Слайд 1Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Институт стоматологии и челюстно
– лицевой хирургии
Подразделение ортопедической стоматологии
Директор ИС и ЧЛХ: Мустафаев Магомет
Шабазович;
Руководитель ОС: Балкаров Анзор Олегович;
Составитель: Карданова Светлана Юрьевна.
«Индивидуальные ложки»
Слайд 2Индивидуальные ложки
для верхней челюсти
для нижней челюсти.
Слайд 3Индивидуальные ложки
для верхней челюсти
для нижней челюсти.
Слайд 4Индивидуальные ложки применяют для получения функциональных оттисков при:
полной адентии
и значительной потере зубов,
анатомических оттисков, когда необходим достаточно высокий
уровень отображения протезного ложа.
при изготовлении ортопедических конструкций на имплантатах,
при деформации челюстей, когда сложно подобрать адекватную стандартную ложку.
Слайд 5Методика припасовки индивидуальных ложек с использованием функциональных проб по Гербсту.
Методика заключается в том, что при введении индивидуальной ложки в
полость рта пациенту предлагают производить различные движения языком, губами, глотательные движения и т. п., уточняя ее границы.
Слайд 6ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА НИЖНЮ ЧЕЛЮСТЬ:
Просим пациента проглотить слюну
–в момент глотания смещение слепочной ложки с нижней челюсти происходит
в результате сбрасывания ее напрягающимся ротоглоточным кольцом.
Для исключения сбрасывания ложку необходимо укоротить по задневнутреннему краю, в зоне 1
Слайд 7ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА НИЖНЮ ЧЕЛЮСТЬ:
Просим пациента широко открыть
рот и вытянуть губы вперёд;
Смещение ложки обусловлено действием щечных и
подбородочных мышц.
Ложку укорачивают по наружному краю в зоне 2, в зависимости от того, с какой стороны она сбрасывается — сзади или спереди.
Слайд 8ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА НИЖНЮ ЧЕЛЮСТЬ:
Просим пациента облизать верхнюю
губу.
При этом язык, перемещаясь вперед, вверх и в стороны,
поднимает и натягивает попеременно то левую, то правую челюстно-подъязычную мышцу.
Если ложка в местах прилегания к этим мышцам удлинена, то ее необходимо укоротить в зоне 3
Слайд 9ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА НИЖНЮ ЧЕЛЮСТЬ:
Просим пациента дотронутся кончиком
языка попеременно левой и правой щеки
Если ложка будет смещаться,
то ее края надо укорачивать в зоне 4.
Смещение ложки происходит в результате напряжения мышцы языка и дна полости рта.
Слайд 10ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА НИЖНЮ ЧЕЛЮСТЬ:
5. Просим пациента достать
кончиком языка кончик носа.
Если ложка сместится с челюсти, если
она длинная в месте прилегания ее к области прикрепления к челюсти подбородочно-язычных мышц и уздечки языка.
В этих случаях ложку надо укорачивать в зоне 5.
Слайд 11ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ:
Глотательное движение—определение степени клапана
по линии «А».
После глотания сразу пациент должен произнести долгое
«А» - при сбрасывании укоротить дистальный край -зона 1;
Слайд 12ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ:
2) Всасывание щек —
при смещении ложки, следует укоротить её края в области моляров
(18,17, 16, 26,27, 28) - зона 2;
Слайд 13ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ:
3) Сместить верхнюю губу
вниз к центру — напрягается «собачья мышца», которая прикрепляется на
участке 13, 14, 15, 23, 24, 25 - зона 3, укоротить края ложки в этих зонах при её сбрасывании.
Слайд 14ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ:
4)Вытягивание губ — пациент
произносит букву «у», при этом напрягается резцовая мышца;
При смещении ложки
укорачиваем её край в области резцов (11, 12, 21, 22) - зона 4.
Слайд 15ПРИПАСОВКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ:
5) Широкое, медленное открывание
рта – напрягается крыло-нижне-челюстная мышца, которая прикрепляется к дистальной пов-сти
позадимолярного бугра.
При сбрасывании укоротить в соответ-щей области.
Слайд 16Методы изготовления индивидуальной ложки:
Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы;
Изготовление индивидуальной
ложки из пластины термопластичной пластмассы методом вакуумного формования;
Изготовление индивидуальной ложки
из пластины фотополимерного композита;
3D печать.
Слайд 17Фотополимерный композит для изготовления
индивидуальной ложки
Слайд 18Моделирование индивидуальной ложки из фотополимерной пластины.
А. Адаптация пластины на изолированную
воском модель;
Б. Обрезание платины по границе;
В. Моделирование ручки;
Г. Очищение готовой
ложки от воска;
Д. Просверливание отверстий в ложке;
Е. Вид готовой ложки.
Слайд 19Моделирование индивидуальной ложки на компьютере.
А. Блокирование поднутрений;
Б. Рисование границы ложки;
В.
Цифровая модель;
Г. Готовая цифровая модель индивидуальной ложки
