Разделы презентаций


Иммунодиагностика туберкулеза презентация, доклад

Содержание

Иммунодиагностика туберкулеза - это совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза с использованием туберкулина и других препаратов

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Иммунодиагностика туберкулеза
Кафедра фтизиопульмонологии СГМУ
Составитель: зав. кафедрой,
д.м.н., доцент Т.В.Мякишева

Иммунодиагностика туберкулезаКафедра фтизиопульмонологии СГМУСоставитель: зав. кафедрой, д.м.н., доцент Т.В.Мякишева

Слайд 2Иммунодиагностика туберкулеза - это совокупность диагностических тестов для определения специфической

сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза с использованием туберкулина и других

препаратов
Иммунодиагностика туберкулеза - это совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза с использованием

Слайд 3Туберкулинодиагностика
Возможность применения туберкулина в диагностических целях обусловливается следующими факторами:
Иммунитет к

туберкулезу «нестерилен», т.е. сохраняется лишь до тех пор, пока в

организме человека или животного имеются живые микобактерии.
Туберкулин, хотя и включает белковые вещества, проявляет свойства неполного антигена. Это значит, что он не способен самостоятельно сенсибилизировать организм, но может инициировать иммунологические реакции в организме, ранее сенсибилизированном микобактериями.
В защите организма от туберкулеза доминирующую роль играет клеточный иммунитет. Гуморальный же иммунитет практически не влияет на ход инфекционного процесса и лишь «отслеживает» его.

ТуберкулинодиагностикаВозможность применения туберкулина в диагностических целях обусловливается следующими факторами: Иммунитет к туберкулезу «нестерилен», т.е. сохраняется лишь до

Слайд 4Туберкулинодиагностика

Исходя из вышеприведенных положений, можно сделать следующие выводы:
Реакция на введение

туберкулина будет положительной только в том случае, если в организме

имеются живые микобактерии туберкулеза.
Размер лимфогистиоцитарного инфильтрата, развивающегося в месте введения туберкулина прямо пропорционален напряженности клеточного иммунитета к туберкулезу.
Многократное введение туберкулина в организм, не инфицированный туберкулезом, не приводит к его сенсибилизации.


ТуберкулинодиагностикаИсходя из вышеприведенных положений, можно сделать следующие выводы:Реакция на введение туберкулина будет положительной только в том случае,

Слайд 5Иммунодиагностика (массовая и индивидуальная)
Цель массовой иммунонодиагностики:

Выявление лиц впервые инфицированных МБТ («вираж»

туберкулиновых проб)
Выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин
Отбор

контингентов для проведения вакцинации БЦЖ детям, старше 2 мес., не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ
Определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ)

Иммунодиагностика (массовая и индивидуальная)Цель массовой иммунонодиагностики:Выявление лиц впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб)Выявление лиц с гиперергическими и

Слайд 6При массовой иммунодиагностике применяют:
1) Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

один раз в год всем детям с 12 месячного возраста

до 7 лет включительно
(при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза)
2) Диаскинтест
(Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг)
проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
При массовой иммунодиагностике применяют: 1) Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л один раз в год всем детям

Слайд 7Цели индивидуальной иммунонодиагностики:
Дифференциальная диагностика поствакцинальной (ПВА) и инфекционной аллергии (ИА)

к туберкулину

Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний

Определение «порога»

индивидуальной чувствительности к туберкулину

Определение активности туберкулезного процесса

Оценка эффективности противотуберкулезного лечения
Цели индивидуальной иммунонодиагностики:Дифференциальная диагностика поствакцинальной (ПВА) и инфекционной аллергии (ИА) к туберкулинуДиагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и

Слайд 8Для индивидуальной иммунонодиагностики:
Применяют пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина

в стандартном разведении и Диаскинтест
Реже применяют:
пробу Манту с

различными дозами туберкулина
накожную градуированную пробу Гринчар-Карпиловского
пробу Коха
определение туберкулинового титра и др.
Используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин (СОТ)

Для индивидуальной иммунонодиагностики:Применяют пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении и Диаскинтест Реже применяют:

Слайд 9Препараты туберкулина
Туберкулиновые препараты – препараты из
антигенов

МБТ или их культуральных фильтратов, обработанных различными способами
Туберкулин – неполный

антиген – гаптен, не способен вызвать заболевание или развитие иммунитета, но вызывает специфическую ответную реакцию (РГЗТ)
Возникновение специфической реакции на туберкулин возможно лишь при условии предварительной сенсибилизации организма МБТ в результате спонтанного инфицирования или вакцинации БЦЖ
Используют препараты для туберкулинодиагностики (очищенные туберкулины) и для выявления антител к МБТ

Препараты туберкулинаТуберкулиновые препараты – препараты из   антигенов МБТ или их культуральных фильтратов, обработанных различными способамиТуберкулин

Слайд 10Очищенный туберкулин (ППД) - puritied protein derivative (PPD)
Изготавливают из смеси

убитых нагреванием фильтратов культуры МБТ человеческого и бычьего типов, очищенных

ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром.

Первый вид очищенного туберкулина
Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении ППД-Л) – готовый к употреблению раствор туберкулина. Препарат выпускают в ампулах в виде раствора,
содержащего 2 ТЕ ППД-Л в 0,1 мл.
Срок годности – 1 год.
Очищенный туберкулин (ППД) - puritied protein derivative (PPD) Изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры МБТ человеческого

Слайд 11Второй вид очищенного туберкулина
Аллерген туберкулезный очищенный сухой (сухой очищенный туберкулин

– СОТ) – это растворенный в фосфатном буфере с сахарозой

лиофильно высушенный очищенный туберкулин.

Препарат имеет вид сухой компактной массы или порошка белого (слегка сероватого или кремового) цвета, легко растворяющегося в прилагаемом растворителе – карболизированном изотоническом растворе натрия хлорида. Выпускается в ампулах, содержащих 50 000 ТЕ. Срок годности – 5 лет.

Сухой очищенный туберкулин используют для диагностики туберкулеза и туберкулинотерапии только в противотуберкулезных диспансерах и стационарах.
Второй вид очищенного туберкулинаАллерген туберкулезный очищенный сухой (сухой очищенный туберкулин – СОТ) – это растворенный в фосфатном

Слайд 12Диаскинтест - аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой:
Рекомбинантный

белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT
Препарат содержит два

связанных между собой антигена – CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулёза, в том числе М.tuberculosis и М.bovis
Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ М.bovis, из которого готовятся вакцины БЦЖ и БЦЖ-М
Диаскинтест - аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой: Рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia

Слайд 13Диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН-γ
Quanti

FERON –TB Gold (проходит регистрацию в России) использует твердофазный иммуносорбентный

анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием ESAT6, CFP10 и TB 7.7)
T-SPOT.TB с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФР-γ

Диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН-γ Quanti FERON –TB Gold (проходит регистрацию в России)

Слайд 14Иммунологические пробы
1. Внутрикожная проба Манту
Выполняется с туберкулином ППД-Л в стандартном

разведении. Доза – 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.
Противопоказания для

проведения пробы Манту:
кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, идиосинкразия в период обострения;
карантин по детским инфекциям в детских коллективах;
интервал менее 1 месяца после проведения других профилактических прививок (АКДС, корь и др.)

Пробу Манту проводят через 1 месяц после излечения или сразу после снятия карантина
Иммунологические пробы1. Внутрикожная проба МантуВыполняется с туберкулином ППД-Л в стандартном разведении. Доза – 2 ТЕ в 0,1

Слайд 15Противопоказания для постановки пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном

разведении -Диаскинтест
В случаях дифференциальной диагностики локального туберкулеза и других заболеваний,

кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, противопоказаний для постановки пробы с препаратом- Диаскинтест не имеется.
Противопоказания для постановки пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении -ДиаскинтестВ случаях дифференциальной диагностики локального туберкулеза

Слайд 16Техника постановки пробы Манту с 2 ТЕ
Применяются туберкулиновые шприцы объемом

1 мл, внутрикожные иглы № 0415 с коротким срезом.


Ампулу обтирают марлей с 700 этиловым спиртом,шейку ампулы подпиливают и отламывают. В шприц набирают 0,2 мл (т.е. две дозы) туберкулина, затем выпускают 0,1мл для удаления воздуха. Вскрытую ампулу сохраняют в асептических условиях не более 2 часов.
Участок кожи в средней трети предплечья обрабатывается 700 этиловым спиртом и просушивается ватой. Игла срезом вверх вводится внутрикожно. Вводят строго 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже образуется бледная папула типа лимонной корочки диаметром 7-8 мм.
В четные годы проба Манту ставится на правой руке, в нечетные - на левой. ДСТ- на противоположной руке.
Техника постановки пробы Манту с 2 ТЕПрименяются туберкулиновые шприцы объемом 1 мл, внутрикожные иглы № 0415 с

Слайд 17Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л может оцениваться

как:
Отрицательная (отсутствие папулы и гиперемии, только уколочная реакция)
Сомнительная (папула до

4 мм или гиперемия любого размера)
Положительная нормергическая
а) для детей папула от 5 до 16 мм (слабоположитель- ная – 5-9 мм, средней интенсивности – 10-14 мм, выраженная – 15-16 мм)
б) для взрослых папула от 5 до 20 мм
IV. Положительная гиперергическая
а) для детей папула от 17 мм и более
б) для взрослых папула от 21 мм и более
в) наличие везикуло-некротических реакций, лимфаденита и лимфангоита независимо от размера папулы
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л может оцениваться как:Отрицательная (отсутствие папулы и гиперемии, только уколочная

Слайд 182. Диаскинтест:
проводят один раз в год всем детям с 8

до 17 лет включительно
детям до 8-летнего возраста проводят пробу Манту

с 2 ТЕ ППД-Л и по показаниям (положительные туберкулиновые пробы) пробу с Диаскинтестом, возможно одновременная постановка проб на разных руках.
Диаскинтест используется для:
Диагностики туберкулёза и оценки активности туберкулёзного процесса
Дифференциальной диагностики туберкулёза
Дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии
Наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами

Иммунологические пробы

2. Диаскинтест:проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительнодетям до 8-летнего возраста

Слайд 19Оценка Диаскинтеста
отрицательная – при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии

или при наличии уколочной реакции (возможно в виде «синячка» 2–3

мм);
2. сомнительная – при наличии гиперемии любого размера без инфильтрата;
3. положительная – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера;
слабо выраженная – инфильтрат размером до 5мм; умеренно выраженная – инфильтрата 5–9 мм;
выраженная – инфильтрат 10 мм и более;
гиперергическая – инфильтрат 15 мм и более, а также везикуло-некротические реакции, лимфангоит, независимо от размера инфильтрата.
Оценка Диаскинтестаотрицательная – при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (возможно в

Слайд 20 Применение иммунодиагностики в группах риска заболевания туберкулезом
Дети, нуждающиеся в постановке

иммунологических проб 2 раза в год в условиях общей лечебной

сети:
больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца)
с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии
не вакцинированные против туберкулеза, начиная с 6-месячного возраста

Применение иммунодиагностики в группах риска заболевания туберкулезом Дети, нуждающиеся в постановке иммунологических проб 2 раза в

Слайд 21Для детей и подростков из социальных групп риска, не имеющих

медицинской документации, пробу Манту/ ДСТ проводят сразу при поступлении и

затем 2 раза в год в течение 2-х лет при непрерывном медицинском наблюдении с последующим переходом на ежегодную туберкулинодиагностику Детям и подросткам из социальных групп риска, имеющим медицинскую документацию при оформлении в детские и подростковые коллективы, пробу Манту/ДСТ проводят, если после предыдущей пробы прошло более 6 месяцев, с последующей постановкой 1 раз в год при регулярном медицинском наблюдении Все дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула 15-16 мм), должны быть обследованы и наблюдаться в противотуберкулезном диспансере в VIБ группе
Для детей и подростков из социальных групп риска, не имеющих медицинской документации, пробу Манту/ ДСТ проводят сразу

Слайд 223. Подкожная проба Коха. Выполняется с сухим очищенным туберкулином (СОТ),

разведенным до нужной концентрации или с очищенным туберкулином в стандартном

разведении (ППД-Л), взятом в необходимом количестве.

Доза для детей – 20 ТЕ, для взрослых – от 50 до 100 ТЕ
в зависимости от массы тела.

Проба Коха может использоваться:
для определения активности туберкулезного процесса
для дифференциальной диагностики между туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями
для уточнения локализации туберкулезного процесса

Перед постановкой пробы Коха пациенту обязательно ставится проба Манту. При гиперергической реакции на последнюю проба Коха противопоказана.

3. Подкожная проба Коха. Выполняется с сухим очищенным туберкулином (СОТ), разведенным до нужной концентрации или с очищенным

Слайд 23Техника постановки пробы Коха при туберкулезе органов дыхания
До введения туберкулина:

общий анализ крови, определение белковых фракций сыворотки крови, общий и

бактериологический анализ мокроты, профиль температуры тела через каждые 3 часа в течение 2-х суток, убеждаются в наличии свежей рентгенограммы ОГК
После этого пациенту подкожно вводят туберкулин в верхнюю треть плеча или подлопаточную область
Далее в течение 3-х суток (72 часа) записывают профиль температуры тела. На третьи сутки повторяются все вышеперечисленные анализы крови и мокроты. Повторная рентгенография выполняется обычно через 5-7 дней после введения туберкулина.
Техника постановки пробы Коха при туберкулезе органов дыханияДо введения туберкулина: общий анализ крови, определение белковых фракций сыворотки

Слайд 24Оценка результатов: производится сравнение данных, полученных до и после введения

туберкулина.
Выделяют 3 вида реакции в ответ на подкожное введение туберкулина:
местная

– образование подкожного инфильтрата в месте инъекции
общая – проявляется появлением (или усилением) слабости, недомогания, повышением температуры тела, изменениями в гемограмме и протеинограмме
очаговая – развивается в том органе, который поражен туберкулезным процессом. Она проявляется в зависимости от локализации


Оценка результатов: производится сравнение данных, полученных до и после введения туберкулина. Выделяют 3 вида реакции в ответ

Слайд 25 Объективные критерии положительной общей реакции на пробу Коха:
Повышение температуры тела

не менее, чем на 0,50С по сравнению с максимальной до

введения туберкулина.
Увеличение СОЭ не менее, чем на 5 мм/час, увеличение количества лейкоцитов не менее, чем на 0,5х109/л, уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов не менее, чем на 10% в общем анализе крови по сравнению с исходным.
Снижение альбуминов и нарастанием фракций 2- и  - глобулинов совокупно на 10% и более по сравнению с исходными данными.
Объективные критерии положительной общей реакции на пробу Коха: Повышение температуры тела не менее, чем на 0,50С

Слайд 26 Объективные критерии очаговой реакции на пробу Коха:
Рентгенологические:
увеличение размеров тени
увеличение

количества теней
появление размытости контуров тени
появление просветлений в структуре тени
2. Лабораторные:


появление МБТ в мокроте (абсолютный критерий)
появление или увеличение эритроцитов в мокроте не менее, чем на 10%
увеличение лейкоцитов в мокроте не менее, чем на 10%
увеличение альвеолярных макрофагов в мокроте не менее, чем на 10%,
появление в мокроте эластичных волокон и других элементов тетрады Эрлиха
Объективные критерии очаговой реакции на пробу Коха: Рентгенологические: увеличение размеров тениувеличение количества тенейпоявление размытости контуров тенипоявление

Слайд 27 Интерпретация результатов массового обследования детей и подростков посредством пробы Манту
С

целью установления первичного инфицирования при массовой туберкулинодиагностике необходимо направлять к

фтизиатру следующих детей:
с подозрением на «вираж» туберкулиновых проб
с усиливающейся чувствительностью к туберкулину
с гиперергической чувствительностью к туберкулину

Интерпретация результатов массового обследования детей и подростков посредством пробы Манту С целью установления первичного инфицирования при

Слайд 28Характерные особенности поствакцинальной аллергии:
Размер папул при пробе Манту у здоровых

вакцинированных детей не превышает 11 мм

Гиперергических реакций не отмечается

Наибольший размер

папулы регистрируется в первый год после вакцинации (ревакцинации). В последующие годы размеры папул постепенно уменьшаются вследствие постепенной элиминации вакцинного штамма и падения напряженности иммунитета

К 4-7 году после вакцинации (ревакцинации) у большинства детей отмечается отрицательная реакция Манту
Характерные особенности поствакцинальной аллергии:Размер папул при пробе Манту у здоровых вакцинированных детей не превышает 11 ммГиперергических реакций

Слайд 29Инфекционной аллергией считается:
Гиперергическая реакция
Появление положительной реакции Манту после отрицательной, не

связанное с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»)
Стойко (на протяжении нескольких лет)

сохраняющаяся реакция с инфильтратом 12 мм и более
Резкое усиление чувствительности к туберкулину (за 1 год возросла на 6 мм и более по сравнению с предыдущей) у туберкулиноположительных детей и подростков
Постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более
Инфекционной аллергией считается:Гиперергическая реакцияПоявление положительной реакции Манту после отрицательной, не связанное с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»)Стойко (на

Слайд 30Интерпретация результатов массового обследования детей посредством пробы с аллергеном туберкулезным

рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10 – ESAT6 0.2мкг) –Диаскинтест.



Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат направлению к фтизиатру и обследованию на туберзкулез
Интерпретация результатов массового обследования детей посредством пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10 –

Слайд 31Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:
о вакцинации

(ревакцинации) БЦЖ
о результатах туберкулиновых проб по годам
о контакте с больным

туберкулезом
о флюорографическом обследовании окружения ребенка
о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях
о предыдущих обследованиях у фтизиатра
данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи)
заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии

Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:о вакцинации (ревакцинации) БЦЖо результатах туберкулиновых проб по годамо

Слайд 32Дообследование ребенка фтизиатром включает:
1. Изучение медицинской документации:
Контроль правильности интерпретации

проб Манту в прививочной карте
Оценка сведений о вакцинации (ревакцинации). У

ребенка, не привитого БЦЖ, любая положительная проба Манту свидетельствует об инфицировании. Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии
Анализ сведений о других прививках и заболеваниях, перенесенных данным ребенком незадолго перед пробой Манту
Изучение аллергоанамнеза ребенка. У высоко реактивных детей в первый год после вакцинации (ревакцинации) может появляться папула 12-16 мм, имеющая, однако, тенденцию к уменьшению в последующие годы
Дообследование ребенка фтизиатром включает: 1. Изучение медицинской документации:Контроль правильности интерпретации проб Манту в прививочной картеОценка сведений о

Слайд 33Дообследование ребенка фтизиатром включает:
2. Опрос и при необходимости флюорографическое

обследование взрослых из окружения ребенка (родителей, дедушек, бабушек и т.д.)

для выявления возможного контакта с больным туберкулезом.

3. Телесный осмотр и физикальное обследование ребенка:
Поиск рубчика, оставшегося после прививки БЦЖ. Нередки случаи, когда вакцинация технически выполнялась, однако по той или иной причине вакцинный штамм «не привился», о чем свидетельствуют отсутствие или малые размеры рубчика (менее 5 мм)
Поиск объективных признаков туберкулезной интоксикации
Дообследование ребенка фтизиатром включает: 2. Опрос и при необходимости флюорографическое обследование взрослых из окружения ребенка (родителей, дедушек,

Слайд 34Дообследование ребенка фтизиатром включает:
4. Углубленная туберкулинодиагностика:
Изучение остаточных реакций на

месте пробы Манту. Длительно сохраняющаяся пигментация характерна для инфекционной аллергии.
Постановка

градуированной пробы. Гиперергическая, уравнительная и парадоксальная реакции утверждают инфекционный характер аллергии, адекватная – не исключает таковой, хотя более типична для поствакцинальной аллергии
5. Лабораторное обследование ребенка с целью поиска изменений, подозрительных на туберкулезную интоксикацию.
6. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки для поиска возможных локальных изменений в легких, лимфоузлах, плевральной полости.
Дообследование ребенка фтизиатром включает: 4. Углубленная туберкулинодиагностика:Изучение остаточных реакций на месте пробы Манту. Длительно сохраняющаяся пигментация характерна

Слайд 35На время дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии

(до 3 месяцев), ребенка берут на диспансерный учет

по «0» группе.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) может вызвать соматическая патология, бактериальная инфекция, аллергические, частые простудные заболевания
Эти дети требуют обязательного проведения на педиатрическом участке профилактических мероприятий (гипосенсибилизация, санация очагов инфекции и т.д.) под контролем фтизиатра. Повторное обследование в диспансере проводят через 1-3 месяца
Снижение после неспецифического лечения туберкулиновой чувствительности свидетельствует о неспецифическом характере аллергии

На время дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии     (до 3 месяцев), ребенка берут

Слайд 36Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне, либо ее дальнейшее

нарастание, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует диспансерного наблюдения ребенка.


Детей, у которых установлено инфицирование, но нет туберкулезного заболевания берут в VI группу риска:
Ранний период первичной туберкулезной инфекции, «вираж» туберкулиновых проб
Инфицированы МБТ, гиперергическая проба
Инфицированы МБТ, усиливающаяся туберкулиновая чувствительность
Детей, у которых выявлено туберкулезное заболевание переводят в I группу (активный туберкулез любой локализации)
Если подозрение на заболевание и свежее инфицирование МБТ будет отвергнуто, ребенка снимают с учета.

Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне, либо ее дальнейшее нарастание, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует

Слайд 37ВЫВОДЫ
В общей лечебной сети проводится массовая иммунодиагностика с применением пробы

Манту с 2 ТЕ и Диаскинтеста.
Педиатр должен уметь интерпретировать результаты

массового обследования детей и подростков посредством пробы Манту и Диаскинтеста.
Педиатр должен знать показания для направления к фтизиатру, алгоритм дообследования и диспансерное наблюдение пациента.
ВЫВОДЫВ общей лечебной сети проводится массовая иммунодиагностика с применением пробы Манту с 2 ТЕ и Диаскинтеста.Педиатр должен

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика