется в течение часа после приема препарата, сопровождается конъюктивитом, ринореей, покраснением лица и шеи
также: непереносимость (с похожими симптомами) пищевых продуктов, содержащих салицилаты (томаты, огурцы, клубника, малина) и пищевую добавку желтого цвета тартразин
тартразин добавляют в оболочку лекарств желтого цвета (напр. витамины)

(ПСВ), определяют вариабельность суточной ПСВ по формуле:

(ПВС вечером – ПСВ

утром/ ½ (ПСВ вечером + ПСВ утром) ) х100%

Суточный разброс показателя более чем на 20% свидетельствует о наличии БА

(НК)
Критерии оценки
дневные симптомы
ночные симптомы
ограничение физической активности
потребность в препаратах неотложной помощи
оценка

функции легких (ПСВ, ОФВ1)

ПСВ

в день или один раз в несколько дней, ночные - не чаще 2х раз в месяц)
средней степени (ПСВ 60-30%, дневные симптомы ежедневно, ночные - 1 раз в неделю и более)
тяжелой степени (ПСВ меньше 30%, дневные симптомы постоянно, ночные – часто, физическая активность значительно ограничена)

питания пищевых продуктов, вызывающих аллергию (если это известно)
контроль принимаемых препаратов

(запрещены бета- адреноблокаторы, осторожно препараты, содержащие НПВС, особенно ацетилсалициловую кислоту, осторожно, препараты, содержащие тартразин в оболочке)
вакцинация против гриппа
респираторная поддержка

температуре (600С), рекомендуется еженедельно
частая смена подушек (1 раз в год)
Климат

в спальне: влажность не выше 50%, температура до 18С
Жалюзи вместо штор
Закрытые книжные полки/шкафы
Воздухоочиститель с HEPA-фильтром
Регулярное проветривание спальни
Переодевание перед сном в ванной комнате (профилактика попадания в постель эпидермиса, служащего пищей для клещей)

обработки ковров и мебели
Использование пылесоса с HEPA-фильтром класс 12 и

выше (фирмы Karcher (Керхер), Miele (Миеле))
Регулярная стирка игрушек при температуре 60С, периодически вымораживание игрушек в морозильной камере в течение 3-х суток
Домашние животные: отказ от содержания, запрет на животное в спальне, регулярное мытье

http://www.karcher.ru/ru/Home.htm

http://www.miele.ru/ru/domestic/products/178.htm

HEPA 12, степень очистки воздуха 99,99%
Ориентировочная стоимость 13’500 руб на

01/2013

Пылесос с фирмы Миеле модель S 6230, фильтр HEPA 12, 9-слойный мешок, степень очистки воздуха 99,99%
Ориентировочная стоимость 12’000 руб на 01/2013

(препараты для базисной терапии, предназначены для постоянного ежедневного приема с

целью устранения симптомов заболевания, обладают противовоспалительным действием)
для купирования приступов (неотложная помощь, терапия по потребности, являются бронхолитиками)
пути введения: ингаляционный, пероральный, в/в
наиболее эффективные противовоспалительные средства – глюкокортикостероиды (ГКС)

длительного действия совместно с ГКС (серетид, симбикорт)
кромоны (интал, тайлед)

ступень: ИГКС низкая доза (замена: АЛТП)
3 ступень: ИГКС средние/высокие дозы

ИГКС+бета2-агонист
ИГКС+ АЛТП

4 ступень: ИГКС средние/высокие дозы +бета2-агонист , если недостаточно то + АЛТП

5 ступень: 4 ступень + ГКС внутрь

в/в (преднизолон)
эуфиллин в/в