Импульсные токи низкой и средней частоты. Определение импульсных токов

низкой и средней частоты. Определение импульсных токов. Электросон, эдектроанальгезия, электростимуляция,

диадинамотерапия

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор С.В. Клеменков

Преподаватель: врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Карачинцева Наталья Владимировна

головного мозга.

ядра шва;
2 - голубое пятно,
3 - ретикулярная

формация;
4 - таламус;
5 - электроды.

состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), неврастения, заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз

сосудов головного мозга в начальной стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I—II ФК, гипертоническая болезнь I—II стадии), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

(конъюнктивит, блефарит).
Мокнущие дерматиты лица

-160 Гц и длительностью 0,2—0,5 мс.
Сила импульсного тока обычно

не превышает 8- 10 мА.
Частоту следования импульсов выбирают с учетом состояния больного. Импульсы низкой частоты (5-20 Гц) применяют при повышенном возбуждении центральной нервной системы, а более высокой (40-100 Гц) - при ее угнетении.
Эффективность импульсного воздействия возрастает при включении постоянной составляющей применяемого электрического тока.

для терапии электросном ЭС-10-5.
Они позволяют воздействовать импульсными токами с

различным соотношением импульсного и постоянного тока (постоянной составляющей). Генерируемые этими аппаратами импульсные токи можно дискретно изменять по частоте и амплитуде.

Пациенты должны находиться в удобном положении, лежа на кушетке. Электроды

накладывают по глазнично-ретромастоидалъной методике.

легких покалываний, постукиваний или безболезненной вибрации. Выраженность таких ощущений нарастает,

при включении постоянной составляющей, что приводит к увеличению количества электричества, проходящего через ткани больного.
Предельно допустимая сила тока при проведении процедур электросонтерапии не должна превышать 8 мА. Ее увеличивают до появления у больного ощущений легкой безболезненной вибрации под электродами.

мин; курс лечения — 15—20 проце­дур.
При необходимости повторный курс

электросонтерапии назначают через 2—3 мес.
У детей электросон можно применять с 3-5 лет. Проводят его при низких частотах, меньшей силе тока и меньшей продолжительности.

центральную нервную систему пациента импульсными токами прямоугольной формы с частотой

от 60—100 до 2000 Гц с переменной и постоянной скважностью.

обезболивающим эффектами. При­нято считать, что седативное действие более выражено при

частотах до 200—300 Гц, транквилизирующее — при 800—900, обезболивающее — выше 1000 Гц.

системы ствола мозга. Выброс антиноцицептивных медиаторов (эндорфинов и энкефалинов), блокада

проведения ноцицептивных импульсов на уровне продолговатого мозга и таламуса, а также активация сегментарного воротного механизма контроля болевых ощущений обеспечивают основные терапевтические эффекты. У больных исчезают эмоцио­нальное напряжение, страх, кожные покровы розовеют, ощущается тепло в конечностях, наступает расслабление мускулатуры, уменьшаются боли.

мозге в виде снижения медленноволновой активности и стабилизации а-ритма благоприятно

сказывается на деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров, а также надсегментарных структур вегетативной нервной системы. Это сопровождается нормализацией гемодинамики, стимуляцией трофико-регенераторных процессов, повышением общей резистентности организма.

прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой 60—100 Гц и

длительностью 3,5—4,0 мс;
ЛЭНАР и Би-ЛЭНАР, генерирующие прямоугольные импульсы напряжением до 20 В, частотой 150—2000 Гц и продолжительностью 0,15—0,5 мс.
Конструкция всех аппаратов предусматривает использование дополнительной составляющей гальванического тока, при этом как соотношение импульсного и постоянного тока, так и частоту и длительность импульсов можно изменять.

области, раздвоенный анод — под сосцевидными отростками. Прокладки под электродами

размером 3x3 или 4x4 см смачивают теплой водой или 2%-ным раствором натрия бикарбоната.
Установив необходимые параметры процедуры (частоту, длительность импульсов, скважность), первоначально включают дополнительную постоянную составляющую до ощущения покалывания или легкого тепла под электродами. Затем плавно увеличивают амплитуду импульсного то­ка до появления у пациента безболезненной вибрации под электродами.

мА, для обезболивания — максимально переносимый больным ток (до 3

мА).
Принято считать, что анальгезия увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего тока в соотношении 5:1-2:1, а седативный эффект возрастает в режиме переменной скважности. Длительность воздействия — от 20 до 40 мин (при острых болях). Курс лечения —10—15 ежедневных процедур.

почечная, печеночная и кишечная колика и др.), прогрессирующие органические заболевания

нервной системы, эпилепсия, таламические боли, закрытые череп­но-мозговые травмы, нарушения ритма сердца, поврежде­ние кожи в местах наложения электродов, а также инди­видуальную непереносимость тока.

формы импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц), подводимыми раздельно,

в различных комбинациях, модулированными и в прерывистом режиме.

– 20мс. Раздражающий и миостимулирующий эффект, вызывает крупную вибрацию у

пациента.
Двухполупериодный непрерывнй (ДН) – ток частотой 100 Гц, длительность импульсов -10 мс. Анальгетическое и вазоактивное действие, вызывает мелкую разлитую вибрацию.
Однополупериодный ритмический (ОР) – посылки тока с частотой 50 Гц, длительностью 1,5 с чередуются с паузами в 1,5 с. Миостимулирующие действие.

частотой 50 Гц, длительностью 8с, чередуются с паузами в 4с.

Нейромиостимулирующие действие.
Двухполупериодный волновой (ДВ) – плавно нарастающий и убывающий ток частотой 100 ГЦ, длительностью 8с, чередуются паузами 4 с. Нейротрофическое и вазоактивное действие.
Короткий период (КП) – чередование токов частотой 50 Гц и 100Гц с длительностью серий по 1, 5 с. Нейромиостимулирующие и анальгезирующие действие
Длинный период (ДП) – чередование тока

и убывающего тока 100Гц продолжительностью 8 с. Анальгетический, вазоактивный и

трофический эффект.
Однополупериодный волновой ток укороченный (ОВ) - плавно нарастающий и убывающий ток ОН длительностью 4 с, чередующийся с паузами с длительностью 2 с.
Двухполупериодный волновой ток укороченный (ДВ) – плавно нарастающий и убывающий ток ДН длительностью 4с, чередующийся с паузами продолжительностью
2 с.

особенности ДП и КП) является обезболивающий. Он обусловлен действием

ряда факторов. По мнению самого Бернара, наступающая адаптация периферических рецеп­торов, в том числе болевых, к ДДТ приводит к повыше­нию порога болевого восприятия и, следовательно, к уменьшению болей.

упорядоченного потока импульсаций, что приводит к формированию доминантного очага возбуждения

в коре мозга, который подавляет болевую доминанту. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолин-эстераза).
В то же время в тканях под действием ДДТ происходит резорбция отеков, нормализация трофики и кровообращения, уменьшается гипоксия.
ДДТ уменьшают повышенный мышечный тонус и разрывают порочный круг: боль – повышение мышечного тонуса – боль.

наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном

— увеличение скорости кровотока в 2—3 раза.
Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров.
Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях.

ДТГЭ-70-01, "Тонус-1", "Тонус-2", "Диадинамик ДД5А" и др.
Вопрос о виде

токов, их сочетании и длительности применения решают в соответствии с терапевтическими задачами и характером патологического процесса.

мин, КП — 3 - 4, ДП — 1- 2

мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2—3 раза в день с интервалом 4-5 ч. Курс лечения — 6-10 ежедневных процедур. После 7— 10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного.

Электроды устанавливают в области электро­двигательных точек пораженных нервов и мышц.

Ток подается до получения сокращений средней силы в течение 2-3 мин 3 раза с интервалом 1-2 мин.
В связи с ограниченностью параметров тока электростимуляцию проводят в основном при периферических парезах с не резко выраженными качественными и количественными нарушениями электровозбудимости мышц. Курс лечения — 10-15 ежедневных процедур.

системы (невроло­гические проявления остеохондроза позвоночника, неврал­гии, моно- и полинейропатии, ганглиониты,

плекситы), за­болевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, ушибы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств и др.), органов пищеварения (гастриты, ко­литы, дискинезия желчных путей) и дыхания (бронхиальная астма), хронические воспалительные заболевания придатков матки, альгодисменорею, задержку и недержание мочи, энурез, импотенцию, простатит, начальные стадии артериальной гипертензии и облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, мигрень, отек Квинке, заболевания ЛОР-органов (ларингиты, отиты, синуситы, риниты, парез голосовых связок), пародон­тоз, зудящие дерматозы, и др.

высокое артериальное давление
наличие нефиксированных костных отломков при переломах
острые внутрисуставные повреждения
генерализованная

экзема
Тромбофлебит
моче- и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.