Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Инфекция мочевыводящих путей у беременных
Содержание
- 1. Инфекция мочевыводящих путей у беременных
- 2. ОпределениеИнфекция мочевыводящих путей- внедрение микроорганизмов в раннее
- 3. Бессимптомная бактериурия ББ- рост микрооганизмов (> 1
- 4. ПрофилактикаЛечение ББ у женщин планирующих беременность (снижает
- 5. ДиагностикаАнамнезПосев мочи на микрофлору с антибиотикограммойОсновные критерии:
- 6. Лечение После 12-й недели Усиленный диурез (обильное
- 7. Острый циститЦистит- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
- 8. СкринингВсе беременные с жалобами на:Частое и болезненное
- 9. Острый циститЭтиология- кишечная палочка >80% случаев, реже
- 10. ДиагностикаДетальный анамнез;Жалобы: недомогание, слабость, субфебрилитетПальпация глубокая: болезненность
- 11. ЛечениеОбильное питье ( не менее 1,2 л/сут),
- 12. Пиелонефрит беременных МКБ-10 Q 23.0 Инфекция
- 13. Пиелонефрит беременных Эпидемиология: частота от 3 до
- 14. ЭтиологияКишечная палочка – 75-85%,Клебсиелла, Протей - 10-20%,Синегнойная
- 15. ПатогенезУропатогенные штаммы кишечной палочки различаются адгезинами (фимбриальные
- 16. Уроэпителиальная клетка с прикрепившимися E.coli
- 17. Фимбрии E.coli
- 18. ПатогенезНарушение уродинамики как следствие энокринной перестройки (гиперпродукция
- 19. Лабораторное обследованиеАнализ мочи –количественная оценка лейкоцитурии, концентрационной
- 20. Лабораторное обследованиеАнализ кровиПовышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг
- 21. Инструментальные исследованияУЗИ почек: состояние уродинамики, причины нарушения
- 22. ЛечениеПоказания для госпитализацииВозникновение пиелонефрита или обострение последнего,
- 23. ЛечениеОбильное питье не менее 1,2 л/сут)А/б терапия-
- 24. ЛечениеПри тяжелом пиелонефрите в 3 триместре –
- 25. ЛечениеПри менее тяжелом состоянии антибактериальня терапия по
- 26. Фитотерапия при хроническом пиелонефрите
- 27. Расчетная формула Определение уровня креатинина плазмы (
- 28. Стадии ХБПДля определения стадии ХБП согласно классификации
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Скачать презентанцию
ОпределениеИнфекция мочевыводящих путей- внедрение микроорганизмов в раннее стерильную мочевую систему. У беременных: бессимптомная бактериурия острый цистит острый пиелонефрит (обострение хронического пиелонефрита)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение
Инфекция мочевыводящих путей- внедрение микроорганизмов в раннее стерильную мочевую систему.
У беременных: бессимптомная бактериурия
(обострение хронического пиелонефрита)
Слайд 3Бессимптомная бактериурия
ББ- рост микрооганизмов (> 1 000 000 КОЕ/мл
одного и того же вида в двух последовательных пробах мочи,
взятых с интервалом не менее 24 ч при отсутствии клинических симптомов инфекцииЭмидемиология- среди женщин в возрасте от 15 до 34 лет 3-5%, среди беременных 2-9% и более.
Слайд 4Профилактика
Лечение ББ у женщин планирующих беременность (снижает риск ОП у
70-80% беременных)
У 30-40% женщин ББ нелеченная развивается острый гестационный пиелонефрит
Приводит
к преждевременным родам, анемии, преэклампсии, гипотрофии и внутриутробной гибели плода
Слайд 5Диагностика
Анамнез
Посев мочи на микрофлору с антибиотикограммой
Основные критерии: бактериурия не менее
100000 КОЕ/мл одного и того же вида в двух последовательных
пробах мочи, взятых с интервалом не менее 24 ч при отсутствии клинических симптомов инфекцииОтсутствие клинических проявлений инфекции
Лейкоцитурия (нейтрофильная)
Слайд 6Лечение
После 12-й недели
Усиленный диурез (обильное питье не менее
1,2 л/сут)
А/б терапия- амоксициллин, амоксициллин+клаувоновая кислота, цефалоспорины 2 и 3
поколения внутрь (цефалексин, цефиксим, цефуроксим) или нитрофураны (фуразидин), фосфомицина трометамол 3 г.Фитопрепараты, клюквенный или брусничный морсы
Слайд 7Острый цистит
Цистит- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушен ем
его функции
Код по МКБ-10
Q 23.1.Инфекции мочевого пузыря при
беременности.
Слайд 8Скрининг
Все беременные с жалобами на:
Частое и болезненное мочеиспускание;
Рези и
жжение при мочеиспускании;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Боли или дискомфорт в области
мочевого пузыря и промежности;Выделение крови в конце мочеиспукания;
Мутный вид мочи.
Слайд 9Острый цистит
Этиология- кишечная палочка >80% случаев, реже стафилококки, энтерококки. Клебиселла,
синегнойная палочка, протей при госпитальной инфекции.
Патогенез- восходящий путь, нарушение уродинамики.
Слайд 10Диагностика
Детальный анамнез;
Жалобы: недомогание, слабость, субфебрилитет
Пальпация глубокая: болезненность в надлобковой области
Клинически:
учащенное и болезненное мочеиспукание, боли и дискомфорт в области мочевого
пузыря, терминальная гематурияЛабораторно:лейкоцитурия, гематурия, бактериурия.
Слайд 11Лечение
Обильное питье ( не менее 1,2 л/сут), исключить острые соусы,
соленья, приправы, консервы);
Своевременное опорожнение мочевого пузыря;
Антибактериальная терапия аналогичная как при
лечении ББ на 7-10 дней.
Слайд 12Пиелонефрит беременных
МКБ-10 Q 23.0 Инфекция почек при беременности
Пиелонефрит беременных;
Пиелонефрит
рожениц;
Пиелонефрит родильниц.
Пиелонерфрит –инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением тубулоинтерстициальной
ткани, чашечно-лоханочной системы и нередко вовлечением клубочков.
Слайд 13Пиелонефрит беременных
Эпидемиология: частота от 3 до 10% (доля беременных 50%,
родильниц-33%, рожениц-15%)
Профилактика: лечение инфекции МП любой локализации, санация очагов хронической
инфекции, обнаружение и устранение причин нарушения оттока мочи, лечение интеркуррентных заболеваний
Слайд 14Этиология
Кишечная палочка – 75-85%,
Клебсиелла, Протей - 10-20%,
Синегнойная палочка - 7%,
Стрептококки группы В, энтерококки, стафилококки - 5%
Хламидии, уреаплазмы,
грибы и вирусы.
Слайд 15Патогенез
Уропатогенные штаммы кишечной палочки различаются
адгезинами (фимбриальные и нефимбриальные).
Различные
типы адгезинов 1,Р, S, AFA имеют на уровне почек и
мочевых путей свои места прилипания.Штаммы кишечной палочки – носители адгезина Р, прочно срастаются с переходным и плоским эпителием уретры и проявляют тропность к паренхиме почки.
Слайд 18Патогенез
Нарушение уродинамики как следствие энокринной перестройки (гиперпродукция прогестрона) , механического
фактора ( давление растущей матки на МВП);
Повышение внутрилоханочного давления в
результате пузырно-мочеточникового и лоханочно-почечного рефлюксов;Проникновение мочи, микроорганизмов и токсинов в ткань почки.
Слайд 19Лабораторное обследование
Анализ мочи –количественная оценка лейкоцитурии, концентрационной функции, анализ мочи
по Нечипоренко
Лейкоцитурия (нейтрофильная) –чувствительность 91 %, специфичность 50%)
Бактериурия
Нитриты в
моче +Протеинурия выражена минимально
Гипостенурия
Микрогематурия
Щелочная реакция мочи (при инфицировании протеем, клебсиеллами)
Слайд 20Лабораторное обследование
Анализ крови
Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкроцитарной формулы влево,
анемия)
СРБ ( особенно при отсутствии лихорадки и лейкоцитоза)
Слайд 21Инструментальные исследования
УЗИ почек: состояние уродинамики, причины нарушения оттока мочи (конкременты,
аномалии развития почек и т.д)
При остром пиелонефрите – увеличение размеров
почек, ограничение подвижности, утолщение паренхимы, расширение ЧЛСПри гнойном пиелонефрите- очаговые изменения в паренхиме (гипоэхогенные участки)
Слайд 22Лечение
Показания для госпитализации
Возникновение пиелонефрита или обострение последнего, существующего до беременности;
Развитие
осложнений беременности;
Плановое обследование беременных с пиелонефритом на 22 и 28
нед.берем.Гипоксия плода или гипотрофия плода.
Слайд 23Лечение
Обильное питье не менее 1,2 л/сут)
А/б терапия- амоксициллин, амоксициллин+клаувоновая кислота,
цефалоспорины 3 и 4 поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефепим)
При
синегнойной палочке – цефтазидим и ингибиторзащищенный цефалоспорин - цефоперазон + сульбактам. 
Слайд 24Лечение
При тяжелом пиелонефрите в 3 триместре – гентамицин в сочетании
с пенициллинами и цефалоспоринами
При крайне тяжелых - имепенем+ циластатин.
Макролиды
Слайд 25Лечение
При менее тяжелом состоянии антибактериальня терапия по антибиотикограмме мочи.
Профилактика рецидивов,
лечения латентных форм: нитрофураны ( нитрофурантоин, фуразидин).
Слайд 27Расчетная формула
Определение уровня креатинина плазмы ( мкмоль/л).
Вес (кг).
Расчетная
СКФ по формуле Коккрофт-Голт: для мужчин
(140 – возраст
(г))х вес (кг)0,81 х креатинин крови (мкмоль/л)
Для женщин ((140 – возр (г))х вес(кг)) х 0,85
0,81 х креат. крови (мкмоль/л)
Слайд 28Стадии ХБП
Для определения стадии ХБП согласно классификации NFK-K/DOQI 2002 г.,
необходимо рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по уровню креатинина крови.
С
целью упрощения расчетов предоставляется сокращенная формула MDRD calculation (Levey et al.Ann. Intern.Med 1999; 130:461-70).
