Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронический панкреатит
Содержание
- 1. Хронический панкреатит
- 2. Определение.ХП –это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы.
- 3. Патогенез.Фазовопрогрессирующие сегментарные или диффузные дегенеративные,деструктивные изменения экзокринной
- 4. Факторы влияния на ПЖ:Спазм сфинктера Одди >
- 5. Слайд 5
- 6. Этиология. Алкогольная интоксикация!Заболевания билиарной системы.Патология области БДС.Другие:травмы,лекарства,инфекции,гиперлипидемия,сосудистые заболевания,болезни с/тк,врожденные заболевания ПЖ.
- 7. Препараты высокого риска: Диуретики(практически все)Цитостатики(Меркаптопурин)ЭстрогеныСалазопрепараты.
- 8. Классификация по патогенезу:Первичный:АлкогольныйВирусныйАлиментарныйЛекарственный(токсический)ИдиопатическийВторичный:БилиарнозависимыйОбусловленный болезнями 12 –ПКДистрофический(метаболический,сосудистого генеза,при ожирении)
- 9. Классификация по морфологическим признакам:КальцифицирующийОбструктивный(кисты)Паренхиматозный
- 10. Классификация по клиническим признакам:Рецидивирующий: в фазе обострения
- 11. Классификация по признакам нарушения функции ПЖ: Экскреторная(диспепсия)Инкреторная (Сахарный диабет)Э+И
- 12. Клиническая картина:Начальный период(до 10 лет):Чередование обострений и
- 13. Осложнения: Частые:ХолестазРеактивный гепатитИнфекционные осл –я:Воспалит. ИнфильтратыГнойный холангитСепсисРеактивный плевритПневмония
- 14. Осложнения: Редкие:Портальная гипертензияХр.дуоденальная непроходимостьЭрозивный гастритС –м Мэллори –ВейсаГипогликемические кризыАбдоминальный ишемический синдром
- 15. Диспепсический синдромЖелудочный:Нарушение аппетитаЧувство быстрого насыщенияОтвращение к жирной пищеСлюнотечениеОтрыжка,тошнотаКишечный:МетеоризмУрчание в животеНеустойчивый стул вплоть до панкреатогенного поноса.
- 16. Синдром мальабсорбции:СтеаторреяКреаторреяАмилоррея
- 17. Нарушение обмена веществБелкового(гипопротеинемия)Минерального(дефицит железа,кальция)Витаминного(Клиника гиповитаминоза по вит. К,Е,Д,А)
- 18. Синдром эндогенной недостаточности(СД).Явные признаки:ПолидипсияПолиурияГипергликемияГлюкозурияАцетонурияСкрытые признаки:Рецидивирующие фурункулёзы и пиодермии,Немотивированный кожный зуд,Частый кариес.
- 19. Дифференциальный диагноз:Гастродуоденальные язвыКарциномы желудка и ободочной кишкиХр.энтеритВирусный гепатитХолециститОпухоль ПЖ
- 20. Диагностика:Амилазный.липазный,эластазный тесты.Выявление внешнесекреторной недостаточности(полифекалия,стеаторрея).
- 21. Инструментальные методы:Обзорная РГ(кальцинаты)УЗИ(увеличение размеров.изменение контуров)КТ(фиброз)Эндоскопия(изменение зоны БДС)Радионуклидная холецистографияПрицельная биопсия
- 22. Боль:Сфинктерная:Панкреат.коликаОбласть правого подреберьяИнтенсивная,приступообразнаяПосле жирной пищиАнальгетики:НО –ШПА,Папаверин.Капсульная:Постоянный,х –р,усиливается на фоне погрешностей в диете,приеме алкоголяМочегонные.
- 23. Слайд 23
- 24. Особенности болевого синдрома:Вынужденное положение больного на правом
- 25. Зона Шоффара –область живота, ограниченная срединной линией
- 26. Лечение. 1)Исключение приёма алкоголя,жирной,острой,кислой,жареной пищи.
- 27. Медикаментозное лечениеН2 –гистаминобл –ры,антациды(снижение секреции НСL)/Антиферментные средства(Контрикал,Трасилол).Холинолитики,миолитики(Галидор,Но –Шпа).Средства,устраняющ.дисмоторику(Церукал,Реглан).А/Б.Ферментные препараты(Октреотид).
- 28. Профилактика.Первичная: устранение причин,приводящих к развитию панкреатита.Вторичная: отказ от алкоголя,курения,санация очагов хр.инфекции,диета.Третичная: сосудистая терапия,витамины,адаптогены,минеральные воды.
- 29. Спасибо за внимание!
- 30. Скачать презентанцию
Определение.ХП –это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение.
ХП –это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной
природы.
Слайд 3Патогенез.
Фазовопрогрессирующие сегментарные или диффузные дегенеративные,деструктивные изменения экзокринной части ПЖ;
Атрофия железистых
элементов(панкреацитов),замещение их с/тк(фиброз);
Изменения в протоковой системе с образованием кист и
конкрементов.
Слайд 4Факторы влияния на ПЖ:
Спазм сфинктера Одди > нарушение оттока сока
ПЖ > повышение давления в протоках ПЖ.
Заброс дуоденального содержимого в
панкреатические протоки(химус > аутолиз ПЖ).Непосредственное повреждение ацинарных клеток и эпителиоцитов протоков ПЖ.
Слайд 6Этиология.
Алкогольная интоксикация!
Заболевания билиарной системы.
Патология области БДС.
Другие:травмы,лекарства,инфекции,гиперлипидемия,сосудистые заболевания,болезни с/тк,врожденные заболевания ПЖ.
Слайд 7Препараты высокого риска:
Диуретики(практически все)
Цитостатики(Меркаптопурин)
Эстрогены
Салазопрепараты.
Слайд 8Классификация по патогенезу:
Первичный:
Алкогольный
Вирусный
Алиментарный
Лекарственный(токсический)
Идиопатический
Вторичный:
Билиарнозависимый
Обусловленный болезнями 12 –ПК
Дистрофический(метаболический,сосудистого генеза,при ожирении)
Слайд 9Классификация по морфологическим признакам:
Кальцифицирующий
Обструктивный(кисты)
Паренхиматозный
Слайд 10Классификация по клиническим признакам:
Рецидивирующий: в фазе обострения или в фазе
ремиссии,
Болевой:с постоянной болью или с приступами панкреатической колики,
Псевдотуморозный: с холестазом
или с нарушение проходимости 12 ПК,Латентный.
Слайд 11Классификация по признакам нарушения функции ПЖ:
Экскреторная(диспепсия)
Инкреторная (Сахарный диабет)
Э+И
Слайд 12Клиническая картина:
Начальный период(до 10 лет):
Чередование обострений и ремиссий
Болевой синдром в
брюшной полости
Диспепсический синдром
Стадия внешнесекреторной недостаточности(после 10 лет):
Желудочный симптомокомплекс (ГЭРБ)
Кишечный симптомокомплекс
(нарушение всасывания,кишечная дисмоторика)Стадия осложнений.
Слайд 13Осложнения:
Частые:
Холестаз
Реактивный гепатит
Инфекционные осл –я:
Воспалит. Инфильтраты
Гнойный холангит
Сепсис
Реактивный плеврит
Пневмония
Слайд 14Осложнения:
Редкие:
Портальная гипертензия
Хр.дуоденальная непроходимость
Эрозивный гастрит
С –м Мэллори –Вейса
Гипогликемические кризы
Абдоминальный ишемический синдром
Слайд 15Диспепсический синдром
Желудочный:
Нарушение аппетита
Чувство быстрого насыщения
Отвращение к жирной пище
Слюнотечение
Отрыжка,тошнота
Кишечный:
Метеоризм
Урчание в животе
Неустойчивый
стул вплоть до панкреатогенного поноса.
Слайд 17Нарушение обмена веществ
Белкового(гипопротеинемия)
Минерального(дефицит железа,кальция)
Витаминного(Клиника гиповитаминоза по вит. К,Е,Д,А)
Слайд 18Синдром эндогенной недостаточности(СД).
Явные признаки:
Полидипсия
Полиурия
Гипергликемия
Глюкозурия
Ацетонурия
Скрытые признаки:
Рецидивирующие фурункулёзы и пиодермии,
Немотивированный кожный зуд,
Частый
кариес.
Слайд 19Дифференциальный диагноз:
Гастродуоденальные язвы
Карциномы желудка и ободочной кишки
Хр.энтерит
Вирусный гепатит
Холецистит
Опухоль ПЖ
Слайд 20Диагностика:
Амилазный.липазный,эластазный тесты.
Выявление внешнесекреторной недостаточности(полифекалия,стеаторрея).
Слайд 21Инструментальные методы:
Обзорная РГ(кальцинаты)
УЗИ(увеличение размеров.изменение контуров)
КТ(фиброз)
Эндоскопия(изменение зоны БДС)
Радионуклидная холецистография
Прицельная биопсия
Слайд 22Боль:
Сфинктерная:
Панкреат.колика
Область правого подреберья
Интенсивная,приступообразная
После жирной пищи
Анальгетики:НО –ШПА,Папаверин.
Капсульная:
Постоянный,х –р,усиливается на фоне погрешностей
в диете,приеме алкоголя
Мочегонные.
Слайд 24Особенности болевого синдрома:
Вынужденное положение больного на правом боку,в коленно –локтевой
позе.
Усиление боли в положении пациента на спине и при приёме
пищи.Ослабление боли в положении сидя при небольшом наклоне вперёд.
Слайд 25Зона Шоффара –область живота, ограниченная срединной линией тела, линией, проведенной
от пупка вправо вверх под углом 45 °, и горизонтальной
линией, проведенной на 6 см выше пупка .Поражение хвоста: зона болезненности симметрична ЗШ.
Поражение тела: болезненность в т. Кача –середина линии,соединяющей лев.реберную дугу с пупком.
Слайд 26Лечение.
1)Исключение приёма алкоголя,жирной,острой,кислой,жареной пищи.
2)Диетотерапия(стол
№5 по Певзнеру).
Слайд 27Медикаментозное лечение
Н2 –гистаминобл –ры,антациды(снижение секреции НСL)/
Антиферментные средства(Контрикал,Трасилол).
Холинолитики,миолитики(Галидор,Но –Шпа).
Средства,устраняющ.дисмоторику(Церукал,Реглан).
А/Б.
Ферментные препараты(Октреотид).
Слайд 28Профилактика.
Первичная: устранение причин,приводящих к развитию панкреатита.
Вторичная: отказ от алкоголя,курения,санация очагов
хр.инфекции,диета.
Третичная: сосудистая терапия,витамины,адаптогены,минеральные воды.
