Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Содержание
- 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
- 2. Хронический панкреатит (ХП) –прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с
- 3. ЭТИОЛОГИЯАлкогольная – 50-60%;Билиарная – 30-40%;Генетическая – 10%;Инфекционная (гепатит В, С).
- 4. По этиологии ХП делят на первичные, вторичные и посттравматические.
- 5. Первичные: ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично,
- 6. Причины развития первичных гиперферментативных ХП: Злоупотребление алкоголем;
- 7. Причины развития вторичных гиперферментативных ХП: Холецистит; Пептическая
- 8. ОСЛОЖНЕНИЯРанние – гнойно-септические, абсцесс ПЖ, формирование псевдокист
- 9. ОСЛОЖНЕНИЯПоздние – внешнесекреторная недостаточность ПЖ с развитием
- 10. Псевдокисты ПЖ – кистозные образования, лишенные эпителиальной
- 11. Осложнения кист и псевдокист ПЖ: перфорация в
- 12. ПАТОГЕНЕЗ В основе развития ХП лежит первичное деструктивное
- 13. КЛИНИКА 1..2…3…4….5…. 6…7…
- 14. Диспепсический синдром:Какие еще???
- 15. Провокация боли:переедание, жирная, жареная, копченая, острая еда,
- 16. Синдром внешнесекреторной недостаточности проявляется нарушением пищеварения (мальдигестия),
- 17. СИМПТОМЫ:Мейо-РобсонаЩеткина –Блюмберга (обострение)
- 18. Диагностика
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Классификация хронического панкреатита:По этиологии: 1. Первичный –
- 23. Стадии:Обострение.Ремиссия.Неустойчивая ремиссия.
- 24. По морфологическим признакам:Кальцифицирующий.Обструктивный.Инфильтративно-фиброзный.Фиброзно-склеротический (индуративный).
- 25. По функциональным признакам:Патогенетически функциональный вариант – гиперферментемический,
- 26. Осложнения: ?????
- 27. Осложнения: Ранние – кровотечения, ретенционные кисты и псевдокисты,
- 28. Лабораторные исследования:Обязательные:Ан. Кровикопрограмма –фекальная панкреатическая эластаза-1 – снижение уровня при внешнесекреторной недостаточности ПЖ.
- 29. При наличии показаний: Биохим. Ан. Крови ;С-пептид (иммунореактивный) крови – снижение уровня
- 30. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА: Основная задача лабораторной диагностики гиперментных панкреатитов
- 31. При наличии показаний: 13С-амилазный дыхательные тесты –
- 32. Слайд 32
- 33. Группы ферментных препаратов:экстракты слизистой оболочки желудка –
- 34. ЛЕЧЕНИЕСхема 1:
- 35. Скачать презентанцию
Хронический панкреатит (ХП) –прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ, конечными этапами которого являются атрофия железистой и островковой ткани и развитие внешне- и внутрисекреторной недостаточности органа.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Хронический панкреатит (ХП) –прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо-
Слайд 3ЭТИОЛОГИЯ
Алкогольная – 50-60%;
Билиарная – 30-40%;
Генетическая – 10%;
Инфекционная (гепатит В, С).
Слайд 5Первичные: ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично, и лишь затем
могут появиться признаки поражения других органов.
Вторичные: развиваются вследствие патологии других
органов (чаще пищеварительного аппарата).Посттравматические панкреатиты: развиваются после открытой или тупой травмы ПЖ.
Слайд 6Причины развития первичных гиперферментативных ХП:
Злоупотребление алкоголем;
Систематическое употребление жирной
пищи;
Прием ЛС (азатиоприн, гипотиазид, сульфаниламиды, тетрациклин);
Дефицит белка в
питании (квашиоркор);Ишемический – при поражении сосудов, кровоснабжающих ПЖ.
Слайд 7Причины развития вторичных гиперферментативных ХП:
Холецистит;
Пептическая язва ДПК;
Первичная
(опухоли, папиллиты) и вторичная (дискинезия сфинктера Одди, рубцовый стеноз) патология
фатерова соска;ХГ и ЦП;
Энтерит и колит;
Аллергические реакции;
Эпидемический паротит;
Гиперлипидемия;
Гиперпаратиреоз.
Слайд 8ОСЛОЖНЕНИЯ
Ранние – гнойно-септические, абсцесс ПЖ, формирование псевдокист органа, кровотечения слизистой
гастродуоденальной зоны, тромбоз селезеночной и портальной вен, стеноз холедоха или
ДПК.
Слайд 9ОСЛОЖНЕНИЯ
Поздние – внешнесекреторная недостаточность ПЖ с развитием мальдигестии, мальабсорбции и
кахексии, тяжелых гиповитаминозов, анемии, гипопротеинемических отеков; панкреатогенный сахарный диабет, рак
ПЖ.
Слайд 10Псевдокисты ПЖ – кистозные образования, лишенные эпителиальной выстилки.
Причиной их
формирования является некроз ткани ПЖ вследствие острого панкреатита или выраженного
обострения ХП, травмы органа. Псевдокисты являются осложнением ХП.
Слайд 11Осложнения кист и псевдокист ПЖ:
перфорация в брюшную полость;
формирование
наружных или внутренних свищей;
абсцесс ПЖ;
кровотечение;
малигнизация;
сдавление соседних
органов.
Слайд 12ПАТОГЕНЕЗ
В основе развития ХП лежит первичное деструктивное поражение ацинусов, обусловленное
внутриклеточной активацией ферментов ПЖ. При ферментативном панкреатите образуются очаги некроза
и асептического воспаления.
Слайд 15Провокация боли:
переедание,
жирная, жареная, копченая, острая еда,
алкоголь,
свежие овощи
и фрукты,
газированные напитки.
Еда, которая имеет желчегонные свойства (яйца),
провоцирует приступ билиарного панкреатита в результате усиления билиопанкреатического рефлюкса. 
Слайд 16 Синдром внешнесекреторной недостаточности проявляется нарушением пищеварения (мальдигестия), в результате которой
больные прогрессивно теряют массу тела.
Для панкреатитов, особенно гипоферментных, характерно
«большое панкреатическое опорожнение» (объемное, вонючее, сероватого цвета с блестящей поверхностью – жирное). Мальдигестия приводит к гиповитаминозам (трещины в углах рта, сухость и шелушение кожи, кровоточивость десен, глоссит), снижение тургора кожи, анемии, нарушения половой функции, гипотонии. Как следствие нарушения всасывания кальция развивается остеопороз.
Слайд 22Классификация
хронического панкреатита:
По этиологии:
1. Первичный – алкогольный и т.д.
2. Вторичный
– билиарный и т.п.
3. Идиопатический.
Слайд 24По морфологическим признакам:
Кальцифицирующий.
Обструктивный.
Инфильтративно-фиброзный.
Фиброзно-склеротический (индуративный).
Слайд 25По функциональным признакам:
Патогенетически функциональный вариант – гиперферментемический, гипоферментный.
Степени нарушения
функции поджелудочной железы:
Экскреторная недостаточность:
а) легкой, умеренной, тяжелой степени;
б) гиперсекреторный, гипосекреторный,
обтурационный, дуктулярный типы;Инкреторная недостаточность:
а) гиперинсулинизм;
б) гипофункция инсулярного аппарата – панкреатический сахарный диабет.
Слайд 27Осложнения:
Ранние – кровотечения, ретенционные кисты и псевдокисты, бактериальные (абсцесс, парапанкреатиты,
забрюшинная флегмона, холангит); системные осложнения (ДВС-синдром, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность,
энцефалопатия).Поздние – стеаторея и другие признаки мальдигестии и мальабсорбции (гиповитаминоз, остеопороз), дуоденостеноз, анемия.
Слайд 28Лабораторные исследования:
Обязательные:
Ан. Крови
копрограмма –
фекальная панкреатическая эластаза-1 – снижение уровня при
внешнесекреторной недостаточности ПЖ.
Слайд 29При наличии показаний:
Биохим. Ан. Крови ;
С-пептид (иммунореактивный) крови –
снижение уровня
Слайд 30ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА:
Основная задача лабораторной диагностики гиперментных панкреатитов – выявление феномена
«отклонения» ферментов в кровь, который является маркером повреждения ацинарних клеток.
При остром панкреатите уровень амилазы крови (мочи) повышается практически всегда.
Слайд 31При наличии показаний:
13С-амилазный дыхательные тесты – для определения
внешнесекреторной функции ПЖ;
обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости – позволяет
выявить кальцификацию ПЖ или внутрипротоковые конкременты;ЭРХПГ – выявление изменений протока ПЖ и его ветвей (прерывистое расширение протоков – «цепь озер»);
МРТ и холангиопанкреатография;
тонкоигольная биопсия или аспирация ткани из участков панкреонекроза.
Слайд 33Группы ферментных препаратов:
экстракты слизистой оболочки желудка – действующее вещество пепсин
(абомин, пепсидил);
панкреатические энзимы; в состав входят амилаза, липаза и трипсин
(креон, пангрол, мезим-форте, панкреатин);комбинированные (панзинорм-форте: липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, холевая кислота и гидрохлориды аминокислот);
ферменты, которые содержат лактазу (лактаза).
